【摘要】目的：分析了基层医院治疗高血压疾病的现状，从而为基层医院及社区医疗机构对高血压疾病的治疗以及预防提供科学依据。方法：用统计学方法对患者的临床资料进行分析，从而了解基层医院治疗高血压的现状。结果：基层医院门诊患者主要接受不定期监测，住院患者则主要接受动态监测。基层医院所应用的治疗药物包括酶抑制剂、钙拮抗剂、拮抗剂、利尿剂、以及阻滞剂。结论：基层医院在治疗高血压时，应进一步规范治疗方法，并保证用药的合理性，基层医院及社区防治是控制高血压的基础和关键，可以说没有基层医院及社区防治谈不上根本控制高血压。
【关键词】基层医院；高血压；治疗现状
高血压是危害人类健康的一种常见疾病，发病率出现了逐年上升的趋势[1]。高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。国内外经验表明控制高血压的最有效的方法是基层医院及社区防治。从某种意义上讲基层医院及社区防治是控制高血压的基础和关键，可以说没有基层医院及社区防治谈不上根本控制高血压。本文分析了基层医院及社区治疗高血压的现状，报告如下。
1资料和方法：1.1一般资料 本文共分析300例病例，均来源于基层医院及基层医院及社区所收治的患者，男180例，女120例；年龄在32-85岁，均龄为63.5。
1.2方法：利用统计分析法研究患者的临床资料，分析的内容包括基层医院及社区在治疗高血压时所使用的药物情况以及血压监测情况等，从而了解基层医院治疗高血压的现状。
2结果：2.1药物类型以及血压监测：在对300例患者进行治疗时，所应用的药物包括钙拮抗剂、利尿剂、酶抑制剂、受体拮抗剂以及阻滞剂；在血压监测方面，门诊患者主要接受不定期监测，住院患者则主要接受动态监测。
2.2连续用药与联合用药：在连续用药方面，一部分复诊患者没有遵照医嘱服用降压药物，主要表现为更换处方当中一种药物或多种药物，部分患者甚至完全不按照处方服用药物；部分患者在血压出现暂时性降低的情况下，停止服用降压药物。在联合用药方面，联合应用酶抑制剂与钙拮抗剂的患者占33.5%；联合应用阻滞剂、酶抑制剂以及钙拮抗剂三类药物的占17.1%；联合应用阻滞剂以及酶抑制剂的占5.2%。
3讨论：高血压病人检出后应及时进行治疗和随访，这是基层医院及社区防治必不可少的干预措施。要采取所有可能的措施确保高血压患者得到恰当有效的治疗，使其收缩压和舒张压逐步地、谨慎地降低，达到预期的目标值并予以维持。要详细做好随访记录(血压值、服药副作用等)。原则上用药物治疗的高血压病人应终生服药，但经治疗后血压降至正常，撤药后无反弹者可以在严格监测的情况下减药或停药。如血压回升应及时恢复用药[2]。治疗和随访工作最好能融入到当地日常卫生保健工作中去。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在开展全科医疗的地区此项工作可由全科医生担任。通过高血压病人的管理和随访可以提高医务人员治疗高血压的经验，这一点是减少人群心血管病负担的重要保证。
在本研究中，发现基层医院在治疗急症患者以及出现严重并发症的患者时，使用的药物主要为利尿剂；而在治疗病情较轻的患者时，应用利尿剂的频率较低。产生这一现象的可能原因为临床医生不能准确认识利尿剂的药理作用，担心利尿剂可能产生明显毒副作用；酶抑制剂被基层医院应用的频率也比较高，应用的酶抑制剂包括依那普利以及卡托普利等；所使用的钙拮抗剂包括氯地平以及硝苯地平，阻滞剂则主要为美托洛尔。另外拮抗剂被应用的频率较低，主要原因为此类药物的价格较为昂贵，如需长期治疗，则患者难以承受高额的治疗费用。
通过上述分析可知，基层医院在治疗高血压时，治疗手段虽然有了一定程度的改善，但还不够全面，有待改进。目前，基层医院在处理急症、搭配治疗药物以及选择治疗药物方面的工作已经基本与疾病治疗指南相符，但是在为患者开治疗处方时，仍没有做到对症下药，致使治疗处方难以满足患者的个性化治疗需求，如没有根据病情变化以及患者的特殊体质对用药剂量进行调整等。在本研究中还发现，基层医院在治疗高血压的过程中，没有处理好口服给药与静脉给药之间的衔接关系。口服给药的方式起效相对较慢，而静脉给药的方式能够使治疗药物在短时间中发挥出治疗作用，但药物在体内发生作用的时间相对较短，由于部分临床医生不能有效掌握两种给药方式所产生的药效时间，担心药效叠加现象的出现，因此在口服给药的过程中，很少实施静脉给药，这就可能造成药效空白期的出现，进而导致血压的稳定程度受到影响。在血压监测方面，基层医院存在的主要问题是监测力度达不到标准。在本研究中，不定期监测是主要的血压监测方式，这样的监测方式无法保证患者的血压得到有效控制。所以，基层医院应加强血压监测的规范化管理以及科学化管理工作。
在本研究中发现，虽然基层医院已经逐步按照治疗指南当中所提的要求为患者提供治疗，但是强化治疗的力度还有待提升，尤其是在治疗顽固性疾病的过程中。在本研究中发现，血压水平难以降低的原因包括，基层临床医生不熟悉降压药物的特性，并盲目认为药物的副作用巨大；对于患者出现高血脂以及高血糖等合并症，没有采用相应的药物进行对症处理，导致血脂水平达不到标准，从而对血压的控制造成影响。另外，由于到基层医院就诊的病人文化水平普遍偏低，所以基层医院应做好高血压疾病知识的宣传工作，以便能够提高病人对于自身所患疾病的认识。在本研究中发现，患者的血压水平无法得到有效控制的一个重要原因为，对于服用治疗药物的依从性较差，不按照医生所开出的处方服用降压药物，而盲目听信虚假宣传，随意更换治疗药物或停止服用治疗药物；因此，为了让患者的血压水平得到更有效的控制，基层医院应强化宣传工作，避免虚假信息影响到高血压治疗工作的有效开展。
【参考文献】
[1]欧阳谨,周少华,熊健.基层医院241例高血压住院患者抗高血压药物使用分析[J].临床合理用药杂志,2009,13(15):869-870
[2]王林仙,续哲莉,王飞,朱昆.慢性肾小球肾炎高血压患者合并慢性肾功能不全的诊断与治疗[J].吉林医学,2012,17(19):642-643
论文作者:李林平
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：基层论文; 医院论文; 患者论文; 高血压论文; 药物论文; 血压论文; 拮抗剂论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;