（江苏连云港中国人民解放军第149医院放射科 江苏 连云港 222042）
【摘要】 目的：分析 CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值。方法：选择我院2015年2月至2016年3月所收治的60例肋骨骨折患者为例进行实验分析，所有患者均实行两种检查技术，一种为X线片，另一种为CT三维重建技术。对比两种检查技术的确诊结果。结果：所选60例患者中，单根肋骨骨折患者31例，多根肋骨骨折患者29例。经过诊断，X线片总共诊断出55例患者患有单根或多根骨折，总骨折诊断率为91.67%；GE BrightSpeed 16层螺旋CT和三维重建技术总共诊断出60例患者患有单根或多根骨折，诊断率为100%，两种技术的诊断率差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：GE BrightSpeed 16层螺旋CT和三维重建技术诊断肋骨骨折有着更高的诊断价值，能够更加直观、准确、清晰的发现细微骨折，必要时发现细小病变，其在肋骨骨折的诊断当中有显著的应用价值。
【关键词】CT三维重建技术；肋骨骨折；诊断；临床
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0065-02
肋骨骨折是临床当中较为常见的一种骨折疾病，是胸部损伤疾病中的一种。当前肋骨骨折的诊断方式是以X线片为主[1]。在肋骨骨折情况并不严重时，X线片的漏诊率非常高，并且确诊难度非常大[2]。对此，CT三维重建技术便有了用武之地，在诊断肋骨骨折时能够提供更加客观、全面的检查。为了更加了解CT三维重建技术在肋骨骨折诊断当中的应用效果，以我院患者为例进行研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年2月至2016年3月所收治的60例肋骨骨折患者为例进行实验分析，其中男性41例，女性19例。患者年龄22至71岁，平均年龄（39.4±3.6）岁。患者肋骨骨折原因有：交通事故等意外38例，高空坠落9例，暴力受伤10例，意外跌倒3例。所有患者均经过多重影像学检查确诊为肋骨骨折，并排除心脑血管疾病患者以及其他对诊断结果有影响疾病的患者。
1.2 方法
所有患者均实行两种检查技术，一种为X线片，另一种为GE BrightSpeed 16层螺旋CT和三维重建技术。对比两种检查技术的诊断结果。
X线片：所有患者均实行常规胸部正位DR片以及受伤部位或疼痛部位的肋骨切位线DR片。
GE BrightSpeed 16层螺旋CT和三维重建技术：所有患者经过DR摄片之后，使用美国GE BrightSpeed 16层螺旋CT设备进行CT扫描。扫描的设置参数为：电流230mA，电压120KV，螺距1.375:1，层厚5mm，扫描速度为0.8s/圈，扫描时间为13s左右，图像重建层厚为1.25mm层距为1.00mm。将所获取的图像经过拆薄后传输至AW46工作站分析处理，再经过三维、容积再现（VRT）、曲面、薄层重建图像，重现出患者的肋骨骨折情况。
1.3 统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS20.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
所选60例患者中，单根肋骨骨折患者31例，多根肋骨骨折患者29例。经过诊断，X线片总共诊断出55例患者患有单根或多根骨折，总骨折诊断率为91.67%；GE BrightSpeed 16层螺旋CT和三维重建技术总共诊断出60例患者患有单根或多根骨折，诊断率为100%，两种技术的诊断率差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
肋骨骨折是临床当中常见的胸部外伤疾病，肋骨骨折在发生的同时还极容易发生呼吸困难、反常呼吸、气胸、血胸、血气胸、肺挫伤以及腹腔脏器受损等可能，从而导致患者出现严重的呼吸困难甚至死亡。对此，早期的可靠性诊断对于肋骨骨折患者的治疗而言有着至关重要的影响。在当前临床工作中，诊断肋骨骨折的方法普遍是通过病史、常规检查以及影像学检查联用进行确诊。
X线片在摄片的过程中往往因为肋骨呈现半环状，大多数都无法贴近IP板或者胶片，胸部结果的重叠现象较为严重，X线片的平片密度也较低，这也都是导致肋骨骨折误诊或漏诊的引发因素。使用GE BrightSpeed 16层螺旋CT和三维重建技术具备扫描速度快、应用范围较长、空间分辨率较高等特点，即使是再细小的病变或者是复杂精细的解剖结构都能够清晰的展现出来，并且还能够实现多方位的重建，从而更加清晰的把患者的病变部位重现出来，从而降低微小病变以及隐藏疾病的漏诊、误诊率。
本研究结果显示，经过诊断，X线片总共诊断出55例患者患有单根或多根骨折，总骨折诊断率为91.67%；GE BrightSpeed 16层螺旋CT和三维重建技术总共诊断出60例患者患有单根或多根骨折，诊断率为100%。这一结果与何小明[3]的“多层螺旋CT三维重建在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用”研究结果一致。这一结果充分说明GE BrightSpeed 16层螺旋CT和三维重建技术应用于肋骨骨折有更高的诊断价值，其诊断结果显著优于X线片。
综上所述，GE BrightSpeed 16层螺旋CT和三维重建技术诊断肋骨骨折有着更高的诊断价值，能够更加直观、准确、清晰的发现细微骨折，必要时发现细小病变，其在肋骨骨折的诊断当中有显著的应用价值。
【参考文献】
[1]王寅，章林涛.64排128层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值探讨[J].大家健康旬刊，2015(10):70-71.
[2]袁涛，马彪，米学伟.DR与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的对比应用[J].解放军医药杂志，2013，25(08):64-66.
[3]何小明，裴辉，乐雄等.多层螺旋CT三维重建在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用[J].现代医院，2012(S2):64-65.
论文作者:董昌杰,时维东,孙献勇,黄莹,刘云飞,谢忠连
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
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