中南大学湘雅二医院 血液净化中心 湖南长沙410011
【摘要】：目的：研究心理护理在血液净化护理中的应用效果。方法：根据入院先后顺序将2018年1月至2018年12月期间本院接收的血液净化患者86例分为两组，对照组43例（2018年1-6月）予以常规护理，观察组43例（2018年7-12月）在其基础上强化心理护理。将两组患者的情绪评分、治疗依从性进行比对。结果：观察组血液净化患者干预后的焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组，且治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血液净化护理中强化心理护理有助于调节患者的负面情绪，可促进其治疗依从性的改善。
【关键词】：血液净化；心理护理；依从性
血液净化一般应用于多功能衰竭患者的治疗中，能够有效挽救患者的生命[1]，治疗效果良好，但是血液净化具有治疗时间长、不适感强烈等特点[2]，加上医疗费用昂贵，会导致患者出现负面情绪，从而降低治疗依从性，对血液净化疗效产生影响，故此应对患者实施心理护理。本文对心理护理于血液净化中的效果进行分析，具体内容见正文阐述：
1资料和方法
1.1资料
于本院治疗的血液净化患者中择取86例作为研究对象，病例选取时间：2018年1月至2018年12月，根据随机数字表法分为对照组、观察组，43例/组。
纳入标准：所有患者均符合血液净化适应证，并能够接受长期血液净化（至少6个月）治疗；所有患者均自愿签署了知情同意书。
排除标准：存在严重肝脏疾病、心血管疾病的患者；存在恶性肿瘤的患者；存在精神异常、视听觉障碍、认知功能障碍的患者。
对照组：男26例，女17例；年龄为24-76（49.35±5.40）岁。疾病类型：高血压肾病14例，糖尿病肾病20例，慢性肾炎6例，急性肾衰竭3例。血液净化周期为6-12（8.25±1.01）个月。
观察组：男24例，女19例；年龄为26-77（49.42±5.46）岁。疾病类型：高血压肾病15例，糖尿病肾病19例，慢性肾炎5例，急性肾衰竭4例。血液净化周期为6-11（8.17±1.00）个月。
组间基本资料相比对无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理：对本组患者实施治疗相关护理、皮肤护理、血管通路护理、生活护理、健康宣教以及简单的心理干预等措施。
观察组：强化心理护理。（1）心理评估：责任护士评估患者的心理状态以及出现负面情绪的原因，结合患者的文化程度、性格特征制定并实施针对性的心理干预方案。（2）认知干预：责任护士因人施教地应用对应的方式讲解疾病与血液净化相关知识，让患者重视血液净化治疗对病情控制的重要性，消除患者对治疗的抗拒心理，提高患者对治疗的信心以及配合度。（3）加强沟通：责任护士保持亲切、温和的态度与患者进行沟通，增加患者的信任度，向其介绍治疗成功病例，并告知其负面情绪对疾病的危害性，指导患者正确调节自身情绪，减轻患者的负面情绪。（4）支持性护理干预：在血液净化治疗期间，鼓励患者家属多陪伴患者，予以患者心理和精神上的支持；同时积极开展募捐活动，加大社会支持，以减轻患者的经济负担，从而减轻其负面情绪。（5）再教育阶段。在血液净化治疗期间定期开展座谈会，由专家进行治疗相关知识宣教，促使患者正确认识和对待血液净化治疗，积极配合医护人员工作。
1.3观察指标及判定标准
（1）由两组血液净化患者在干预前、干预后填写焦虑自评量表、抑郁自评量表，≥50分表示存在焦虑情绪，≥53分表示存在抑郁情绪，且分值越高，提示患者的情绪越差。
（2）由责任护士评估两组患者的治疗依从性，以全部医疗与护理工作均积极配合为完全依从；以部分工作不配合，但经过沟通后积极配合为部分依从；完全不配合医疗和护理工作，存在抗拒心理，即为不依从。依从性=完全依从比例+部分依从比例。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0统计软件进行分析。组内对比采取配对t检验，组间对照采用独立样本t检验，计数资料用X²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2实验结果
2.1情绪评分
两组血液净化患者对比干预前的情绪评分无显著差异（P>0.05），对比干预后的情绪评分差异明显（P<0.05），且两组患者干预后的情绪评分明显低于干预前（P<0.05）。
见表1所示：
2.2治疗依从性
观察组血液净化患者的治疗依从性相较于对照组明显更高（P<0.05）。
如表2所示：
3讨论
血液净化在临床多种疾病的治疗中应用较为广泛，其能够起到净化血液、治疗疾病的作用。多数接受血液净化治疗的患者，由于血液净化治疗时间长及所引起的并发症或不良反应、费用昂贵等多种因素[3]，会促使患者出现不同程度的心理问题，不仅会加重对患者的身心损害，还会对其治疗依从性及疗效产生不利影响[4]，故此针对行血液净化治疗的患者，护理人员应及时发现其心理问题并予以相应的心理护理方案，以促进血液净化疗效的提高。
本文研究数据显示，观察组血液净化患者干预后的焦虑评分、抑郁评分明显下降，均比对照组低，而治疗依从性显著升高，充分说明了通过改善血液净化患者的负面情绪，能够提高治疗依从性，进而提升临床疗效，分析原因在于，通过心理评估，责任护士能够对患者的心理状态及心理问题出现原因进行掌握，可采取针对性的心理干预方案，进而提升护理效果；认知干预和再教育能够提高患者对疾病和血液净化相关知识、负面情绪危害性的认知水平[5]，从而可缓解其负面情绪，提高其治疗配合度；通过加强沟通有助于患者掌握自我调节心理情绪的方法，能够在血液净化治疗期间始终保持正性情绪；支持性护理干预能够让患者获得来自于家人、护理人员以及社会的支持和关心，提高患者的治疗信心以及生存希望，从而能够积极配合医护人员的工作。
综上所述，心理护理应用在血液净化患者护理中效果确切，患者的负面情绪得到了显著改善，且提高了治疗依从性。
参考文献：
[1]王霞.维持性血液净化患者实施心理护理的作用及意义探究[J].内蒙古医学杂志,2019,51(05):626-627.
[2]李白.心理护理在血液净化后下肢静脉血栓患者护理中的应用价值分析[J].双足与保健,2019,28(05):82-83.
[3]王晓萍.心理护理在血液净化护理中的实施效果[J].中医药管理杂志,2017,25(21):127-128.
[4]郑晶晶.血液净化中人性化护理模式实施效果评价[J].临床合理用药杂志,2018,11(11):139-140.
[5]高术亮.心理护理在血液净化护理中的作用探讨[J].基层医学论坛,2017,21(36):5125-5127.
论文作者:戴学敏
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 血液论文; 心理论文; 情绪论文; 负面论文; 评分论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;