李兵，黄振国，卢泽文
重庆市长寿区第三人民医院 重庆 401221
摘要目的：对比分析腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌根治术后病人临床指标，探究腹腔镜辅助胃癌根治术的临床优点。方法：选择在我科室行胃癌根治手术患者80例，随机分为观察组及对照组，观察组采用腹腔镜辅助手术，对照组采用开腹手术，比较两组术后临床指标。结果：观察组患者术后肛门排气时间、排便时间及住院治疗时间均短于对照组；术后观察组并发症发生率为15%，对照组为35%。结论：腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点，值得临床推广运用。
关键词腹腔镜；开腹；胃癌根治
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】
【Abstract】 Object：Comparative analysis of laparoscopic assisted and open distal gastric cancer after radical resection of the patient's clinical indicators, explore the clinical advantages of laparoscopic assisted gastrectomy for gastric cancer.Method： 80 patients with gastric cancer undergoing radical gastrectomy were randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with laparoscopic assisted surgery, while the control group was treated by open operation, and the clinical index of the two groups were compared.Result：The postoperative anal exhaust time, defecation time and hospitalization time of the observation group were shorter than those in the control group,; The incidence of postoperative complications was 15%, the control group was 35%.Conclusion：Laparoscopic assisted distal gastric cancer has the advantages of less trauma, quick recovery, etc. it is worthy of clinical application.
Keyword Laparoscope；Laparotomy；Radical gastrectomy For Gastric cancer
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，由于我国筛查水平低等原因，早期胃癌的诊断率较低，因此约有90%患者诊断出胃癌时已经是发展期［1］，严重威胁患者生命安全。目前根治胃癌的有效方法为切除，传统的方法是行开腹切除，但是发现后期临床指标并不理想。近年来新兴发展的为腹腔镜辅助治疗，为研究该手术在胃癌根治术中的优点，我们将其与传统开腹手术进行对比分析，结果收到较明显的差异，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
2009年1月至2015年2月在我科室行胃癌根治手术患者80例，随机分为观察组及对照组，观察组采用腹腔镜辅助手术，对照组采用开腹手术。观察组40例患者中男性患者25例，女性患者15例，年龄范围25～85岁。术后病理确诊为胃高分化胰癌17例，胃中分化胰癌5例，胃低分化胰癌12例，胃粘液胰癌3例，胃印戎细胞癌1例，未未分化癌2例。对照组男性患者28例，女性患者12例，年龄范围23～81岁。术后病理确诊为胃高分化胰癌18例，胃中分化胰癌6例，胃低分化胰癌12例，胃粘液胰癌2例，胃印戎细胞癌1例，未未分化癌1例。对两组患者均在术前行钡餐和电子胃镜确诊病变部位和病理特征。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间分析。
1.2手术方法
观察组：首先采用气管插管全身麻醉，麻醉成功后，在脐下缘行一个切口，刺入气腹针建立二氧化碳气腹环境。分别在上腹的左右和脐部穿刺5枚Trocar，然后分别行腹腔探查以及肿瘤的定位和扫清淋巴结，通过上腹5cm的辅助切移除网膜和切除大部分的胃部组织，最后完成消化道的重建。术后腹腔放置引流管。
对照组：全身麻醉成功后在腹直肌正中行切口，锐性和钝性沿着横结肠游离大网膜，剩余方法与观察组处置方法相同。
1.3观察指标
术后详细观察记录肛门排气时间、排便时间及住院治疗时间，术后并发症发生情况。
1.4数据分析
收集数据纳入统计分析软件SPSS20.0进行分析比较，t检验分析计量资料，卡方检验分析计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1肛门排气时间、排便时间及住院治疗时间
术后观察组的肛门排气时间、排便时间及住院治疗时间均短于对照组，具体结果见表1。
2.2术后并发症
观察组术后切口感染3例，肺部感染1例，吻合口漏2例，并发症发生率为15%，对照组切口感染7例，肺部感染2例，吻合口漏2例，术后出血3例，并发症发生率为35%，对照组术后并发症发生率高于对照组，差异具有统计学意义（X2=11.02，P<0.05）。
3.讨论
腹腔镜辅助治疗属于微创手术，根治胃癌治疗中具有创伤小、恢复快等优点［2］。由于传统手术具有创伤大、出血量大及术后恢复较慢等缺点，因此临床上越来越多的医师开始转向腹腔镜辅助手术。
在本次的研究中，我们分别行胃癌远端胃癌根除术患者给予腹腔镜辅助和传统开腹手术，结果腹腔镜辅助下治疗的患者术后肛门排气时间、排便时间及住院治疗时间均明显短于传统开腹治疗组患者，而且腹腔镜开腹下辅助治疗的术后创伤小术后并发症少，本论文研究结果与前人结果基本一致［3,4］，均证明腹腔镜辅助治疗的优越性。
总是通过本次研究，我们认为，腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点。由于我国腹腔镜胃癌根治手术的起步较晚，目前尚处于探索阶段，因此确切的结论还需要进一步探索。
参考文献
［1］黄鹤，武健，梁林虎等.腹腔镜辅助和开腹在进展期远端胃癌根治术临床疗效的初步比较［J］.浙江临床医学，2011,13（1）：12-14.
［2］周锋. 腹腔镜辅助与开腹远端胃癌 D2根治术的临床分析［J］.河北医药，2012,34（16）：2437-2438.
［3］刘岗，黄建平. 腹腔镜辅助下进展期胃癌D2 根治术的临床分析［J］.中国现代手术学杂志，2011,15（7）：355-357.
［4］李卓毅，傅俊惠，郑春鹏. 腹腔镜辅助胃癌根治术18 例临床分析［J］.中国医师进修杂志，2010,3（8）：285-287.
论文作者:李兵，黄振国，卢泽文
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
标签：胃癌论文; 术后论文; 正文论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 手术论文; 时间论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;