【摘要】 目的：观察奥美拉唑治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：将我院收治的86例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，分别给予口服奥美拉唑治疗和口服美沙拉秦治疗，对比两组疗效。结果：观察组的整体疗效明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著，值得推广。
【关键词】奥美拉唑；溃疡性结肠炎；疗效
溃疡性结肠炎（UC）是一种不明原因导致的非特异性肠道疾病，临床上多呈反复发作的慢性病程，病变主要累及结肠粘膜及粘膜下层，可逆行向近端发展。通常患者在发病时都从左半结肠开始，以持续性的方式逐渐的向患者的结肠近端甚至整个全结肠扩散，严重影响患者的正常工作和生活。欧美发达国家发病率显著高于亚洲国家[1]，该病在早期无明显症状，容易被忽视，主要临床表现为腹泻、腹痛以及粘液脓血便，诊断主要依据内镜检查、病理结果。近年来，在各种因素的影响之下，溃疡性结肠炎发病率也呈现出逐年上升的趋势[2]，临床治疗效果却难以令人满意。现对我院2013年10月至2015年10月期间收治的86例溃疡性结肠炎患者分组给予美沙拉秦和奥美拉唑进行治疗，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院消化内科2013年10月—2015年10月期间收治的86例溃疡性结肠炎患者作为调查对象。集合中华医学会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分型及治疗标准》中的相关要求和内容对其临床病情进行诊断[3]，确诊所有患者均符合溃疡性结肠炎的发病范围，且在诊疗过程中，均伴有不同程度上的腹痛、腹泻、食欲不振、嗳气、恶心、便秘等临床症状。以Truelove和Witts为依据同时结合患者的具体的临床标准,确诊轻型55例、中型29例、重型2例。在取得患者及其家属同意下，将86例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组。观察组43例，男26例，女17例；年龄26-50岁，平均（38.5±4.8）岁；患者病程在2月—4年不等。对照组43例，男24例，女19例；年龄18-62岁；平均（33.7±4.3）岁；患者病程在6个月—5年不等。两组患者在性别、年龄、病程等方面对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
采用口服奥美拉唑治疗，20mg/次，一日1-2次，每日晨起吞服或早晚各一次。以持续用药2周为一个疗程。
1.2.2对照组
采用口服美沙拉秦治疗，1g（4片）/次，1日3-4次。以持续用药2周为一个疗程。
1.3疗效评判标准
患者在用药治疗2周后：1.3疗效评价标准[4]①显效：腹痛、腹泻、嗳气、便秘等临床症状彻底消失，结肠镜检查发现粘膜大致正常；②有效：腹痛、腹泻、嗳气、便秘等临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息肉形成[5]；③无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善，甚至加重。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS15.0统计学软件进行整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组总有效率为95.4%；对照组总有效率为76.8%，两组对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：两组疗效比较
2.3 两组不良反应的比较
观察组有2例出现不良反应，恶心1例、食欲不振1例，不良反应发生率为4.6%；对照组有5例出现不良反应，腹泻2例、恶心1例、烧心1例、便秘1例，不良反应发生率11.6%。可见，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
溃疡性结肠炎是引发患者出现消化系统常见疾病和慢性腹泻的重要原因。它是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程[6]。具有病理漫长、迁延不愈、反复发作、治愈困难的特点。及时、有效地诊疗是减少溃疡性结肠炎给患者造成困扰的关键，一旦患者没有及时的接受治疗，很容易引发肠穿孔、肠息肉、肠癌、肠狭窄等严重后果，甚至危及患者的生命安全，给社会造成巨大的资源浪费。奥美拉唑作为一种抑酸性极强的药物，能够有效地增强患者胃部的防御能力，保护胃粘膜屏障。溃疡性结肠炎病变主要限于大肠粘膜及粘膜下层，是常见的炎症性肠病，本病的病因和发病机制虽然尚未完全清楚，但是已知肠粘膜免疫系统的异常反应在UC的发病中具有重要作用，同时环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌的参与下，启动了肠道免疫和非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程。因此，与环境、肠道免疫功能、遗传、微生物等因素都有密切关系[7]。溃疡性结肠炎病变主要以直肠和乙状结肠受累多见，偶尔涉及回肠末段，可伴有多种肠外表现，如外周关节炎、结节性红斑、口腔复发性溃疡、周围血管病变、肺部病变、皮肤病变、眼病、肝胆疾病。对于溃疡性结肠炎患者的治疗包括内科保守治疗与手术治疗两种方式，在临床中应该根据患者的个体情况选择相应的治疗方式。目前强调以内科治疗为主的综合治疗、营养治疗和个体化治疗原则。
氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂是治疗UC的三大类药物。奥美拉唑缓释片剂释放是缓慢均匀的，不受胃排空速率、菌群、腹泻、肠道pH值等因素的影响，通过抑制白三烯、前列腺素E及自由基的产生而更好的发挥抗炎作用[8]。奥美拉唑治疗UC疗效显著，如降低售价，可望取代目前临床常用的柳氮磺胺吡啶而成为治疗UC的主要药物。皮质类固醇类激素可阻止细胞磷脂中花生四烯酸转化为游离花生四烯酸，使白三烯等炎性介质生成减少，降低UC的炎性反应[9]。免疫抑制剂主要用于水杨酸制剂或糖皮质激素治疗无效、糖皮质激素毒性反应、长期持续依赖使用糖皮质激素的患者。本组研究表明，奥美拉唑治疗溃疡性结肠炎效果好，能够改善患者临床症状、提高生存质量，安全性高，值得规范应用。此外，我们应注意治疗的连续性。西药常规治疗以控制炎症反应及对症治疗为主，病情反复发作，部分患者需终生服药，提高患者的依从性才能更好地完成治疗。有报道中药治疗该病取得较好结果，需要我们更多地关注。
我院在对2013年10月—2015年10月期间收治的86例溃疡性结肠炎患者分别给予了美沙拉秦和奥美拉唑用药治疗，研究结果表明，奥美拉唑治疗溃疡性结肠炎的整体效果要明显的优于美沙拉秦治疗，在一定程度上缩短了患者的发病时间，减轻和缓解了患者在发病过程中的腹痛、腹泻、嗳气、恶心、呕吐等临床症状给患者造成的生理和心理影响，提高了患者对诊治服务和满意度，保障了患者的生命安全，是一种行之有效地治疗溃疡性结肠炎的治疗方式，值得更大范围的推广和应用。
参考文献
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[9]朱盈盈.溃疡性结肠炎临床路径的实施效果评价研究[D].广州中医药大学，2013（06）：12-13.。
论文作者:王月玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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