张海燕 周慧慧 方桂花 蒋清梅（通讯作者）
（东南大学附属盐城医院 江苏 盐城 224001）
【摘要】 护生的临床带教是儿科教学工作的一部分，高度重视护生的带教工作是一项重要的任务。做好带教工作有利于提高护生的临床综合素质，培养了其工作的主动性，同时也提高了我科临床带教质量。
【关键词】 临床带教；儿科；护生
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0338-02
近年来，护生的临床带教已经是我们医院临床教学中一个重要的组成部分。临床带教可以将护生在学校的理论知识和实践相结合，是实现知识向能力转化的过程。护生从学生角色向护士角色转向的关键时期就是临床实习的阶段，这个时期是护生对护理工作增加感性认知，积累工作经验以及熟练操作技能的重要阶段。临床带教效果与护生能否胜任未来的护理工作紧密相联，所以说如何提高临床带教工作的质量是尤为的重要。本文结合多年临床带教经验，为进一步提高儿科护生的带教质量总结了一些方法及技巧。现介绍如下。
1.带教的对象与带教老师的要求
1.1 带教对象
2014、2015年在我院进行实习的全日制护生，包括：大专生和本科生，实习周期为1年。
1.2 带教老师素质要求
当今社会的发展日新月异，儿科病房的理念是以儿童为中心，服务的对象也是特殊的一个群体。带教老师表现出的知识水平、专业素质直接影响了护生的身心发展和教学效果，选择带教老师十分重要[1]。带教老师必须要有5a以上的临床实践经验，具有高尚的职业道德和素质，工作的责任心要强，技术水平要过硬，同时还具良好的带教能力。因为护生素质培养中非常重要的一课就是对自身形象的培养，好的带教老师就必须率先做好这一点，良好的行为习惯，以及从仪表、语言、礼貌等方面严于律已，言传身教对于护生来说更有说服力。同时护士长对带教老师随时监督，定期考核，带教优秀者给予适当的奖励，而不合格者则取消带教资格。
2.带教流程
儿科带教工作由护士长管理，专设一名总带教老师，负责制订不同学历，不同需求，不同特点护生的个性化带教方法。每位护生分配一名固定的带教老师，一对一的带教，对护生的带教更全面。由同一位老师来安排护生科室内的宣教，操作演示及出科考试等。
3.带教方法
3.1 帮助适应儿科特殊的工作环境
在新入科时，由带教老师向护生讲解科室环境、布局，常用药品的摆放，儿科主要病种，日常工作流程和工作特点，帮助护生尽快的熟悉环境和设施。除介绍以上的内容外，还必须强调儿科的特殊性。儿科和普通科室是完全不同的医疗服务对象，面对这样的患儿，护生往往不知所措。儿科病房综合气味较重，令人难以适应。同时患儿在治疗和检查的过程中容易哭闹声，家长的责备声，医疗仪器发出的报警声，电话响铃等声音混杂的一起，容易使护生难以短时间适应工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆带教老师要让护生努力适应儿科的各种声响，排除干扰，如果发现护生情绪受到影响，可以帮其转移注意力，到室外透透气，安抚哭闹的患儿，安慰家长给以配合，共同完成对患儿的治疗和护理。
3.2 个性化实习教学法
带教老师要以学生为中心，以提高专业护理水平为目的。带教老师要掌握与护生有关的个人信息，内容包括其所在学校的成绩，对专业理论知识以及操作技术掌握的程度，除此以外还要了解护生对工作的态度及需求等，结合本科室特点来制订个性化带教计划[2]。比如，在儿科临床带教中，老师会发现本科生理论知识扎实，理解能力强但基础操作和能动性差。我们可以选择资历相当的老师去带教，去示范，使她们能够转变观念，慢慢认识到护理工作是一项实践性很强的工作。特别是儿科，如果没有足够的经验和过硬的操作技术水平，是无法在儿科立足的。而大专生的理论知识比本科生要稍差一点，工作的责任心也有欠缺，带教老师可以经常性提儿科相关知识的问题，使理论与实践相结合，强化大专生对理论知识的记忆力。
3.3 案例教学法
带教老师可以选取具有儿科代表性病例或儿科常见病例给护生，让其能够提前预习，让她们有时间去查看病历和相关资料，做好讨论发言等准备工作。在每次的学习上课中，鼓励护生踊跃发言，将预习的内容及实践中的困惑与大家讨论和交流。同时带教师不但要回答学生提出的疑惑，还要将相关疾病护理评估，诊断，计划，实施，评价及拓展内容，告知护生，让其知道针对真实的病例，往往需要涉及许多科别的内容，促进学生学习的动力和兴趣[3]。
3.4 PBL教学法，结合4步带教法
带教老师可以运用PBL（以问题为基础的学习）教学方法配合4步带教法，将护生在儿科实习的这段时间分4个部分，每个部分都有新的学习任务，新的目标，而每个部分完成的任务都需要将理论知识和实践融会贯通。就在儿科的临床带教来说，第一部分为熟悉环境，用物，床位安排，强调制度，特别查对制度，消毒隔离制度，分级护理制度等；第二部分为掌握儿科基础知识，例如晨午间的护理，皮肤护理，口腔护理及补液的更换等。第三部分为掌握并能够熟练应用专科的操作，比如雾化吸入、心电监护仪的使用、微量泵的使用、配制药液，药液的计算等。第四部分为 护生已经能够以上三个部分的内容了，同时也能够独立进行操作了。这时我们带教老师就可以对疾病的护理常规和措施进行提问，进行护理查房，结合病例进行相关的讨论，促进护生学习的积极性和能动性。其中很重要的一点就是能够坚持以问题为中心，也就是我们所说的PBL教学法[4]。
3.5 工作中进适当的减压
儿科是一个特殊的科室，所面对的也是一个特殊的群体。儿科的每一项操作完成，都需要扎实的理论知识和丰富的经验来做基础。实践过程中还经常突发的异常情况，还必须具备良好应急和处理能力。对于这些特殊性，护生很难在短时间内适应。面对儿科这样高风险的科室，对护生的压力很大，所以需要适应的减压。带教老师在临床带教的过程中要体谅学生，多与学生进行交流沟通，发现学生压力过大时，要指导学生如何调节不良情绪，如何提高自身的耐受力。当今的社会形势下，对即将要从事临床护理一线工作的护生来说，要求也越来越高。压力是双向的，适当的压力也可以促进学生提高适应能力。
3.6 良好护患沟通能力
对于一个资深的儿科护士来说，良好护患沟通能力，是她们工作中必备的。现在的患儿是家长心中的宝贝，同时也是一个家庭的中心，儿童备受社会的关注，已经成为社会上又一个热点。在临床护理工作中，这样的护理对象无疑对我们护理人员的操作风险又大大提高了。然而护生没有过硬的技术水平，没有好的沟通能力，会让护生对儿科护理工作缺乏信心，容易发生护理差错。所以我们带教老师要教会护生良好的沟通能力，学会去和病人及家属进行沟通，比如，患儿入院宣教，疾病相关知识的告知，治疗护理重点，药物的不良反应以及出院后健康指导等。带教老师要鼓励护生主动与患儿及其家属交流，帮助其提高自身的沟通能力。
4.双向的考核评价
考核实行双向评价制度，不再是单一的老师对学生的考核，也包括学生对老师的评价。双向评价也就是指通过定期发放评价表 由学生对带教老师，老师对学生进行教与学的评价，也就是指对于带教成果的考核要包括学生对带 教老师的评价结果，这样有利于调动师生双方的主观能动性，充分重视学生们的反馈意见，有利于带教水平的提高。
5.总结
儿科的护理服务对象是正在茁壮成长中的孩子们，这一特殊的群体对儿科的医护质量都提出了更高的要求。通过对护生进行有阶段、有计划的带教实习，有利于培养其独立思考和工作能力，树立其正确的人生观、价值观，提高良好的沟通能力，使得护生能够较好地完成实习任务，理论和操作均能达标，同时也增强了带教老师的责任感和积极性，提高了临床带教质量。
通过对儿科临床护生的带教过程中存在的一些难点问题进行分析总结和改进传统的带教模式，能够提高带教质量，更好地促进儿童的康复并获得患儿家属认可和理解。同时，护生在实习期间提高了学习的积极性和语言沟通交流能力，增强了法律意识，也提高了自信心以及对护理工作的热爱。
【参考文献】
[1]卢昌碧.提高综合性ICU护理实习生带教质量方法探讨[J].护理实践与研究.2012，9（10）：98-100.
[2]刘向欣，张小路，李瑞芬等.个性化实习教学法在护理带教中的应用[J].卫生职业教育.2015，33（14）：67-68.
[3]冯金娥，袁红娣，褚惠林等.床边综合能力考核在护士在职培训中的应用探讨[J].护理与康复.2013.12.（12）：1175-1178.
[4]张勇，郭荣，孟娜等.ＰＢＬ教学法在儿科护理学教学中的应用的探讨[J].卫生职业教育，2010.28（18）：83-84.
论文作者:张海燕,周慧慧,方桂花,蒋清梅（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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