【摘要】目的：探讨中医辨证施护在腰椎间盘突出症患者中的应用。方法：将我院收治的80例腰椎间盘突出症患者当作观察对象，根据护理方式的不同将其随机分为对照组（给予常规护理）与观察组（给予中医辨证施护）各40例进行疗效比对。结果：观察组治疗总有效率，达到了95.00%，而对照组为75.00%，组间比较P﹤0.05，差异符合统计学意义。结论：针对于腰椎间盘突出症患者，在常规护理的基础上，给予中医辨证施护治疗，不仅效果确切，同时安全性高，对此值得临床应用与推广。
【关键词】辨证施护；中医护理；腰椎间盘突出；疗效
腰椎间盘突出，是一种常见的骨科疾病，主要疾患位置在于腰部，产生的原因与损伤、遗传、诱发因素等有关[1]。虽然该种疾病的病死率低，但是患病率高，且多伴有腰腿部疼痛，直接影响其正常生活、工作，对此建议早期诊治[2]。实践证明，针对于此类患者，采用中医辨证施护，可显著提升临床疗效，对此展开深入分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1月至2016年1月收治的80例腰椎间盘突出症患者当作观察对象，患者均经过是X线摄片、CT或核磁共振等检查确诊；其未合并其他严重内科疾病，以及心肾等脏器功能损伤表现。根据护理方式的不同，将其随机分为对照组与观察组各40例进行疗效对比，其中男、女患者分别为46例、34例，年龄在30～61岁之间，平均年龄37.5±3.33岁；病程4个月～13年，平均病程4.6±2.1年。患者在年龄、病程等方面不存在显著差异，且P﹥0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组展开一般护理，包括生活护理、饮食护理、情志护理、功能锻炼、疼痛护理等。
观察组患者，在常规护理的基础上，给予中医辨证施护，是指围绕四诊收集到的资料，对患者患病原因、发病位置、病性等进行评估，继而对患者病症进行推测，最终根据辨证的结果，实施针对性的临床护理，其步骤主要体现在以下几方面；
1.2.1气滞血瘀型
气滞血瘀症的形成，是逐渐积累的过程，与患者所处的环境、饮食、年龄等因素有着直接的关系，究其原因在于过度劳累、经络不通、久病必虚、血瘀生热。气血不调型腰椎间盘突出患者，常会表现出腰腿疼痛症状，多为刺痛而无放射性痛，夜间疼痛表现加重。其次椎间盘水分的增加，患者会出现脉细涩、弦紧，舌质暗或紫，或有癖斑、癖点。临床治疗多以活络经脉为主，中医认为经络通则不痛、痛则不通，对此在护理方面，遵循上述治疗理论，给予患者20 g的红花、艾叶、红景天、桂枝、桑枝，以及30 g的绞股蓝、路路通、伸筋草以及凤仙透骨草，药物与水共200 mL煎制，使患者在水温45℃左右浴足半小时。腰腿疼痛部位，将万花油（广州白云山敬修堂药业股份有限公司，国药准字Z44020998）均匀涂抹后走罐。护理人员可在患者食物中，加以适量的黄茂、当归等中草药，继而起到补气活血的作用。
1.2.2寒湿阻络型
此病主要指患者气血亏虚导致风寒湿邪入侵，长期经络阻滞、寒凝经脉，最终导致患者疼痛加剧；临床表现为关节怕寒、处于较冷环境疼痛加剧，舌质淡白苍老，苔薄腻、白腻，脉沉弦。临床治疗多以是温经通络、活络消痛为法，对此在中医护理方面，给予患者艾灸（穴位腰阳关、阿是穴与肾俞）治疗，在其基础上适当采取药物热熨法，或是利用频谱治疗仪红外治疗。另外此类患者畏寒，对此护理人员在日常要加强患者的保暖措施，饮食方面适当加以生姜等性温的食材或是当归等药膳，继而提高治疗效果。
1.2.3肝肾亏虚型
肝肾亏虚主要源于两方面，一方面是风寒湿邪入侵体内，长期在体内滞留，损伤程度逐渐加剧，最终影响肝肾。另一方面是“三劳”因素，即过度的劳力、劳神、劳房。临床表现多为痛缓而有休止、痛而喜按、病情缠绵难愈，同时也表现出舌淡红苔薄白脉沉细。此类患者具有典型的虚症表现，临床治疗多以补益气血、通络止痛为主，对此中医护理，常采取推拿按摩法治疗，推拿的力度要适中，并叮嘱患者注重休息，避免过度疲劳。在饮食方面，注重营养均衡，多食清淡食物，也可以多食性温、补气血的食材，例如黄豆、党参、山药等，在保证治疗效果的同时，起到强身健体的效果。
1.3观察指标
观察患者治疗效果，围绕《中医新药临床研究指导原则(试行)》2002版进行评判，评价标准包括显效（临床症状消失，活动没有感觉到明显疼痛，可正常工作生活，直腿抬高达到80或90°）、有效（临床症状明显改善，直腿抬高超过70°）以及无效（临床证明改善不明显，甚至病情加重）；治疗总有效率，是显效率、有效率的总和。
1.4统计学方法
本次采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数、计量料分别用x2、ｔ检验，Ｐ﹤0.05，表示组间差异符合统计学意义。
2、结果
观察组患者，治疗总有效率，达到了95.00%，对照组为75.00%，组间比较x2=3.154，P﹤0.05，,如表1所示；
表1 患者临床护理效果（n,%）
3、讨论
腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘的髓核、软骨板等部分，出现了退行性的病变，受到外力因素，导致纤维环受损，髓核组织向椎管内等位置突出，压迫周围神经，继而形成腰痛或是下肢麻木等表现[3]。患者经过腰椎X线平片、CT检查、磁共振（MRI）检查均能准确诊断该疾病。当前对于此疾病的治疗方式主要手术以及非手术治疗，目前大部分的患者多会选择非手术治疗，包括卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿按摩以及支持治疗等，均对患者疾病有着明显的改善作用[4]。
不同病症的腰椎间盘突出疾病，都是长时间内灶积累的过程，仅凭短期的西药或是功能锻炼等是达不到理想效果的。基于中医的角度来说，中医辨证是中医通过四诊，对患者进行全方位的病症检查确定的结果，中医护理可根据患者的疾病类型，包括气滞血瘀型、寒湿阻络型或是肝肾亏虚型，采取针对性的措施，在消除病灶的同时，可巩固患者机体各个系统功能，继而起到治疗目的，但是中医辨证治疗是一个复杂且漫长的过程，一旦在最佳治疗时期，没有采取针对性的药物或是治疗方式控制病情，直接导致患者病情加剧，增加治疗的难度，对此要求中医护理方面，准确了解红花散瘀止痛、红景天活血化瘀、绞股蓝保肝与抗应激等作用与功效；明确针灸的穴位，以及活血逐痹、消瘀散结的功效，掌握按摩的方法，即擦腰、按命门穴、揉肾俞穴、捶腰、弯腰捏腿部，从而更好的提高中医辨证护理的效果[5]。
综上所述，腰椎间盘突出症患者，采取中医辨证施护，是相对理想的治疗方式，可有效提升治疗总有效率，对此值得深入研究。
【参考文献】
[1]饶玉凤,邬洋,胡丽华,等. 中医辨证施护在腰椎间盘突出症患者中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文),2016,2(1):51-52+55.
[2]孟晓耘,张雅丽. 中医辨证施护对腰椎间盘突出症康复的效果评价[J]. 现代医药卫生,2013,29(2):288-289.
[3]罗平,马健,余妤,等. 中医辨证施膳在腰椎间盘突出症患者中的应用[J]. 中国医药指南,2011,9(33):164-165.
[4]陈波,付成华. 辨证施护在腰椎间盘突出症患者康复中效果分析[J]. 河北中医,2015,37(3):450-452.
[5]张萍,涂丽琴. 辨证施护在非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果评价[J]. 河北中医,2014,36(8):1238-1239.
论文作者:康丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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