赵玉晖
沈阳市疾病预防控制中心 110031
摘要：医疗机构在我国公共卫生体系占据重要的部分，是公共卫生体系中的重要成分，其数量繁多、分布较广，是突发公共卫生事件的多发地带。医疗机构是各种传染性疾病的主要聚集场所，一旦发生医疗卫生事故，将会对病情的控制和疾病的预防加大难度，所以要做好公共卫生管理工作，加强对传染性疾病的预防和控制。但就目前的医疗公共卫生的管理工作而言，各个环节都不够协调，管理工作还比较薄弱，现就医疗机构公共卫生管理工作中的问题进行探讨，提出有针对性的对策。
关键词：医疗机构；公共管理工作；医疗卫生改革；
随着社会科学化的发展进程加快，公共卫生服务网络基本形成，有效的提高了我国对突发公共卫生事件的应急能力。相关部门不断加强其监督的执法力度，医疗突发卫生事件的预警机制不断完善，建立健全的公共卫生服务体系，保障人民群众的身心健康，但在医疗卫生管理工作中还存在一些令人警醒的问题，需要相关部门的整合完善。
一、医疗机构公共卫生管理工作中存在的问题
公共卫生管理工作作为新医改推出的一项全新工作，没有固定成熟的管理模式和丰富的管理经验，相关部门在改革和管理工作中都是摸着石头过河。虽然我国在突发事件的应急能力不断提高，但由于一些主客观条件的限制，仍存在一些公共卫生管理工作实施和开展的问题。
（一）对医疗机构的作用认识不清
医疗机构是公共卫生体系的重要构成部分，是预防和控制疾病发生、发展的重要力量。但由于受到多种因素的影响，医疗机构公共卫生工作还存在许多问题。在具体工作中，由于一些管理人在公共卫生管理工作的责任心意识淡薄，对其医疗机构的重要性认识不清，导致工作缺乏积极主动性，导致很多问题落实不到位。
（二）各部门之间的工作不协调
公共卫生工作仅靠医疗机构的监督是不够的，还需要相关专业的公共卫生机构之间的支持和协助工作。在管理工作中，各相关部门之间缺乏协调联动机制，难以实现各个环节的有机融合，难以满足人民群众的身心健康要求。在二级以上的医疗机构，都会设立专门的公共卫生管理部门，使得责任落实到个人，但承担公共卫生工作的部门都相对比较分散，内部无法统一协调管理，影响了医疗机构公共卫生工作的开展和任务落实。
（三）公共卫生管理机制不健全
目前，大部分医疗机构中传染病患者的检出，只依靠医生个人的知识判断和技能，传染病患者的发现占有较大的随机性，还未建立规范的工作制度。医疗机构对医务人员传染病知识的培训还不到位，缺乏专业的知识技能基础，避免不了出现漏诊。许多急性传染性疾病的控制率不高，是因为许多医疗机构只注意患者本身，传染性疾病的扩散往往是因为与患者亲密接触的人扩散，医疗机构往往对这类人的控制不够及时，而导致突发公共卫生事件的发生。
二、解决公共卫生管理工作中存在问题的对策
医疗机构是疾病预防和救治的重要力量，必须极大程度的发挥医疗机构的作用才能提高我国疾病控制工作的水平，做好我国的公共卫生管理工作。
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（一）充分认识公共卫生管理工作的重要性
加强医疗机构公共卫生管理工作，不仅是我国深化医疗卫生改革的重要内容，也是完善我国公共卫生建设的重要手段。各级卫生管理行政部门和医疗机构要充分认识到公共卫生管理工作的重要性，加强公共卫生管理工作的建设，加强组织领导能力，强化医疗机构在公共卫生管理工作中的职责和义务。建立健全医疗机构和相关专业公共卫生管理部门之间的工作协调性，促进防与治的有机融合，维护人民群众的生命安全。
（二）强化医疗机构公共卫生管理工作的职责
医疗机构应当要成立专业的公共卫生工作管理委员会，该部门主要负责对本院的公共卫生工作进行组织和领导，明确部门各成员的职责。结合医院的实际情况，进行资源整合，调整各科室之间的协调工作，明确各科室的职能，统筹全院每个人都参与到本院的公共卫生管理工作。医疗机构还应当优化人员结构，加强人员力量，完善公共卫生管理工作中的工作制度，完善其管理设备，保障医疗机构公共卫生管理工作的顺利开展。
（三）完善制度，落实责任
医疗机构要建立完善的公共卫生管理制度，坚持防治结合原则，把医疗公共卫生管理工作建设视为工作中的重点项目，落实机构和人员，确保责任到位，工作到位。加强各科室之间的沟通联系，构建分工明确、责任清晰的工作机制，保障公共卫生工作管理有责任人。医疗机构要积极组织开展公共卫生管理的相关知识和技能的培训，提高管理队伍的专业素质，相关专业公共卫生机构要促进与医疗机构之间的沟通和交流，加强各部门之间的相互学习、相互指导，积极组织监督检查和考核，确保各项公共卫生管理工作落实到位。
（四）加强监督和考核
各地专业公共卫生机构要加强对医疗机构公共卫生管理工作落实情况的监督和考核，定期组织对医疗机构公共卫生工作的督查，及时掌握管理工作的开展情况和发展进度，及时发现问题和解决问题。医疗机构要建立完善公共卫生管理工作机制，建立其内部的工作考核制度，了解掌握公共卫生管理工作中存在的问题，为公共卫生管理工作创造良好条件。
结束语：
我国医疗机构的公共卫生管理工作机制目前无法适应当前医疗卫生改革的形式和任务要求，我国对公共卫生管理工作的探讨和研究任重而道远。相关部门可以利用公共卫生服务网络平台，大力宣传我国公共卫生管理机制，加强医疗机构人员的政治教育及业务培训，提高医疗机构的责任心和业务水平。相关部门之间加强工作指导，搞好分工协作，细化工作职责，承担起在公共卫生管理工作建设中的主力军作用。
参考文献：
[1] 施劲华；我国“分层次医疗体系”构建与发展的制度创新研究[D]；苏州大学；2012年
[2] 黄韻宇；我国全民医保推进下城镇地区卫生筹资的效应分析[D]；复旦大学；2012年
[3]周君.大型公立医院创新党建设工作的探讨[J]中国医院.2016
论文作者:赵玉晖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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