（岢岚县中医医院 山西忻州 036300）
【摘要】目的：本次主要对宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果进行分析对比。方法：选取我院2014年7月-2015年10月收治并已确诊的宫外孕患者100例，随机分为对照组与实验组，两组各50例，对照组行开腹术，实验组行腹腔镜术，对两组患者治疗的临床效果以及并发症的发生情况进行比较。结果：实验组手术治疗的效果均显著优于对照组，P<0.05；实验组并发症的发生率为8%，对照组为30%，有统计学意义。结论：对于治疗宫外孕临床上首选腹腔镜手术进行治疗，其临床疗效更为明显，安全性高，能够保留患者的生育功能，因此值得推广。
【关键词】宫外孕；开腹手术；腹腔镜
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0081-02
宫外孕一般指“异位妊娠”，是一种妇科急腹症，宫外孕是指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠，包括宫角妊娠、子宫肌壁间妊娠以及宫颈妊娠等等[1]。输卵管妊娠是最多见的宫外孕，其在宫外孕发生中的占比为95%～98%，严重威胁到患者的生命安全。近年来，宫外孕的发病率正呈现出不断上升的趋势，其最常见的病理部位便是输卵管，发病的原因与输卵管功能异常或发育不良、宫内节育器放置、输卵管手术以及受精卵游走等有关，临床表现症状为停经、腹痛、阴道出血、晕厥或休克[2]。因而采取有效的措施进行积极的治疗对宫外孕患者的临床意义重大。宫外孕的临床主要治疗方式为保守治疗与手术治疗，其中手术治疗有开腹或者腹腔镜手术两种，此两种手术中，腹腔镜手术治疗在临床中的应用越来越广泛，主要原因在于腹腔镜有较多难以代替的优势，可以严格说腹腔镜已取代传统的开腹手术，并成为宫外孕患者首选的治疗方式。本次就本院治疗的100例宫外孕患者分别行开腹治疗与腹腔镜手术治疗，对两种手术治疗的效果进行探讨，现将全部内容整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月-2015年10月收治并已确诊的宫外孕患者100例，45例患者为经产妇，55例患者为未产妇。对照组患者中，年龄最小的为20岁，最大的为37岁，平均为年龄（25.98±4.24）岁，其中27例患者为未产妇，23例为经产妇；实验组患者中，年龄最小的为19岁，最大的为36岁，平均年龄为（35.47±4.59）岁，其中28例患者为未产妇，22例为经产妇。所选孕妇经B超检查均未发现宫内妊娠，且两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，可相互比较，（P＞0.05)。
1.2 方法
对照组：对患者实施开腹手术，主要内容如下：行下腹纵行5cm的切口，至腹腔后进行探查，将积血吸出，使患侧的输卵管被暴露，同时切开妊娠部位，将妊娠物取出，并对止血点进行结扎来止血，于腹腔冲洗后行关腹措施。
实验组：采用全麻或联合硬膜外麻醉，使用腹腔镜与手术器械，选取患者脐轮下缘行长约10mm的切口，气腹建立，放置腹腔镜头进行探查，其后在麦氏点及其对侧相应的部位行第2、第3穿刺孔，分别放置10mm、5mm套管针，依照患者的生育需求和输卵管破裂的情况，选择合适的手术方式，主要内容为：输卵管切除术：在患者的腹腔中放入内套圈，沿输卵管伞部系膜端套扎到妊娠囊凸起组织的前方，并在接近子宫的角部通过电凝将输卵管的峡部切断，切除妊娠组织，电凝止血。此外，术中粘连分解盆腔，整形对侧输卵管；输卵管开窗术：在输卵管妊娠部位系膜的对侧，选取和输卵管纵轴相平行的方向进行电凝固后切开约为1.5厘米，将输卵管管壁剪开。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用吸引器或者抓钳将孕囊中的内容物与血块清除，使用生理盐水进行冲洗，通过双极电凝来止血，不予缝合。
两组患者术后均采取常规治疗和护理。
1.3 评价（观察）指标
观察患者治疗中的手术时间、首次下床活动的时间、患者肛门排气的时间和术后住院的天数，观察患者并发症发生的具体情况并记录。
1.4 统计学方法
通过对SPSS 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 由本次研究结果得出，对照组患者手术治疗的时间为（72.15±12.47）min，肛门排气的时间为（25.75±4.17）h，下床活动的时间为（21.41±2.72）h，住院的天数为（7.74±2.25）d，明显高于实验组手术治疗的时间（51.24±10.18）min、肛门排气的时间（11.28±2.19）h、下床活动的时间（8.51±1.37）h、以及住院的天数（4.45±1.64）d，P＜0.05,两组数据的比较差异具有统计学的意义。
2.2 对两组患者并发症发生的情况进行分析对比，得出，实验组患者术后出现4例并发症，分别为2例腹痛与2例阴道出血，并发症的发生率为8%；对照组患者出现15例并发症，其中腹痛患者有4例，阴道出血患者有3例，8例患者停经，其并发症的发生率为30%，P＜0.05,两组患者并发症发生率的比较有明显差异，具有可比性，具有统计学的统计标准意义。
3.讨论
宫外孕是妇科的常见病，占妇科急症首位，对育龄妇女的健康与生命造成严重的威胁，随着医疗技术的不断提高，宫外孕诊断和治疗技术也得到了相应的提高，尽管其发病率逐年上升，但病死率却明显减少，在当下宫外孕治疗方式中，腹腔镜与传统的开腹手术比较，前者具有恢复快、损伤小的特点，且能保留患者的生育功能，作为一种微创手术，腹腔镜近些年在妇科中应用广泛，诸多宫外孕患者均可在早期确诊，并及时进行治疗，达到了诊断和治疗有效进行的双重效果[3]。尽管开腹手术在改善患者病情方面有一定的作用，可达到治愈的效果，但对患者造成的影响较大，因此，不建议广泛应用[4]。
本次将100例宫外孕患者分为对照组与实验组，每组各50例，其中对照组患者采取开腹手术进行治疗，实验组患者则采取腹腔镜手术治疗，对两组患者治疗后的效果进行比较得出实验组患者手术治疗的时间（51.24±10.18）min明显少于对照组的（72.15±12.47）min；肛门排气的时间为（11.28±2.19）h低于对照组患者肛门排气时间的（25.75±4.17）h；下床活动的时间（8.51±1.37）h少于对照组下床活动时间的（21.41±2.72）h以及住院的天数（4.45±1.64）d为也明显少于对照组患者的（7.74±2.25）d，组间的对比差异有统计学的意义，P＜0.05；此外，通过患者术后并发症发生情况的比较而出，实验组患者术后仅出现4例并发症，阴道出血与腹痛各2例，而对照组患者并发症的发生率稍高，总计有15例，说明在宫外孕手术治疗中，腹腔镜比开腹手术的优势明显，可显著降低患者并发症的发生几率，值得在临床中进行推广与应用。
【参考文献】
[1]丁燕燕.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国医药导刊,2013,45(11):1913-1913,1915.
[2]王琪,徐艳,郭秀茹等.妇科针对性护理对保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(17):3366-3369.
[3]齐艳.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国美容医学,2012,21(12):225-226.
[4]吴英.应用腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的比较[J].中国医药科学,2012,2(4):192-192.
论文作者:王润英
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
标签：患者论文; 宫外孕论文; 实验组论文; 输卵管论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术论文; 《心理医生》2016年30期论文;