摘要：目的 研究不典型羊水栓塞早期症状及诊治效果。方法 本次研究选取的研究对象为2013年9月1日～2017年9月30日期间在我院进行治疗的不典型羊水栓塞患者100例（观察组）和未发生不典型羊水栓塞者100例（对照组）。将两组研究对象的酸中毒发生情况、凝血功能指标进行比较，观察不典型羊水栓塞患者的诱因、临床表现和母婴结局。结果 不典型羊水栓塞患者的早期症状为乏力、胸闷、寒战、憋气等，仅出现1例死胎情况；观察组不典型羊水栓塞患者的凝血功能指标、酸中毒发生情况同对照组相比差异较大（P＜0.05）。结论 对产妇凝血功能密切监测并实施3P试验有利于早期诊断不典型羊水栓塞，注重早期症状并采取有效的治疗可改善母婴结局。
关键词：不典型羊水栓塞；早期症状；诊治效果
[Abstract]：Objective：To study the atypical symptoms and early diagnosis and treatment of amniotic fluid embolism.Methods：the research object of this study selected 100 patients with atypical amniotic fluid embolism from September 1，2013 to September 30，2017 were treated in our hospital patients （observation group） and non typical amniotic fluid embolism in 100 cases （control group）.The acidosis of the two groups were compared the incidence of blood coagulation index，observe atypical inducement of amniotic fluid embolism，clinical manifestations and outcomes.Results：the early symptoms of atypical amniotic fluid embolism in patients with fatigue，chills，shortness of breath，chest tightness，only appeared in 1 cases Stillbirth；observation group atypical blood coagulation indexes of amniotic fluid embolism，acid poisoning compared with the control group differences （P < 0.05）.Conclusion：the maternal blood coagulation function close monitoring and implementation of the 3P test is helpful in early diagnosis of atypical amniotic fluid embolism，pay attention to early symptoms and effective treatment can improve maternal and infant the ending.
Keywords：atypical amniotic fluid embolism；early symptoms；diagnosis and treatment effect
羊水栓塞是临床常见的妇科并发症，不典型羊水栓塞是羊水栓塞的早期阶段，需及时实施进行干预促使产妇转归。提高不典型羊水栓塞的诊断率，对于挽救产妇的生命安全具有十分重要的意义。正文详细内容如下：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：我院收治的不典型羊水栓塞患者100例及未发生不典型羊水栓塞者100例（属于2013年9月1日～2017年9月30日期间）。
对照组：年龄范围：下限值为22岁，上限值为36岁，年龄平均值（29.14±2.05）岁。孕周：33周至41周，孕周均值为（37.25±2.29）周。其中初产妇45例，经产妇55例。
观察组：年龄范围：下限值为23岁，上限值为38岁，年龄平均值（29.22±2.12）岁。孕周：34周至41周，孕周均值为（37.30±2.32）周。其中初产妇50例，经产妇50例。
两组研究对象的各项资料进行比较差距不大（P>0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2方法
观察组治疗方法：予以面罩吸氧，每分钟氧流量为10L，在产妇血氧饱和度改善不明显的情况下，进行气管插管机械通气。予以抗过敏药物治疗和抗凝药物治疗。
对照组采取常规保胎方法。
1.3观察指标
观察观察组不典型羊水栓塞患者的诱因、临床表现和母婴结局。
检测两组研究对象的凝血功能指标，进行血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）并统计酸中毒发生情况。
1.4统计学处理
应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料（酸中毒发生情况）采取率表示，采用χ2检验，计量资料（凝血功能指标）采取平均值±标准差（ ）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2结果
观察组100例不典型羊水栓塞患者的诱因多为胎膜早破使用催产素，以胸闷、憋气、寒战以及乏力为临床主要症状，少数患者还会出现产后出血以及血氧饱和度降低的情况。新生儿中仅出现1例死胎。两组存活的新生儿无后遗症出现。
观察组不典型羊水栓塞患者产前凝血功能指标同对照组相比存在较大差异，统计学具有意义；酸中毒发生情况明显高于对照组（P<0.05）。
见表1所示：
表1：对比两组研究对象的凝血功能指标和酸中毒发生情况（n=100）
3讨论
羊水栓塞是产妇在分娩过程中羊水深入自身血液循环所致的并发症[1]，会导致肺栓塞、休克等不良后果，进而危及产妇生命安全，具有较高的死亡率。临床认为不典型羊水栓塞是最佳的抢救时机，在此阶段明确诊断疾病，进行早期治疗干预能够保证良好的母婴结局。
不典型羊水栓塞出现的诱发原因为胎膜早破使用催产素，羊膜腔内压力升高会导致胎膜早破，催产素会促进血窦开放[2]，进而发生羊水栓塞；另外不典型羊水栓塞的重要诱因还包括前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强等。在诊治不典型羊水栓塞时，需对催产和引产指征进行熟练掌握[3]，加强引产监护，在宫缩期尽量不进行阴道检查和人工破膜（严格遵循人工破膜指征）；在进行剖宫产时，尽量防止损伤产道和宫颈，应该吸净羊水后娩出胎儿，避免羊水回流的情况发生。通过产前凝血功能检测和3P试验能够为不典型羊水栓塞的早期诊断进行指导，同时进行规范化的治疗，可取得良好的母婴结局。
总而言之，呼吸及循环系统受累为不典型羊水栓塞的早期症状，通过凝血功能和3P试验结果有利于临床早期诊断并尽早采取全面的干预，有效改善母婴结局。
参考文献
[1]韩俊.3例不典型羊水栓塞临床分析[J].热带医学杂志，2014，14（10）：1329-1332.
[2]于雪冬.不典型羊水栓塞早期症状及诊治[J].现代仪器与医疗，2017，23（3）：67-68.
[3]张慧，朱琳洁，胡引.不典型羊水栓塞患者的临床早期症状及急救[J].中华急诊医学杂志，2015，24（7）：797-799.
论文作者:郭华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：羊水论文; 栓塞论文; 典型论文; 酸中毒论文; 患者论文; 发生论文; 凝血论文; 《航空军医》2017年第23期论文;