(广东省佛山市高明区人民医院检验科 广东 佛山 528500)
【摘要】目的：探讨样本放置温度与时间对血浆氨检测结果的影响。方法：将126个研究对象分别采集两份/人的样本，一份放置于室温作为观察组，另一份放置于4℃冰箱中作为对照组，分别检测其0h、0.5h、1h、2h、3h时的浓度。结果：对照组和观察组血浆氨的浓度均随时间增长而升高，观察组结果在0.5h的结果与对照值（0h）之间无统计学差异（P>0.05），观察组血浆氨结果和对照组在1h、2h、3h结果相比均有统计学意义（P<0.05）。对照组放置0.5h与1h时检测值与样本0h检测结果之间差异无统计学意义（P>0.05），对照组2h与3h检测结果与样本0h结果之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆氨样本采集后应低温立即送检，并于0.5h检测，如因故不能及时检测，应将标本放置与4℃冰箱冷藏于2h内完成检测。
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0391-01
正常情况下，人体血浆氨的含量极低[1]，血液浓度在10～47μmol/L之间。血浆氨能通过血脑屏障，它的增高具有神经毒，能引发肝性脑病（肝昏迷）。血浆氨结果的准确与否能直接影响临床医生对肝性脑病的诊断以及其疗效的观察。因此，本文通过探究时间以及温度对血浆氨测定的影响给临床医生对血浆氨检测结果真实性的判断提供重要的应用价值。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选取我院健康体检科的健康成年人血清126份，空腹采用肝素钠试管采血，每人两管，每管2mL。126个选取对象均无吸烟史，肝肾功能以及各项指标正常，标本无溶血、高血脂或黄疸状态。样本采集后均5分钟内送检。
1.2 仪器和试剂
日立7600全自动生化仪，北京万泰德瑞诊断技术有限公司血浆氨试剂。
1.3 方法
将126人双人份的标本，一份放置于4℃冰箱冷藏（对照组）和一份在室温条件下放置（观察组），分别在0h、0.5h、1h、2h、3h时检测血氨浓度。分析前检测血氨质控物，仪器性能符合要求。
1.4 统计学处理
计量资料数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学处理，检测数据以均数标准差（x-±s）表示，组间均数比较采用t检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
通过表1可以得出，对照组和观察组血浆氨的浓度均随时间增长而升高，观察组结果在0.5h的结果与对照值（0h）之间无统计学差异（P>0.05），观察组血浆氨结果和对照组在1h、2h、3h结果相比均有统计学意义（P<0.05）。对照组放置0.5h与1h时检测值与样本0h检测结果之间差异无统计学意义（P>0.05），对照组2h与3h检测结果与样本0h结果之间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
氨（NH3）是蛋白质代谢终产物，体内代谢产生的氨以及消化道的吸收氨进入血液，形成血氨，机体主要通过肝细胞内鸟氨酸循环合成尿素将血氨消除。血浆氨的测定对瑞士综合症、鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷等具有独特的诊断意义；尤其是对肝性脑病预测、辅助诊断和治疗效果判断，肝功能衰竭评价，肝昏迷鉴别诊断具有极大的诊断价值。
血浆氨检测结果的准确性尤为重要[2]。使用含氨的材质的采样管或者含氨的抗凝剂会引起血浆氨结果升高；样本送检时间、存放的温度、检测的时间都会引起血浆氨含量的变化。
谷丙转氨酶（ALT）、r-谷氨酰基转移酶（r-GT）在红细胞内代谢产生血氨，红细胞内血浆氨的含量是血浆中的2.8倍[3]。因此，血浆氨检测需避免标本溶血。长时间的放置标本，红细胞内的氨释放入血浆引起检测结果升高；另外血浆中的多肽、ALT、r-GT水解释放出氨同样会引起检测结果偏高[4]。本文主要探讨标本放置温度以及时间对血浆氨结果测定的影响，从表1可见，样本存放时间越长，温度越高，血浆氨的浓度越高；相同的时间，室温检测的结果比4℃存放的结果高（P<0.05）。与相关文献符合[5-6]。综上所述，血浆氨采样管的合理选择，样本采集后立即低温送检并及时检测，如不能及时检测，需将样本放置于4℃冰箱并于2h内完成检测方能保证结果的准确性，才能为临床诊断提供真实可靠的依据。
【参考文献】
[1]李影林.临床医学检验手册[M].长春：吉林科学技术出版社，1990：503.
[2] DaniottiM,la MarcaG,Fiorini Petal.New Developments in the Treatment of Hyperammonemia:Emerging Use of Carglumic Acid [J].Int J Gen Med,2011,4:21-28.
[3]张秀明，李健斋，魏明竟，等.现代临床生化检验学[M].北京：人民军医出版社，2001：1198.
[4]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.临床医学检验技术（师）[M].北京：人民卫生出版社，2010：369.
[5]侯小霞.血液标本放置时间对血氨测定结果的影响[J].中国实用医药，2013，8（14）：133-134.
[6]李长健，玉韦勇，黎宇．全血标本放置时间对血氨检测的影响[J].吉林医学，2014，35（5）；1010-1011.
论文作者:潘成明,陈航华,黄秋梅,冯凌思,余健全,骆恒芳,
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：血浆论文; 统计学论文; 样本论文; 标本论文; 对照组论文; 时间论文; 浓度论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;