广西医科大学附属肿瘤医院 广西南宁 530021
【摘 要】目的：观察肿瘤患者PICC 导管置管期间的护理方法与安全管理效果。方法：将我院2015 年1 月~2015 年6 月 期间住院部所收治的肿瘤并行化疗干预患者共计100 例纳入临床研究范畴。按照数字随机表方法进行分组，分别设置为对照组、 观察组，各组患者均为50 例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施全程化护理。对比观察两组患者在一次性置管成功率 以及置管期间并发症发生率方面的差异。结果：观察组患者一次性置管成功率为98.00％（48/50），观察组患者一次性置管成功 率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者置管期间并发症发生率为8.00％（4/50），观察组 患者置管期间并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在肿瘤化疗患者PICC 置管期 间实施全程化护理能够改善护理质量，提高一次性置管成功率，降低置管期间并发症发生率，临床价值值得肯定。
【关键词】肿瘤；化疗；PICC 导管；安全管理；护理
【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-200-01
在应用药物经PICC 导管途径对肿瘤患者进行化疗干预的 过程当中，由于PICC 导管留置时间长，加之药物影响，可能 在置管期间出现包括静脉硬化、局部静脉炎、以及感染等在内 的并发症[1]，对化疗干预的效果产生不良影响。从护理角度入 手加强安全管理能够减少并发症的发生，促进PICC 置管效果 的发挥[2]。为观察肿瘤患者PICC 导管置管期间的护理方法与 安全管理效果，本研究中将我院2015 年1 月~2015 年6 月期 间住院部所收治的肿瘤并行化疗干预患者共计100 例纳入临 床研究范畴，随机分组后应用不同护理方法干预，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015 年1 月~2015 年6 月期间住院部所收治的肿 瘤并行化疗干预患者共计100 例纳入临床研究范畴。按照数字 随机表方法进行分组，分别设置为对照组、观察组，各组患者 均为50 例。对照组中，男性患者为38 例，女性患者为12 例， 患者年龄区间为21~70 周岁，平均年龄为（46.5±2.6）岁，胃 癌患者共13 例，肺癌患者共18 例，乳腺癌患者共10 例，淋 巴癌患者共8 例；观察组中，男性患者为35 例，女性患者为 15 例，患者年龄区间为23~70 周岁，平均年龄为（48.1±2.5） 岁，胃癌患者共15 例，肺癌患者共15 例，乳腺癌患者共11 例，淋巴癌患者共9 例。对比两组患者性别、年龄、疾病类型 等一般资料，均未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组50 例患者PICC 置管期间接受常规护理。
1.2.2 观察组
观察组50 例患者PICC 置管期间接受全程化护理。具体 护理措施包括：1）遵循高标准原则进行穿刺，即根据血管彩 超结果定位，原则上选择血管粗直、血管壁光滑、血流速度正 常的血管，同时尽可能的减少静脉瓣。为了提高患者机体耐受 性，在穿刺植入PICC 导管前可以引导患者保持卧位，在穿刺 成功后调整为坐位。床上置管时需要适度抬高角度，以45° 为标准，提高PICC 导管留置的一次性成功率；2）科学进行 导管固定。非直线型固定外加一条贴膜固定，在三面粘胶。若 发生静脉炎，在湿热敷基础上，沿血管走形贴水胶体。若见穿 刺点渗血，覆盖痊愈妥帖。以5d~7d 为间隔时间进行更换；4） 健康宣教。在患者接受PICC 置管操作前请穿刺成功者，以亲 身经历告知穿刺效果、可行性，减轻患者鼓励，进而避免身体 过于抗拒；告知患者在各项操作过程中的配合要点，针对理解 能力较差的患者可以通过事先训练的方式影响，配合适度的语 言交流，达到构建和谐护患关系，提高护理依从性的效果。
1.3 观察指标
对比观察两组患者在一次性置管成功率以及置管期间并 发症发生率方面的差异。
1.4 统计学分析
研究相关数据资料录入SPSS 15.0 版本统计学软件中进行 处理，计数资料表示为％，通过X2 检验，在检验P＜0.05 情 况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一次性置管成功率对比
观察组患者一次性置管成功率为98.00％（48/50），对照 组患者一次性置管成功率为80.00％（40/50）。两组数据组间 对比，观察组患者一次性置管成功率明显高于对照组，对比差 异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 置管期间并发症发生率对比
观察组患者置管期间并发症发生率为8.00％（4/50），对 照组为26.00％（13/50）。两组数据组间对比，观察组患者置 管期间并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜ 0.05），具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
结合本研究中数据结论认为，在对肿瘤化疗患者实施护理 干预的过程当中，结合PICC 置管情况构建系统性管理模式， 能够固定护理场所，安排专职人员进行处理，对提高护理人员 置管能力有重要效果，进而可以达到提高一次性置管成功率的 目的[4]（两组数据组间对比，观察组患者一次性置管成功率明 显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05）。并且，在全程化的 护理模式作用之下，能够帮助临床医师分析发现患者存在依从 性差以及自我管理不良等问题，通过体现患者中心地位的方 式，让患者领悟到护理的重要性，达到提高护理质量，促进护 理模式向主动性转变的目的。本研究中数据还显示，观察组患 者置管期间并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。说明用中药组方进行干预的还具 有并发症发生率的特点，有助于构建和谐宽松的护理环境。
综合上述分析认为：在肿瘤化疗患者PICC 置管期间实施 全程化护理能够改善护理质量，提高一次性置管成功率，降低 置管期间并发症发生率，临床价值值得肯定。
参考文献：
[1] 杨海萍.耐高压注射型PICC 导管在神经外科患者中的 应用及护理[J].护士进修杂志，2014，（18）：1710-1712.
[2] 周燕红.集束化护理在晚期肺癌患者PICC 导管维护中 的应用[J].南昌大学学报（医学版），2014，（11）：66-68.
[3] 王青梅，陈梅，姜婷婷等.患者参与质量控制降低 PICC 导管并发症发生率的效果[J].中华现代护理杂志，2015，（20）： 2409-2411.
论文作者:甘海洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 并发症论文; 导管论文; 发生率论文; 成功率论文; 统计学论文; 肿瘤论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;