高安市人民医院 江西宜春 330800
摘要：目的 探讨给予颌骨骨折患者微型钛板内固定联合颌间牵引术治疗的效果。方法 选取2015年1月-2016年2月在我院就诊的颌骨骨折患者60例，将其随机分为两组，各30例。对照组应用微型钛板内固定术治疗，观察组应用微型钛板坚强内固定联合颌间牵引术治疗，对比分析两组临床疗效及不良事件。结果 对照组治疗总有效率为70.0%，明显低于观察组的93.3%，差异显著（P＜0.05）；对照组不良事件发生率为26.7%，明显高于观察组的6.7%，差异显著（P＜0.05）。结论 给予颌骨骨折患者微型钛板内固定联合颌间牵引术治疗效果显著，可明显降低术后不良事件的发生率，促进骨折愈合，且应用安全性高。
关键词：微型钛板坚强内固定；颌间牵引术；颌骨骨折
颌骨骨折以往常用的治疗方法有不锈钢丝内固定及颌间结扎固定等。传统的手术治疗易受到颌骨固定时间、饮食、口腔卫生等因素干扰，需再次实施手术，严重影响患者的预后[1]。近年来，微型钛板坚强内固定已在颌骨骨折治疗中应用，且取得确切的疗效。有研究报道称[2]，单纯进行微型钛板内固定治疗颌骨骨折后，仍会出现骨折移位。因此，本研究探讨了给予颌骨骨折患者微型钛板内固定联合颌间牵引术治疗的效果。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年2月在我院就诊的颌骨骨折患者60例，将其随机分为两组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄20-74岁，平均年龄（46.5±12.5）岁；上颌骨骨折19例，下颌骨骨折11例。观察组男17例，女13例；年龄21-75岁，平均年龄（47.0±15.8）岁；上颌骨骨折20例，下颌骨骨折10例。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 两组患者入院后均给予气管插管，之后进行全麻，依据颌骨骨折具体情况采用适宜的手术入路，闭合性上颌骨骨折选择从口内前庭沟进行手术入路；闭合性下颌骨骨折性行口内切口实施手术；开放性骨折，选择骨折伤口为手术入路；复合型骨折需行口内切口，并从眼睑或眉弓下方行一切口实施手术。术中要将骨折部位充分暴露，并清除干净肉芽组织、骨碎片及血块等，在直视下将骨折部位有效复位为正常解剖关系。观察组应用微型钛板坚强内固定联合颌间牵引术治疗，对照组则单纯性应用微型钛板内固定治疗。术后两组均给予相应的抗感染治疗。
1.3 评价指标 疗效判定，无效：颌骨解剖关系严重破坏，牙齿咬牙合关系紊乱，颜面畸形严重；有效：颌骨基本恢复正常解剖关系，牙齿咬牙合基本正常，颜面轻微畸形；显效：颌骨解剖关系正常，牙齿咬牙合关系正常，颜面无畸形。总有效=显效+有效。统计术后发生感染、牙齿损伤、排异反应、骨折移位等不良事件的情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
由于颌骨的解剖结构比较特殊，且此处的血运较为丰富，发生骨折时，易引起进食及吞咽困难、呼吸窘迫及局部感觉障碍等[3]。若未及早对骨折部位进行复位和固定，易致使其发生错位，影响预后。目前临床主要应用手术治疗颌骨骨折，目的在于短时间内有效的恢复牙齿功能，尽量减少面部畸形。传统的结扎固定手术治疗虽然取得一定的效果，但其术后稳定性较差，术后需制动关节局部，易影响患者的日常生活，此外还会影响关节肌肉与局部活动，易引起肌肉相关功能发生减退及萎缩，致使局部瘢痕形成，从而出现骨质疏松和退行性病变的现象。传统手术中应用不锈钢钢丝进行颌骨固定极易引起局部炎症，机体内会产生严重排斥反应，不利于骨折断端的愈合[4]。因此，有效的手术方式及优质的治疗材料对于临床颌骨骨折患者的治疗至关重要。
随着口腔材料学及外科技术的不断成熟，本研究给予颌骨骨折患者微型钛板内固定联合颌间牵引术治疗，结果显示，对照组的治疗总有效率为70.0%，明显低于观察组的93.3%。表明微型钛板内固定联合颌间牵引术治疗颌骨骨折效果显著，可有效促进康复。分析其原因在于微型钛板具有较强的可塑性，且硬度大，稳定固位性明显优于普通钢丝，可促进术后患者有效进食，提高颌骨骨折的愈合速度，改善牙齿功能及关节功能恢复[5-6]。微型钛板生物相容性高，和机体产生排异率低，避免感染，且在损伤部位可长期保存，无需进行多次手术，可避免手术伤害，减少患者的医疗费用[7]。本研究结果还显示，对照组不良事件的发生率为26.7%，明显高于观察组的6.7%。表明微型钛板内固定联合颌间牵引术治疗，应用安全性较高。主要由于微型钛板内固定治疗具有创伤小、出血少等优点，但单一的应用微型钛板内固定治疗，术后骨折仍会出现移位现象。而颌间牵引具有较强的牵引力，可将微型钛板内固定术后的骨段、关节及牙齿有效固定，增加稳定性，避免骨折复位后移位，恢复正常的颌间关系，降低术后不良事件发生率[8]。
综上所述，给予颌骨骨折患者微型钛板内固定联合颌间牵引术治疗效果显著，可明显降低术后不良事件的发生率，促进骨折愈合，且应用安全性高，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
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论文作者:林河清,张莹,晏昭,胡佐才,何月华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：颌骨论文; 钛板论文; 术后论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 坚强论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;