长沙医学院 湖南 长沙 410219
【摘 要】目的：调查医患关系目前的现状及探究出缓解医患关系的措施。方法：采用自制调查表对湖南地区十所不同层次医院进行抽样调查。结果：86%的医务工作者认为医疗环境紧张。同时，79%的医务工作者认为医患关系越来越矛盾化的原因是非技术问题，是沟通不好。结论：当今社会医患矛盾越来越突出，如何构建良性互动的医患关系，成为我们社会必须解决的问题。
【关键词】医患关系；缓解措施
医患关系是在诊治过程中医生与患者产生的特定关系，是医疗人际关系的关键，构建和谐医疗关系是构建和谐社会的重要组成部分。但越来越多的辱医，伤医事件层出不穷，这样的情况在全国各地都有发生，而且呈上升趋势，医患关系走向紧张的境地，对医疗诊治造成了影响。因此，我们应认真研究医患矛盾的深层原因并着力解决。
一、资料与方法
2016年6月对湖南地区十所医院随机抽取1000名医务工作人员进行调查，共发放问卷1000份，回收1856份，调查小组通过阅读大量文献，设计出了解医患关系现状的调查表。对调查资料采用SPSS软件进行分析。
二、结果
（一）执业环境状况：
（1）遭受暴力情况：11%的医务工作者表示常常受到医院暴力,82%的则表示偶尔遭受医院暴力。
（2）遭受暴力形式：78%的表示主要受到语言暴力，16%则表示受到过语言加身体暴力。
（3）患者的遵从性：58%表示患者遵从性良好，32%则表示较差，患者越来越对医生产生怀疑。
（二）医患关系产生的原因:
79%的医务工作者表示非技术原因，是沟通不到位。其次与医生态 度不好，，患者期望过高有关。
（三）医患关系对诊治的影响：
93%的工作者表示紧张的医患关系让诊治过程更加小心翼翼，无形之中阻碍了医疗诊治的进展。
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三、原因
（一）医生方面 从心态方面来说，当今的医疗模式已从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式，人们的健康观，医疗观发生了重要变化，然而，有些医务工作者仍坚持原有模式，不注重病人的情感，思想，等社会及心理因素的诊治的影响。其次，从道德方面来说，当代医生收红包现象越来越常见，不少医生丧失职业操守，被金钱所俘虏，造成患者对医生这一形象产生变化与芥蒂。同时，有些医生不注重沟通能力的培养与提升，很多时候并非医疗诊治不到位，而是医生事先未于患者做到良好的沟通，双方信息不对称，造成病人的不理解，引发医患矛盾。
（二）患者方面 经济方面 医保覆盖面积有限，自费诊治加重了患者家庭的经济负担，无形之中激化了医患关系，一旦诊治效果达不到期望值，患者容易迁怒于医务工作者。其次，患者维权意识的加强，现当代人文化素质越来越高，更加重视和保护自己的权利，加上社会对医生的些许不良看法的影响，患者在诊治过程中对医生容易产生“防备”心理。患者医学知识的缺乏及网络的影响更让对整个诊治过程及医患关系造成影响。
（三）社会制度 医疗保险覆盖面太小，参保群众的个人自付比例过大，大病后巨额医疗费用与群众的实际承受能力存在过大的差距，是医患关系不和谐的重要因素。同时，药品配售型市场结构不完善，物价政策不到位，药价虚高是配售型市场结构所导致的，也是引起医药领域腐败和加深医患矛盾的又一重要原因。
（四）媒体对医患矛盾进行不恰当的渲染。部分媒体对医患矛盾过分炒作，缺乏对医疗工作高风险和局限性的理解，片面的将医患关系理解成商业流通中的消费行为关系，一些负面报道的失实，严重伤害了大多数医务工作人员救死扶伤的积极性，也疏远了医患双方的关系。
四、对策
（一）国家应该加快深化医疗体制改革，政府在医患关系中应该发挥主导作用，加大公共卫生资源的投入，合理配置医疗资源，加强对医疗过程的监督，对于病人的权益国家应该加大对医疗保障制度的建设，对于农村合作医疗保险与城市居民医疗保险应该合理分配。对于医生的权益，政府应该加强保护力度，减轻医疗工作者的负担，增强执业信心。
（二）社会媒体应该正确进行舆论引导。现代信息化社会的发展，网络，电视，报纸等信息媒体的进步，一方面使医疗工作事件的发展插上了腾飞的翅膀，另外一方面社会信息媒体对于某些医疗纠纷事件的不合理片面报道，加深了医疗系统的创口，致使不知情的有关各方面对医疗过程的误解加快，因此社会媒体应完善自身在社会引导方面的功能，从而可以减少和控制医患纠纷事件的发生概率。
（三）医患双方应加强沟通，首先，医生应充分尊重患者及其知情权，选择权，多向病人耐心解释病情，用药及检查目的，多站在病人角度思考问题，遵从“以实际需要为原则”，“以人为本”的医疗理念，尽量争取患者及家属的理解与支持，达到相互了解，相互信任，从而减少和避免误会。另一方面，患者还是应该相信医生，绝大多数的医生还是救世济民的好医生，毕竟穿上白大褂都人让怀着奉献精神，多与医生沟通自己的担忧不盲目怀疑医生，同时也应该理解医生的辛苦，只有相互去努力，才能构建良好的医患关系，建设和谐社会。
指导老师：周毅
课题编号：2016年度湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目-湘教通[2016]283号759
论文作者:李清青, 邹乐,水艳芳, 湛强洪,于大
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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