摘要：肾病综合征如果得不到及时治疗及护理，极易导致肾静脉栓塞，出现突然无尿，甚至发生肺栓塞而致命；同时肾病综合征患儿极易受到感染，还有部分患儿由于长期应用利尿剂，导致电解质紊乱出现各种并发症。运用全程护理干预对患儿进行护理，有助于提高病人的治疗疗效、降低复发率。
关键词：肾病综合征；护理干预；用药护理；生活宣教
肾病综合征患儿起病前常有上呼吸道感染史，轻度水肿仅表现在早晨起床，眼睑水肿，重度水肿的肾病综合征患儿可有全身水肿，可凹性水肿，肾病综合征患儿的阴囊水肿表现光亮，严重水肿有腹水及胸水[1]。肾病综合征患儿常有疲倦、厌食、精神委靡、面色苍白等症状，患儿免疫功能低下，因而经常有感染，若治疗不及时可合并有低血容量休克，电解质紊乱血管栓塞，急性肾功能衰竭等。因此，如果您的孩子出现上述的表现时，家长们一定要引起重视，并及时带孩子就医诊治，以免延误病情，耽误了孩子治疗的最佳时机。
1.首先加强临床护理观察：得了肾病综合征会这孩子出现水肿，但水肿的程度不一样，当孩子出现水肿的时候，给孩子吃的食物一定要不太咸，否则容易让水肿加重，给孩子每天所吃的食盐的含量最好是不要超过2克，而且那些腌制的食物是一定不能吃的，给孩子做的食物里味精和食碱也要尽量少放，等孩子身上的浮肿慢慢的退了、血浆蛋白也快正常的时候，才可以恢复到以前的食物。临床上由责任护士进行指导，并由护长进行监督，做好家属的心理护理；感染与非感染患儿分开住，指导家属少去公共场所，并尽量戴上口罩，注意皮肤清洁，尤其指导注意阴茎、会阴部的清洁，并告知加强营养，提高机体抵抗力，患儿适时加减衣服，注意保暖，预防感冒。患儿住院期间在应用激素或免疫抑制剂治疗前，积极寻找潜在的、隐匿的或慢性感染灶，经常消毒房间及活动场所，各种治疗、技术操作严格无菌。
2.生活护理：由于患儿大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。患病孩子的菜谱应含足量的蛋白质，如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外，还应限制食盐的摄入量，每日一般不超过2克。对他们的饮食量不必限制。因患儿长期服用激素，免疫力下降，易于并发呼吸道感染，应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。应视天气变化及时给孩子增减衣服，注意保暖。午睡时应给予更多的关心，保证孩子充足的睡眠。指导家属给予适量优质蛋白，不宜高蛋白饮食，高蛋白饮食会增加肾小球高灌注、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿，加速肾脏病变的进展。为减轻高脂血症应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油。给予高热量，多种维生素营养丰富的食物，勿进补，少盐饮食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆水肿严重、尿少者限制水的摄入，给予无盐或低盐饮食。合理安排休息，过度劳累亦可使此病复发。
3.药物护理：患儿在病情稳定期，一般都还需要用药。老师和保健医师应每日检查孩子的服药情况。由于患儿一般都要服用利尿的激素类药，孩子尿量增加，需要教师特别关注，上课或活动时及时提醒幼儿去上厕所，以免给孩子带来不必要的痛苦。向家属详细介绍药物的作用、副作用、注意事项，强调遵医行为。激素是治疗肾病综合征的主要药物，使用原则为起始足量，缓慢减药，维持要长，饭后口服，不可擅自骤然停药或减量；环磷酰胺是最常用的细胞毒药物，静脉用药后告诉病人多喝水观察尿的颜色。详细介绍本疾病的注意事项，如预防感染、饮食、用药等并派发相应的宣传单张。保证健康教育要到位，宣教前认真评估家属的文化程度、学习态度等，根据家属的具体情况进行宣教，适当举例增强家属治疗的信心。同时要向家属讲明此病病程长，必须坚持服药、遵医嘱服药、定时复诊，切忌随意停药而使病情反复，以取得家属的配合[2]。
4.做好日常预防：祖国医学认为，风是百病的根源。因此，抵抗力较弱的儿童更应注意防寒，注意天气变化，及时加减衣服，避免感冒。对于感冒而反复发作扁桃炎的患儿，可考虑扁桃体摘除术。对已发生急性咽炎、中耳炎、皮肤感染的小儿肾炎，应及早治疗，以减少肾炎发病的可能；在一些集体的幼儿机构或团体中，如果发现猩红热、扁桃体炎等链球菌感染，须立即采取隔离措施，进行治疗；日常生活中要注意卫生，保持皮肤清洁，特别是在夏秋季节，要防止蚊虫叮咬及皮肤感染，平日勤换衣服、勤洗澡；不宜过胖或过瘦，要坚持锻炼身体，不挑食，提高身体免疫力；根据自身情况适时接种各种疫苗。在条件允许的情况下，需要适时的接种各种疫苗，避免感染上各种传染性疾病，进而在不知不觉中诱发肾脏的损伤；禁用或慎用对肾脏有损害的药物。
5.小结
目前，小儿肾病综合征为儿童肾病中十分常见的类型之一。小儿肾病综合征的发病年龄和性别，以学龄前为发病高峰。单纯性的原发性肾病综合征患儿的发病年龄偏小，且男孩比女孩多[3]。肾病综合征是一种比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大。肾病综合征不是一个疾病名，它是一组由多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是高蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状[4]。孩子得了肾病综合症的时候，孩子的小便中会排出很多的血浆蛋白，如果人体流失了很多蛋白会容易导致身体出现的水肿很难消下去，同时身体的抵抗力也就会很差，所以，当孩子还没有出现肾功能衰竭的现象的时候，就应该马上给孩子补充蛋白质含量较高的食物，可以让孩子多吃鱼和肉这些食物，其中的蛋白质的含量是非常高的，这时候给孩子多补充蛋白质还可以避免因为蛋白血流失的过多而引起的一些并发症。
参考文献：
[1]余秀琼.健康教育在原发性肾病综合征中的应用.川北医学院学报，2012，17（3）：82-83.
[2]李家燕.对肾病综合征住院病人进行健康教育的体会.广西医学，2014，24：45-46.
[3]任丽华，马文娜.肾病综合征复发25例护理体会.齐鲁护理杂志，2015，11：26-28.
[4]张智敏.小儿肾病综合征健康教育随访.护士进修杂志，2016，17：22-23.
论文作者:朱艳军
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
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