1.上犹县人民医院检验科 江西上犹 341200；2.上犹县疾病预防控制中心检验科 江西上犹 341200
摘要：目的：探讨血液检验在贫血诊断及贫血类型鉴别中的应用效果及应用价值。方法：选组2016年6月-2017年6月本院收治的94例贫血患者，按照贫血类型分成地中海贫血组（46例）与缺铁性贫血组（48例），将同期在本院接受健康体检的50名志愿者作为对照组，对所有研究对象均进行血液检验，观察血液检验结果。结果：地中海贫血组与缺铁性贫血组的患者各指标同健康对照组均有显著差异（P＜0.05）。地中海贫血组与缺铁性贫血组组间比较结果显示，两组在Hb、MCH、MCHC、MCV、RDW指标上差异显著（P＜0.05）。在检验灵敏度、特异性及符合率上地中海贫血组与缺铁性贫血组无显著差异（P＞0.05），血液检验灵敏度及符合率均较高。结论：血液检验在贫血诊断与贫血类型鉴别上有非常高的应用价值，值得推广。
关键词：贫血；诊断；鉴别；血液检验
贫血是指人体血液中红细胞总量下降到正常值以下的一种现象，贫血的发生原因多种多样[1]。临床中常见的贫血类型主要分为缺铁性贫血及地中海两种类型，同时两种贫血的治疗方法往往存在较大差异，所以做好贫血的诊断及贫血类型的鉴别工作对疾病的治疗有重要意义[2]。本次研究主要探讨了血液检验这一临床中常见的贫血诊断及贫血类型鉴别方法的临床应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究主要选取本院2016年6月-2017年6月期间本院接受的94例贫血患者为研究对象，其中46例为地中海贫血，48例为缺铁性贫血，按照贫血类型分成地中海贫血组与缺铁性贫血组。地中海贫血组中有男性28例，女性18例，年龄17～76岁，平均年龄（48.6±4.5）岁。缺铁性贫血组中有男性29例，女性19例，年龄19～77岁，平均年龄（48.3±4.2）岁。同时选取同期在本院接受健康体检的50例正常人为对照组，对照组与两组贫血研究对象在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均在保持8小时空腹时间，于次日清晨抽取静脉血液2mL作为血液检验标本。血液样本采集后即可送往实验室进行检验，主要检验方法为：将血液标本同抗凝剂混合并摇匀后，使用迈瑞BC5390CRP全自动血液细胞分析仪进行血液检验。
1.3 观察指标
观察三组研究对象血液标本中的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）以及红细胞平均体积（MCV）等指标水平进行比较。同时对地中海贫血组与缺铁性贫血组检验灵敏度、特异性及符合率进行比较。
1.4 统计学方法
研究结果主要使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料使用（ ）表示，用t检验，计数资料则使用（%）表示，用 进行检验，结果差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 三组患者血液检验结果
地中海贫血组与缺铁性贫血组RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV均比健康对照组低，RDW比健康对照组高（P＜0.05）。地中海贫血组与缺铁性贫血组的组间比较上，两组除了在RBC指标上无显著差异，在Hb、MCH、MCHC、MCV、RDW差异显著（P＜0.05），具体见表1。
注：与地中海贫血组与缺铁性贫血组相比，*P＜0.05；与缺铁性贫血组相比，?P＜0.05。
2.2 血液检验在贫血检验与鉴别中的效果
地中海贫血组与缺铁性贫血组在血液检验灵敏度、特异性及符合率上无显著差异（P＞0.05），血液检验灵敏度及符合率均比较高。具体见表2。
注：P<0.05，具有统计学意义
3. 讨论
针对贫血这种临床中常见的病症，目前诊断及鉴别贫血的有效方式是对血液检验[3]。血液检验贫血主要是通过血液分析仪对受检人员血液各指标水平进行检测，若检验对象中红细胞计数要比健康人群低，可以基本判断患者为贫血。
然而临床中常见的贫血类型包括地中海贫血与缺铁性贫血，两种贫血症状的发生原因及治疗方法有较大差异，所以诊断出贫血患者后还需要对患者的贫血类型进行鉴别，以便进行积极的治疗[4]。地中海贫血作为人体血液中因珠蛋白生成障碍引起的贫血疾病，常常受人体基因缺陷的复杂性及多样性的影响，使得患者在患病期间并无典型的临床症状，但是如果贫血进一步加重，患者常常会出现慢性进行性溶血性贫血。而缺铁性贫血则常常受人体铁蛋白及珠蛋白生成下降所致，患者如果长期处于缺铁的状态，机体合成血红蛋白的能力会逐渐下降，进而就会造成小细胞低色素性贫血情况的发生[5]。此外，如果人体铁元素供应不稳定，也会对红细胞的充盈程度造成一定影响。根据地中海贫血及缺铁性贫血产生原因及病情延展情况，可见在不同贫血的治疗上也存在较大差异，因而如果诊断出患者为贫血症状，就需要进一步对贫血类型进行鉴别，这样才便于医生根据患者的实际情况采取科学合理的治疗方式。
对于贫血的诊断与鉴别，可以应用血液检验一次性来完成，如本次研究中对三组研究对象均进行血液检验，通过检验获得了受检人员的RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV、RDW指标。通过RBC指标可以看出相比健康人群，地中海贫血与缺铁性贫血RBC指标明显要低，这可以作为贫血诊断的重要依据，而通过进一步的指标分析发现，Hb、MCH、MCHC、MCV、RDW指标可以作为鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的重要参考指标，本研究中的地中海贫血组与缺铁性贫血组在上述指标上均有显著差异，这为贫血类型的鉴别提供了非常有利的参考。同时研究结果还显示，应用血液检验贫血还具有非常高的灵敏度以及符合率，这也充分表明血液检验的贫血诊断及鉴别价值。
综上所述，应用血液检验的方法能够有效诊断及鉴别贫血患者，为医生制定合理的治疗方案提供有利参考，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]包绮霞.贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床研究[J].基层医学论坛，2017，21（13）：1675-1676.
[2]扶旭华，陈劲松，谢琼.血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（08）：22-23.
[3]向碧霞.在贫血鉴别诊断中血液检验的作用[J].中国卫生产业，2015，12（28）：115-116.
[4]陈群，张志城，邓宝佳，邝紫华.血液检验在临床贫血诊断中的价值[J].中国民族民间医药，2016，25（07）：105-106.
[5]焦云专.血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：60-61.
论文作者:舒丽,李尤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
标签：地中海论文; 血液论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 患者论文; 指标论文; 红细胞论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;