徐君炜
(浙江省台州医院口腔科 317000)
【摘要】目的：探讨一次性根管治疗急性牙髓炎的治疗疗效。方法：选取我院急性牙髓炎患者共110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。观察组患者行一次法根管治疗，对照组患者给予多次根管治疗术。比较两组患者的临床疗效及患者术后疼痛反应。结果：两组患者术后疗效比较无明显差异，疼痛反应较轻，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用一次性根管治疗急性牙髓炎与多次治疗的疗效无明显差异，能缩短患者就诊时间，值得在临床推广。
【关键词】一次法根管治疗 多次根管治疗术 急性牙髓病
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0233-02
急性牙髓炎是最常见的口腔疾病之一。此类患者，根管治疗是常用方法，也是首选的治疗措施。常规根管治疗需多次完成，待症状完全消失后，方可行永久性充填。该治疗方法要求患者多次就诊，疗程长，给患者带来很大的不便，且容易发生感染及化学性根尖周炎，甚至部分患者因种种原因无法坚持完成治疗。而一次法根管治疗是指根管治疗在一次就诊中完成[1]。为了进一步探讨急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效，本研究将两种治疗方法用于临床，对其疗效进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院自2009年8月～2012年6月我院门诊收治的110例急性牙髓炎患者，均被确诊为急性牙髓炎，且均符合根管治疗的指征。排除根管内有渗出,不能控制急性根尖周炎伴间隙感染,因全身系统性疾病不能耐受长时间椅位治疗,根管再治疗。按照就诊顺序随机分为观察组55例和对照组55例。观察组55例患者中男26例，女29例；年龄19～61岁，平均年龄36.1岁；前牙22例，前磨牙30例，磨牙3例。对照组55例患者中男28例，女27例；年龄16～63岁，平均年龄37.1岁；前牙24例，前磨牙28例，磨牙3例。两组从性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：观察组患者一次法根管治疗，术前对患者进行X线片检查，注意患牙相关的根管走行及根管粗细状况。局麻下行患牙开髓，揭除髓室顶，拔除牙髓，测根长，行完善的根管预备并予以3%双氧水及生理盐水进行反复交替冲洗，而后隔湿患牙，干燥根管后用Vitapex糊剂及牙胶尖测压法严密充填根管，并复合树脂充填窝洞。对照组患者给予多次根管治疗术，采用牙髓失活、根管预备、根管封药、根管充填等分次就诊。所有牙齿根充完毕后拍片检验，无超充或欠充情况，并于1周后进行复诊检查。对于失败的比例采取进一步的治疗。进而在1年后复查并摄X片检查，评价远期疗效差异。
1.3 疗效评价标准 （1） 近期疗效评价标准: 术后1 周评价近期疗效，显效:无疼痛，治疗牙齿无任何症状及体征，功能正常，X 线片正常；有效：有轻度疼痛，服用消炎药后症状消失，功能正常，X线片根尖周无明显改变；失败：有明显疼痛，不能咀嚼，有轻度松动，牙龈红肿充血。（2)远期疗效评价标准:术后1年评价远期疗效，治愈:自觉无任何症状，咀嚼功能基本正常，X线片示根尖无异常。有效:临床检查后基本无症状，咀嚼功能尚可，但X线片示根尖有轻微异常。失败:不适症状持续存在，功能受到影响，X线片示根尖存在明显异常。
1.4 统计学处理临床数据采用SPSS14.0软件进行分析处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果比较：两组患者治疗1周后显效、有效和失败发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访1年后，两组患者患牙治疗成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表
两组患者治疗效果比较[例（%）]
3 讨论
解除疼痛是牙髓炎急性期治疗的首要目的[2]。传统根管治疗技术，常规需要3-4次复诊，疗程长达一月余，操作繁琐，严重影响患者的正常学习生活。一次性根管治疗方法将所有治疗步骤在一个治疗过程中全部完成，大大减少了患者就诊次数和疗程，同时由于根管充填完毕后随即封闭隔绝，最大限度地避免了复诊时再次打开根管时所造成根管二次感染[3]，降低了因封药不当而引起的根当周炎等症[4]。通过临床观察，一次性根管治疗可有效治疗急性牙髓炎，特别适应前牙及前磨牙的治疗，磨牙因根管系统复杂，牙髓摘除及根管预备耗时长，一次性根管治疗术大大延长了患者就诊时张口的时间，易给患者带来不适。再者，在一次性根管治疗时，要观察患者全身情况，对合并有糖尿病等其他慢性疾病患者，不适合采用一次性根管治疗[5]。总之，只要严格选择适应证，一次性根管治疗疗效可靠，疗程短，对于治疗牙髓炎有重要的临床价值。
参考文献
[1] 鲁巧慧.一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床实践[J].中国医药导报,2009,6(60):162.
[2] 叶衡峰.Vitapex 在根管治疗术中的临床分析[J].口腔医学，2004，24(4):254-255 .
[3] 胥志明，刘哗，张琳.Vitapex 糊剂对急性牙髓炎1 次性根管充填的疗效[J].航空航天医药，2006，17(3):154.
[4]王凤琼，黄文，刘泉，等. 一次法根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效观察[J]. 口腔医学， 2008，28( 7) : 388 － 390.
[5] 敖 辉,区翠明.根管治疗术一次法与多次法急诊发生率的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(9):525.
论文作者:徐君炜
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：患者论文; 疗效论文; 牙髓炎论文; 牙髓论文; 磨牙论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;