（遵义医学院附属医院介入病房；563003）
【摘要】目的：探讨介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法：将本院于2017年08月--2018年08月收治的40例下肢血栓闭塞性脉管炎随机分为两组，其中常规组（n=20）行保守治疗，研究组（n=20）行介入治疗。结果：研究组总体疗效达到了%，明显高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：下肢血栓闭塞性脉管炎患者通过介入治疗后，疗效更加显著、确切，值得临床推广。
【关键词】介入治疗；下肢血栓闭塞性脉管炎；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0030-01
血管闭塞性脉管炎是一种常发于四肢且容易累及中小动脉的进行性发展的血管损伤病，该病会侵入血管全层，会因为血管内的栓塞而引起血管闭塞，若是血管的管腔闭塞，人体下肢就会因为缺血而产生痛感，若不及时治疗就会导致患者截肢、坏疽[1]。随着现代医疗技术的不断发展，血管腔内治疗技术因为重复性良好、创伤小等优势而广泛应用于血管外科。鉴于此，本文特此观察了下肢血栓闭塞性脉管炎行介入治疗的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文40例下肢血栓闭塞性脉管炎患者于2017年08月--2018年08月收治，根据电脑随机的方式将之分为常规组、研究组各20例。研究组中男性研究对象11例，女性研究对象9例，年龄31-60岁，平均（46.7±12.3）岁；常规组中男性研究对象10例，女性研究对象10例，年龄30-61岁，平均（46.6±12.2）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组患者行保守治疗，即：50g黄芪、20g丹参、15g怀牛膝、15g熟地黄、15g川芎、12g白芍、12g山茱萸、12g当归、10g水蛭、8g桂枝、5g大枣、4g甘草，用清水煎煮成汤药，1剂/d，2次/d，早晚口服。同时口服50mg阿司匹林，每日1次。治疗3个月。
研究组行介入治疗，即：在左锁骨下，穿刺动脉，并在侧肢体髂外动脉处放置导管，通过血管造影确定病变处，利用导管注入药物，即：脉络宁20ml+100ug的前列腺素E1+0.9%氯化钠溶液，配制成为250ml的溶液，0.9%氯化钠+尿激酶20万U，配制成为50ml溶液，经动脉压力泵滴注，滴注速度为：尿激酶20万U/h、前列腺素E1为50ug/ml、脉络宁250ml/h。完成滴注后予以肝素封管，每个月连续治疗10d。总共治疗3个月。
1.3观察指标
（1）显效：临床症状彻底消退，皮温正常，患肢动脉造影提示血运正常，血管远端动脉博正常，（2）有效：临床症状有所缓解，皮温有所下降，患肢动脉造影提示血运基本正常，血管远端动脉博部分正常。（3）无效：临床症状、皮温以及患肢动脉造影检查结果均无任何改变。总体疗效=（总例数-无效）/总例数*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组总体疗效达到了95.00%，明显高于常规组80.00%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1两组总体疗效对比
下肢血栓闭塞性脉管炎的病因目前尚未完全明确，以动脉阻塞为典型特征，容易累及腘动脉、股动脉以及小腿动脉，尤其是中小动脉，受累的风险最大。大部分认为该病的发生与吸烟具有密切的关系，所以男性患者多于女性。有关研究学者对介入治疗的效果尚存争议，支持者对介入治疗的效果十分认可，尤其是在降低致残率方面，效果十分满意；不支持者认为介入治疗不够彻底，日后有可能会为日后埋下隐患，特别是存在危险因素的患者[2]。近两年来，本院通过介入治疗血栓闭塞性脉管炎患者，具有较强的靶向性、微创、可重复以及操作简单等特点，疗效也十分突出。
本文中，研究组总体疗效95.00%高于常规组80.00%，组间差异显著（p<0.05），表明介入治疗效果确切，这是因为介入治疗能够在最大限度上促使下肢血供恢复正常，同时利用导管注入药物具有较强的靶向性，局部药物浓度较高，故而见效快、疗效好。现代药理学发现，经动脉应用前列腺素E1可直接对病灶进行作用，不会被大量灭活，进而帮助患者消炎、减轻痛感；尿激酶可以改善患者侧支循环，优化患者下肢血供；脉络宁养阴、清热，可帮助患者减轻临床症状，降低皮温，生成诸多的新毛细血管，促使血供恢复正常[3]。联合应用前列腺素E1、脉络宁、尿激酶，经多种途径发挥相辅相成的作用，最终达到临床治疗目的。经导管注入药物到病灶处，有利于新生血管生成，促使侧支循环重建，修复血管，优化血红，降低致残率。
总而言之，针对下肢血栓闭塞性脉管炎患者，临床行介入治疗具有确切的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]朱大卫.实施介入治疗对下肢血栓闭塞性脉管炎患者临床相关指标的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):57-58.
[2]高剑波.介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的效果探讨[J].大家健康(学术版),2016,10(09):115-116.
[3]龙军强.下肢血栓闭塞性脉管炎31例介入治疗临床观察[J].中国社区医师,2016,32(13):73-74.
论文作者:蒋国军,阚旭玲,刘建莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：闭塞论文; 下肢论文; 脉管炎论文; 血栓论文; 动脉论文; 介入治疗论文; 血管论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;