湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究B超引导下肝癌微波消融治疗患者围手术期实施综合护理应用效果。方法：选择在本院接受治疗的肝癌患者进行研究，采用随机抽样法，从中随机抽选出病例数60例（收治时间为2017年1月到2018年1月期间），所有患者均在B超引导下采用射频消融术进行治疗，在此基础上，将这60例患者按照不同的护理模式分为2组，对照组和观察组，每组病例数各为30例。对照组肝癌患者给予常规护理模式，观察组肝癌患者给予围手术期综合护理干预，对比2种不同护理模式应用效果。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，组间数据对比差异性较大：P<0.05。结论：对B超引导下行肝癌微波消融治疗患者围手术期实施综合护理，有助于提高患者的临床治疗效果，降低并发症发生率。
【关键词】B超引导；肝癌微波消融治疗；肝癌患者；并发症
射频消融技术作为一种微创治疗方法，在治疗肝癌患者中应用效果较高，具有较高的安全性、高效性、恢复性，近年来被广泛的应用于临床上，并取得良好的应用效果[1]。但是对于肝癌患者而言，除去积极有效的治疗方法以外，优质科学的护理服务对于患者治疗同样重要。众多研究表明，优质护理服务应用后，能够控制并发症的发生，保证患者预后康复，应用价值较高。为此在本次研究中，针对本院在2017年1月到2018年1期间收治的肝癌患者进行分组护理，探讨综合护理在肝癌患者治疗中的应用情况，详细内容见正文描述。
1 资料和方法
1.1 一般资料
使用随机抽样法选择在本院接受治疗的肝癌患者进行研究，从中随机抽选出病例数60例，将这60例肝癌患者按照不同的护理方法分为2组，一组患者围手术期给予常规护理（对照组：30例），另一组患者围手术期实施综合护理（观察组：30例）。所有参与人员在术前均经过B超、CT、MRI等检查方式确诊为肝癌。对照组肝癌患者中，男性患者病例数为17例，女性患者病例数为13例，患者年龄范围在35岁-58岁之间，平均年龄值为：45.6±5.3岁。原发性肝癌患者18例，转移性患者病例数为12例，肿瘤直径为2.3-7.8cm，平均值为4.4cm。观察组男、女性患者占比各为19、11例；年龄范围上限值：59岁，下限值34岁，年龄平均值（45.7±5.5）岁。原发性肝癌17例，转移性肝癌13例。肿瘤直径2.4-7.7cm，平均值4.5cm。对比2组肝癌患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05），能够进一步研究。
1.2 方法
2组肝癌患者均采用射频消融仪进行治疗，选择最适穿刺点，在B超引导下根据患者肿瘤大小情况，选择不同长度的集束针，从肿瘤边缘将肿瘤分层切割，术中严格执行无菌操作原因，治疗后给予包扎。
对照组患者在上述基础上，实施围手术常规护理，即根据医嘱对患者进行生理护理、病情护理等。
观察组在围手术期过程中，实施综合护理干预，具体方法为：①休息、饮食护理 患者治疗后，应以最适体位保持绝对卧床休养，每隔2个小时协助患者翻身一次，避免同一部分受压次数过度，发生压疮。指导患者少食多餐，进食清淡食物，严格预防腹胀、腹痛、恶心呕吐等并发症发生。
②观察病情 术后给予患者24小时常规心电监护，严密监控患者的面色、心率、血压、呼吸等基本生命体征，必要时给予患者吸氧，针对病情危及的患者，则及时通知医师[2]。
③穿刺护理 术后注意包扎松紧度适宜，密切观察患者穿刺部位是否渗血，并询问患者消融部位是否出现不适感受。
④并发护理 治疗后，患者会出现持续一周左右的发热，护理人员应注意每隔4小时测量一次患者体温，鼓励患者积极饮水，并保持皮肤干燥，及时更换衣物，预防感冒。餐后建议患者漱口，保持口腔卫生，防止感染[3]。
术后患者还会产生疼痛感，疼痛感的存在会导致患者出现内心恐惧，致使激素水平出现紊乱。因此护理人员在患者术后应给予适当的心理护理，可以采用注意力转移法，缓解患者的疼痛。针对疼痛感较为明显的患者，则可以根据医嘱给予患者药物处理。
1.3 观察指标
观察2组肝癌患者的并发症发生率、血压、心率变化情况。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组肝癌患者的并发症均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组肝癌患者的并发症发生率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组肝癌患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组肝癌患者治疗后并发症发生率比较 观察组肝癌患者并发症发生率为6.67%，对照组肝癌患者并发症发生率为26.67%，组间数据对比差异性较大：P<0.05（见表1）。
表1 2组肝癌患者治疗后并发症发生率比较（n/%）
2.2 2组肝癌患者治疗后血压变化情况 观察组患者术后舒张压、收缩压分别为：72.03±1.32（mmHg）、108.69±2.45（mmHg），与对照组患者的血压相比差异性较大：对照组患者舒张压87.91±3.50（mmHg）、119.35±4.62（mmHg），组间数据对比：P<0.05。观察组肝癌患者术后心率为78.35±4.22（次/min），对照组肝癌患者术后心率为88.4±4.30（次/min），组间数据对比差异性较大：P<0.05。
3 讨论
肝癌是临床上发生率较高的恶性肿瘤之一，该疾病由于早期症状表现不明显，导致很多患者入院就诊后已经是中晚期，该时期肝癌患者只能通过射频消融技术改善病情。除此以外，科学、合理的护理方式也能够提高肝癌患者的治疗效果[4]。综合护理干预是将多种护理模式结合与一体，不仅保证患者的基础治疗，还会针对并发症、心理健康实施对应性护理，从而改善肝癌患者的临床疗效，保证其预后康复效果，降低并发症的发生。对于肝癌患者而言，在围手术期给予优质的护理服务，能够为患者身心健康、预后康复带来积极的作用[5]。
在本次研究中，观察组患者经治疗和护理后，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，2组并发症发生率相比较，组间数据差异性较大：P<0.05。对比2组肝癌患者治疗后血压变化情况，观察组与对照组相比较存在一定的差异性，组间数据具有统计学意义：P<0.05。
总之，在B超引导下肝癌微波消融治疗患者围手术护理过程中，实施综合护理干预有助于降低并发症发生率，改善患者的内心压力，使得患者的血压、心率水平保持稳定，应用价值较高，值得推荐。
参考文献：
[1]李涵哲，孙厚坦，赵静.舒适护理在微波消融结合门静脉灌注治疗原发性肝癌围术期的应用效果观察[J].西北国防医学杂志，2018，39（2）：118-122.
[2]刘永莲，刘艳萍，黄丽君.肝癌患者使用微波消融治疗仪（微波刀）切除肝癌术中的护理方法和护理效果探讨[J].当代医学，2017，23（18）：165-167.
[3]陈霞.CT引导下经皮肺癌微波消融术的护理[J].天津护理，2018，26（2）：191-192.
[4]乔明芝，冯淼，戴春玉.微波消融治疗甲状腺结节的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（28）：513-513.
[5]李春燕，刘希伶，吕春燕.心脏瓣膜手术同期微波消融治疗心房颤动的术后护理[J].包头医学院学报，2017，33（2）：78-60.
论文作者:何日莲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 肝癌论文; 并发症论文; 发生率论文; 微波论文; 对照组论文; 手术论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;