李代学
(广西柳州市工人医院;545005 )
【摘要】目的：观察分析头颈部肿瘤放射治疗的有效摆位方法。方法：70 例研究对象为 2017 年 3 月至 2018 年 3 月间来到我院接受放射治疗的头颈部恶性肿 瘤患者，按照随机奇数偶数法的手段进行随机 2 组分组处理，其中 35 例患者采用源皮距摆位，作为本次实验当中的对照组；另外 35 例患者采用等中心摆位，作 为本次实验当中的观察组。比较两种不同摆位的误差发生情况。结果：由于在治疗过程当中患者体位移动造成的位置不确定度，观察组误差要明显低于对照组误 差（P＜0.05），差异对比提示存在统计学意义。结论：对头颈部肿瘤患者在接受放射治疗时采用等中心摆位，有利于缩小摆位误差，保证放射治疗的成功。
【关键词】头颈部；恶性肿瘤；放射治疗；源皮距摆位；等中心摆位
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0466-02
临床对肿瘤的治疗主要是采用放射治疗方法，该方法旨在通过辐射杀伤肿 瘤细胞，但若是辐射能产生的放射线摆位不当，不仅不会起到有效治疗肿瘤的 作用，反而还会严重损伤到正常组织，不利于保证患者的生存质量[1]。因此， 本次实验当中，我们就以我院在 2017 年 3 月至 2018 年 3 月期间收治的 70 例 头颈部恶性肿瘤患者为观察对象，对源皮距摆位、等中心摆位这两种采用的摆 位方法进行应用效果观察。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 70 例研究对象为 2017 年 3 月至 2018 年 3 月间来到我院接受放射治疗的头
颈部恶性肿瘤患者，按照随机奇数偶数法的手段进行随机 2 组分组处理，其中 35 例对照组患者当中，包括有男性 20 例和女性 15 例，患者年龄范围自 27 岁到70 岁，平均年龄 48.2±3.7 岁，疾病类型：鼻咽癌 20 例、喉癌 6 例、甲状 腺癌 3 例、扁桃体癌 2 例、上颌窦癌 2 例、腮腺癌 1 例、贲门癌 1 例；另外的 35 例观察组患者当中，包括有男性 21 例和女性 14 例，患者年龄范围自 29 岁到71 岁，平均年龄 49.3±3.8 岁，疾病类型：鼻咽癌 22 例、喉癌 4 例、甲状 腺癌 2 例、扁桃体癌 2 例、上颌窦癌 3 例、腮腺癌 1 例、贲门癌 1 例。进行两 组间的数据统计检验，得到无统计学意义的结果（P＞0.05）。
1.2 方法 1.2.1 对照组
源皮距摆位：患者可以选择是取仰卧位侧颈或者是侧卧位，保持照射野平 面和治疗床平面两者保持平行的状态，放射线垂直的穿透照射野，和床面保持 平行。对有些部位照射野平面无法和床面形成平行状态的患者，另外可借助沙 袋垫在侧颈或者是颈后，帮助患者矫正其体位，从而达到和床面的平行。将灯 光指示野中心放到和体表相应的位置上，校对好源皮距 100cm。之后进行放射 治疗，治疗后再打开照射野灯光，和体表野误差进行对比、记录。
1.2.2 观察组 等中心摆位：取患者仰卧位，并叮嘱其朝后侧仰颈，使用水解塑料面网加
以有效的固定，保持患者颌骨体、床面两者之间是呈垂直的姿态。对治疗床进 行操纵，对准 SAD，确保纵轴激光等法和两侧激光线十字交叉点是同患者面罩 正上方定位十字标记相为重合的，横轴激光与悬垂激光线十字交叉点是同患者 面罩所标记的两侧视野入射点为十字标记重合的。严格遵照医嘱提出的要求开至照射野面积，射野中心十字线，应重合于患者面罩标记的两侧照射野中心十 字线。患者接受放射治疗，完成后，再打开激光定位灯，和面罩所标记的十字 线误差加以对比、记录。
1.3 统计处理应用
试验所得结果数据经由 SPSS19.0 做总结、处理，用来代表计量资料， 行 t 检验；若检验结果为 P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2 结果
分析下表 1 的结果，由于在治疗过程当中患者体位移动造成的位置不确定 度，观察组误差要明显低于对照组误差（P＜0.05），差异对比提示存在统计学意义。
3 讨论
近些年来，随着放射治疗当中模拟定位机、CT 模拟定位机等手段的应用， 使对病灶的定位和 TPS 处理更加精准[2]。在临床对肿瘤疾病的治疗当中，放射 治疗已然和药物、手术治疗同等重要。究其根本来说，不管是根治性的放疗手 段还是姑息性的治疗方法，根本都在于给肿瘤区域造成较高的治疗效率，而四 周组织与器官所能接受到的波及越少越好[3]。
对头颈部肿瘤患者接受放射治疗来说，在治疗摆位过程当中，会主要有两 种误差产生，一种是系统误差、一种是随机误差。随机误差的发生会使得剂量 在分布上发生一定变化，从而减少对肿瘤局部的控制率、增加正常组织并发症 的发生几率[4]。可见，对治疗摆位当中的误差加以控制，对确保肿瘤局部治疗 有效性意义重大。
摆位的精准与否是放射治疗计划当中的一个重要环节，不仅有利于提高肿 瘤的放射敏感性，而且还能降低对正常组织造成的损伤，对提高患者生存质量 有积极影响。在本文研究当中，我们就对两种不同的摆位方法进行观察，实验 数据结果表明：由于在治疗过程当中患者体位移动造成的位置不确定度，观察组误差要明显低于对照组误差（P＜0.05），差异对比提示存在统计学意义。
可见，在熟悉解剖部分、精准掌握剂量原则、了解各种射线生物效应的前提下，采用等中心摆位的患者在治疗过程中体位得以有效保证，颈部暴露度良好、体表舒展，能够得到清楚的照射野标记，可见得以保证肿瘤放射治疗的成功[5]。
总结全文：对头颈部肿瘤患者在接受放射治疗时采用等中心摆位，有利于缩小摆位误差，保证放射治疗的成功。
参考文献:
[1]惠华,王强,耿冲等.自制可调角度楔形垫板在精确放疗摆位中的应用[J].中华放射医学与防护杂志,2016,36(9):672-677.
[2]钟强,陈紫红,谢金莲等.头颈部肿瘤放疗颈直位与过伸位两种固定方法摆位误差分析[J].中国医疗设备,2016,31(9):113-115.
[3]班卫华,李晓芳,卢海滨等.CTvision 技术在头颈部肿瘤放射治疗摆位中的应用[J].现代肿瘤医学,2017,25(9):1457-1459.
[4]韦顺文.CBCT 技术在头颈部肿瘤放射治疗摆位中的临床应用[J].大家健康（下旬版）,2017,11(7):107.
[5]申红峰,王小深,欧光明等.基于图像引导下头颈部肿瘤放射治疗患者摆位误差的相关性分析[J].中国医学装备,2016,13(10):22-23,24.
论文作者: 李代学
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 误差论文; 肿瘤论文; 放射治疗论文; 颈部论文; 方法论文; 体位论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;