无锡市中医医院 214000
摘要：目的：分析PDCA循环管理降低脊柱骨科患者院内皮肤压力性损伤发生率。方法：选取我院2016年2月~2017年8月收治的脊柱骨科患者120例作为研究对象，120例患者采取PDCA循环管理作为实验组，同期选取未采取PDCA循环管理的脊柱骨科患者120例作为对照组，采取回顾性分析的方式了解120例患者PDCA循环管理对降低皮肤压力性损伤率的意义。结果：实验组患者皮肤压力性损伤发病率为29.17%，对照组患者皮肤压力性损伤发病率为57.5%，实验组皮肤压力性损伤发病率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为脊柱骨科患者采取PDCA循环管理，能够有效降低患者的皮肤压力性损伤发病率，提高护理人员临床护理能力，提高护理人员的护理综合素质，对于促进患者治疗和预后有重要的意义，值得临床大力推广应用。
关键词：PDCA循环管理；脊柱骨科；降低皮肤压力性损伤率；护理效果
根据我国2013年颁布的《患者十大安全目标》中，明确提出临床要注意预防和降低患者皮肤压力性损伤的发病率，需要提供有效的皮肤压力性损伤预防管理制度和相关措施，从而将皮肤压力性损伤的预防和护理落实到实处[1]。我国的卫生管理部门将皮肤压力性损伤发病作为检测护理效果的重要依据，医院管理中要实施院内无皮肤压力性损伤，给临床护理提出了巨大的难题。脊柱骨科患者由于进行牵引、外固定架、手术等需要长期卧床休息，由于体位有特殊要求，因此极易出现皮肤压力性损伤。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月~2017年8月收治的脊柱骨科患者120例作为研究对象，120例患者采取PDCA循环管理作为实验组，同期选取未采取PDCA循环管理的脊柱骨科患者120例作为对照组，实验组120例患者有男性73例，女性47例，患者年龄在12~75岁之间，平均年龄为（43.5±11.2）岁，住院时间在8~33天之间，平均住院时间为（20.5±6.35）天。对照组120例患者有男性70例，女性50例，患者年龄在11~72岁之间，平均年龄为（41.5±12.1）岁，住院时间在7~31天之间，平均住院时间为（19±7.22）天。
1.2方法
1.2.2制定脊柱骨科皮肤压力性损伤管理措施 患者在使用预防皮肤压力性损伤物品的同时，对于手术全麻的患者，采用泡沫型辅料覆盖在患者受压迫的位置进行减压。截瘫或者全瘫的患者，患者术后要定期进行翻身，骨盆骨折患者必须采用气垫床，骨牵引患者的皮肤压力性损伤发病率非常高，因此要提供严格的皮肤压力性损伤护理措施。皮肤出现干燥、发红的患者要用赛肤润进行皮肤保护[2]。
1.2.3护理人员要进行合理排班 护士长要根据每天护理人员分管管着的护理级别，危重患者人数等进行合理的排班，保证护理人员能够充足的休息，在护理过程中能有饱满的精神。
1.2.4加强护理人员对皮肤压力性损伤的健康宣教 可以制作一些图文并茂的宣传册，将皮肤压力性损伤的危险因素、预防措施、皮肤压力性损伤出现后的危害更直接的呈现出来。健康宣教的宣传册要放在护士站显眼的位置，让患者能够随时取阅。患者入院后6小时内，护理人员要为患者进行皮肤压力性损伤知识的说明，严格的落实皮肤压力性损伤预防的健康需那叫。对于皮肤压力性损伤风险比较高的患者要重点进行看护[3]。
1.2.5组织护理人员进行皮肤压力性损伤知识培训
组织护理人员收集皮肤压力性损伤临床最新的知识，每个季度都组织护理人员进行皮肤压力性损伤知识的培训，在业务学习的同事，还要落实护理工作情况，将典型案例进行讨论，交流护理经验，解决问题。
1.3统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者皮肤压力性损伤发病率对比
实验组患者皮肤压力性损伤发病率为29.17%，对照组患者皮肤压力性损伤发病率为57.5%，实验组皮肤压力性损伤发病率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
表1 两组患者皮肤压力性损伤发病率对比
3讨论
根据收集患者资料进行鱼骨图分析发现，提高皮肤压力性损伤发病率的关键因素有三种。第一种，是护理人员在护理过程中对皮肤压力性损伤风险的评估不到位，对皮肤压力性损伤的相关知识了解不足，在为患者进行健康宣教时不到位，未将皮肤压力性损伤的相关情况进行说明。管理人员在护理环节的监控方面不到位，皮肤压力性损伤风险管理人员对皮肤压力性损伤发病率的预防意识较弱，而患者由于害怕疼痛不愿频繁更换体位，从而导致皮肤压力性损伤的出现。
实验组患者皮肤压力性损伤发病率为29.17%，对照组患者皮肤压力性损伤发病率为57.5%，实验组皮肤压力性损伤发病率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。
综上所述，为脊柱骨科患者采取PDCA循环管理，能够有效降低患者的皮肤压力性损伤发病率，提高护理人员临床护理能力，提高护理人员的护理综合素质，对于促进患者治疗和预后有重要的意义，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]何瑞仙，聂红霞，何昕，等.PDCA循环模式在肿瘤患者压疮管理中的应用研究[J].护理管理杂志，2017，（12）：929-931.
[2]陈欣.PDCA循环管理预防压疮的效果及意义[J].上海医药，2017，（16）：31-32，42.
[3]缪月琴，唐秀芳.PDCA循环管理在手术室患者压疮护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，（16）：126-127.
论文作者:吴菁
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/8/24
标签：损伤论文; 患者论文; 皮肤论文; 压力论文; 实验组论文; 发病率论文; 骨科论文; 《健康世界 》2018年10期论文;