关键词：糖尿病；酮症酸中毒；饮食干预管理；健康教育；血酮体阴转；应用效果
由于饮食问题，不良生活习惯、肥胖、老龄化，遗传等因素，使得糖尿病的发病率越来越高，严重影响患者的生命健康。酮症酸中毒是糖尿病常见的并发症，具有发病急，起病快，病情严重等特点[1]，威胁患者的生命，需要进行有效的干预。本研究探讨对糖尿病酮症酸中毒患者使用饮食干预管理和健康教育的应用效果。
1、一般资料
1.1基本资料
在2019年1月-2019年12月一年时间内，选择61例糖尿病酮症酸中毒患者，数字方法进行随机抽取分组，实验组31例，包括18例女性，13例男性，患者年龄44-73岁，平均（58.06±10.18）岁，对照组30例，包括15例女性，10例男性，患者年龄43-72岁，平均（57.92±10.38）岁。两组患者在性别、年龄上没有差异（P＞0.05）。本次患者都已经签署了研究的同意书，并经过伦理委员会批准，纳入标准：均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断，配合本次研究；排除标准：其它糖尿病并发症，其它原因导致的酮症酸中毒，精神性疾病，恶性肿瘤，精神疾病，无法配合本次研究。
1.2研究方法
对照组用健康教育：使用动画、微信等方式，向患者普及糖尿病的原理、危害，日常生活注意事项，治疗的必要性，以及酮症酸中毒的相关知识，讲解合理饮食，保持积极乐观心情的重要性。
实验组用饮食干预管理联合健康教育：健康教育与对照组一致，根据患者的具体情况制定每日的食谱，精确计算每日糖分、钾钙、以及蛋白质、脂肪、维生素等摄入量，多食用新鲜的蔬菜，少食多餐，可使用中医药膳对患者进行护理，中医药膳主要作用是降低血糖，改善等，指导患者食用一些清淡的食物，多饮水，低脂、低盐等食物，改善血液的粘稠度等。
1.3观察指标
对两组的血糖水平、血酮体阴转、住院和血糖达标时间进行比较。酮症酸中毒消失判定：血酮体>4.8mmol/L，动脉血p H值>7.35，血清碳酸氢盐水≧18mmol以及尿酮体转阴[2]。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用 t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血糖水平比较
实验组血糖水平均比对照组优（P＜0.05），见表1。
表1两组血糖水平比较（x±s）
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2.2两组血酮体阴转、住院和血糖达标时间比较
实验组血酮体阴转、住院和血糖达标时间均比对照组短（P＜0.05），见表2。
表 2 两组血酮体阴转、住院和血糖达标时间比较（x±s)
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3.讨论
糖尿病是临床常见的一种慢性疾病，会引发多种并发症，其中酮症酸中毒就是一种较为严重的并发症，会导致患者死亡[3]。酮症酸中毒多因为胰岛素应用不当，或是有感染应激等诱因导致的高血糖以及糖的利用障碍，使脂肪和蛋白的分解增多，血酮增高引起的[4]，高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群[5]。对于糖尿病酮症酸中毒除了及时的治疗，早期的饮食干预也是促进患者康复的重要方法。
本次研究，使用饮食干预管理联合健康教育，降低血糖水平，缩短血酮体阴转（3.32±0.84）d、住院（6.38±1.63）d和血糖达标（6.03±1.22）d时间。健康教育主要是对患者进行疾病相关知识的普及，让患者指导疾病发病原因，注意事项，以及治疗干预的必要性，并且让患者保持乐观、积极、自信，更好的面对疾病。饮食干预主要通过饮食控制糖、脂肪等摄入，纠正患者错误的饮食习惯，帮助患者养成良好的饮食习惯，调整饮食结构，控制血糖水平，降低并发症的发生。饮食干预管理和健康教育都是具有针对性、全面性的干预方式，两者联合使用，更有效的帮助患者控制病情，改善血糖水平。
综上所述，对糖尿病酮症酸中毒患者使用饮食干预管理联合健康教育，可以降低血糖水平，改善酮症酸中毒症状，有效的控制病情，促进患者的康复。
参考文献
[1]杨洁宇. 饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的影响[J]. 中国实用医药,2017,12(06):167-168.
[2]张爱族. 饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果对比[J]. 糖尿病新世界,2017,20(13):152-153.
[3]李金艳,李彦波. 健康教育配合饮食管理应用于糖尿病酮症酸中毒患者效果及对生活质量的影响[J]. 赣南医学院学报,2018,38(06):590-592.
[4]王英园. 综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果观察[J]. 中国实用医药,2019,14(24):161-162.
[5]李晓梅. 综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用[J]. 中国实用医药,2019,14(28):183-184.
论文作者:房翠
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6