陈莹 戚敏（通讯作者）
沈阳军区总医院干部病房一科
摘要：目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病的临床护理干预效果。方法 抽选我院2015年11月～2017年12月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，对其实施护理干预，进行回顾性分析。结果 经有效的治疗配合护理干预，80例老年慢性阻塞性肺疾病患者均取得满意疗效，患者焦虑、抑郁的情绪均有所缓解，呼吸道通畅，能有效咳嗽排痰，未见1例并发症，睡眠质量、活动能力、营养状况均有所改善；护理满意度达93.8%（75/80）。结论 有效的护理干预能够提高老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，改善患者的生命质量，具有临床价值。
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；护理
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarv disease．COPD），简称慢阻肺，其特征是气流受限不完全可逆，呈进行性发展，不少患者最终发展为慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病[1]。现抽选我院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，以探究老年慢性阻塞性肺疾病的临床护理干预效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，其中男性患者46例，女性患者34例，年龄62～75岁，平均年龄（67.4±2.3）岁。
2临床表现
2.1症状
COPD患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰。老年人随着呼吸道阻力的增加，轻微日常活动甚至休息时也感气短或呼吸困难。由于衰老和免疫功能减退，老年COPD患者容易出现全身性症状如体重下降、食欲减退、骨骼肌萎缩、精神抑郁和（或）焦虑等[2]。
2.2体征
桶状胸，双侧胸廓语颤减弱，肺部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减低、呼气相延长，可闻及干性哕音、湿哕音。
3护理措施
3.1一般护理
3.1.1睡眠
改善呼吸困难；予睡眠卫生指导、养成良好的睡眠习惯；提供心理和经济支持、消除焦虑情绪；合理使用安眠药改善睡眠。
3.1.2饮食
适量碳水化合物饮食；高纤维素、易消化饮食、防便秘、腹胀；少食多餐、减少用餐时的疲劳；进食前后漱口，保持口腔清洁、促进食欲；根据水肿程度、限制钠盐摄入；张口呼吸、痰液黏稠者补充足够水分。
3.1.3心理
陪伴患者身边、倾听患者的诉说；安慰患者、使患者保持情绪稳定；协助患者了解疾病过程、减轻心理焦虑；共同制订康复计划、增强战胜疾病的信心[3]。
3.1.4皮肤
根据病情变化随时评估患者皮肤情况；使用预防压疮气垫床；定时变换体位；保持大小便失禁患者皮肤清洁干燥；加强营养。
3.1.5活动
评估老年患者生活自理能力、活动量；以量力而行、循序渐进为原则；定时改变体位、拍背；鼓励有效咳嗽咳痰、保持呼吸道畅通。
3.2保持呼吸道通畅的护理
3.2.1咳嗽
每2～4小时进行数次深呼吸、爆发性咳嗽
3.2.2雾化
雾化吸人生理盐水、盐酸氨溴索、异丙阿托品、布地奈德等促进排痰。
3.2.3拍背
电振动排痰机叩击胸背部或拍背。
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3.2.4负压吸引
负压吸引排痰、动作轻柔、每次吸痰时间不超过15s。
3.2.5病情观察
观察痰的颜色、性质和量、咳嗽情况。
3.3氧疗的护理
根据COPD的病情选择正确的氧疗是缓解患者呼吸困难的有效措施。AECOPD老年人应予控制性氧疗，稳定期患者则予长期氧疗。由于老年COPD患者活动无耐力，生活自理能力降低和疾病相关知识缺乏，氧疗的依从性受到较大影响。为确保氧疗效果，要经常检查、指导老年患者坚持进行正确氧疗。氧疗患者的湿化水应每天更换，湿化瓶和氧气管每周更换，要特别向患者及家属或陪护指导安全用氧的注意事项。密切观察患者的SaO2变化，Ⅱ型呼衰患者建议维持SaO2在90%～93%，因为SaO2过高可能导致二氧化碳潴留而出现困倦甚至肺性脑病[4]。
3.4密切观察病情，及时预防、发现、处理肺性脑病
3.4.1病情观察
COPD急性发作时，要密切观察呼吸困难及发绀程度，缺氧和CO2潴留急剧变化时，可引起失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，应及时报告医生并协助抢救。
3.4.2注意安全
对肺性脑病表现狂躁不安的患者，给予床挡保护或约束肢体，加强安全保护的措施。必要时专人护理。
3.4.3合理用氧
一般持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%[5]。防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重肺性脑病。
3.4.4用药护理
遵医嘱应用肺脑合剂，观察药物疗效。注意保持气道通畅，如发现药物过量引起心悸、呕吐、震颤，甚至惊厥，应立即通知医生给予对症治疗。
4结果
经有效的治疗配合护理干预，80例老年慢性阻塞性肺疾病患者均取得满意疗效，患者焦虑、抑郁的情绪均有所缓解，呼吸道通畅，能有效咳嗽排痰，未见1例并发症，睡眠质量、活动能力、营养状况均有所改善；护理满意度达93.8%（75/80）。
5讨论
老年慢性阻塞性肺疾病是当前全球第4位致死病因。调查显示，老年慢性阻塞性肺疾病的患病率占40岁及其以上人群的8.2%[6]，病程长，患者在疾病中晚期生活质量差，对家庭和社会造成严重的经济负担。
本研究中，通过对80例老年慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预，使患者保持呼吸道通畅，能有效咳嗽排痰；营养状况得到改善或维持；患者情绪稳定，能够积极配合治疗，能采取有效措施完成必要活动；活动能力改善，生活质量提高；睡眠状况改善；未发生相关并发症。
综上所述，有效的护理干预能够提高老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，改善患者的生命质量，具有临床价值。
参考文献：
[1]刘清秀.浅谈老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策[J].中外健康文摘，2013，（8）.
[2]于秋霞.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及治疗措施[J].中国继续医学教育，2015，（7）：28-29.
[3]刘建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁情绪影响因素调查及护理对策[J].长春中医药大学学报，2012，28（5）：895-896.
[4]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25-27.
[5]卫淑静，孙丽波，洪世茹，宋慧颖.护理干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2005，22（16）：8-9.
[6]薛梅.对老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2013，（12）：715-716.
论文作者:陈莹,戚敏（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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