（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析在胃癌治疗中采用腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床治疗效果，并对2种治疗方法围术期护理方法。方法：选择我院收治的胃癌患者60例进行分析，选取时段为2013年3月至2016年3月，以不同的治疗方法为分组依据进行平均分组，其中32例采用腹腔镜手术方式的患者为实验组，而28例采用开腹胃癌根治术的患者为对照组，2组患者分别给予相应的护理干预，将2组患者的临床治疗及护理效果进行比较和分析。结果：相较于对照组，实验组患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、进食流质时间、住院时间、疼痛程度均明显较优，比较差异均P<0.05，而2组手术时间比较差异P>0.05。结论：在胃癌治疗中采用腹腔镜手术方式效果较为确切，在临床上值得应用和推广。
【关键词】开腹胃癌根治术；腹腔镜；围术期护理
在临床上胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，有较高的发病率，在我国恶性肿瘤中胃癌发生率最高，也有较高的死亡率[1]。在临床上治疗胃癌一般采用手术方式治疗，传统开腹手术应用较为广泛，而伴随腹腔镜技术的不断应用，为胃癌治疗提供了新的治疗手段，治疗效果较为理想，同时在治疗的同时给予围术期护理干预可提升治疗效果，本研究比较分析了2种治疗方法及护理方法的效果，以下为分析过程和结果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的胃癌患者60例进行分析，选取时段为2013年3月至2016年3月，以不同的治疗方法为分组依据进行平均分组，其中32例采用腹腔镜手术方式的患者为实验组，包括20例男性患者和12例女性患者，最高年龄者为69岁，最小年龄者为33岁，中位年龄为（48.5±11.5）岁，15例低分化腺癌，10例为中分化腺癌，7例为高分化腺癌；而28例采用开腹胃癌根治术的患者为对照组，包括18例男性患者和10例女性患者，最高年龄者为70岁，最小年龄者为35岁，中位年龄为（50.2±10.8）岁，14例低分化腺癌，8例为中分化腺癌，6例为高分化腺癌。统计学分析2组患者临床基本资料，显示结果为P>0.05，差异并不明显，2组比较数据可比性提升。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
实验组患者采用腹腔镜胃癌根治术进行治疗，气管插管麻醉，取患者仰卧位体位，略分开患者双腿，切口做于脐下缘，构建人工气腹，腹腔镜置入，对肿瘤部位进行确定，首先对周围淋巴结进行清除，之后在上腹部正中做一个4~5cm切口，之后入腹，拖出胃部，将肿瘤切除，引流管进行常规放置。而对照组患者的治疗方法为传统开腹胃癌根治术，采用硬膜外麻醉，将一个15~20cm切口做于上腹部正中切口，左绕脐部入腹，之后将肿瘤切除，将引流管进行常规放置[2]。
1.2.2 护理方法
实验组的护理方法为：由于患者对腹腔镜手术方式并不了解，因此很可能会产生各种不良心理，比如紧张、恐惧、焦虑等，针对此种情况要加强心理护理干预，将腹腔镜手术的优势及安全性向患者进行讲解，将其不良情绪消除，提升治疗及护理的依从性；术后，对患者生命体征进行严密监测，对体位进行指导，帮助患者翻身，使患者呼吸道保持通畅；对引流液颜色进行注意观察，并且注意是否存在血性液体流出，并要定时进行挤压，对引流袋进行及时更换，没有明显的引流液流出后将引流管拔出；对患者黑便及呕血情况是否存在进行严密观察；予以患者肠外营养支持和胃肠减压治疗[3]。
对照组患者在手术前协助患者做好常规检查，对饮食进行指导，食物主要为少渣、高营养、无刺激性流质食物，并告知患者在术前12h，将大便排空，禁水禁食，皮肤保持清洁，对备皮区是否有皮肤破损和疾病进行注意；必要是采用脂肪乳剂、氨基酸进行静脉注射，对葡萄糖进行补充，对患者营养状况进行改善。术后护理与实验组患者术后护理方法相同[4]。
1.3 评价指标
对2组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、进食流质时间、住院时间进行统计和比较；同时2组患者的疼痛程度应用VAS视觉模拟评分法进行评价，0~10分，分数与疼痛程度呈正比。
1.4 统计学处理
本研究中2组比较数据分析和处理工具选择统计学软件SPSS19.0，计数和计量资料表示分别为%和均数±标准差，而验证形式分别为卡方值和T值，而判定统计学意义形成用P<0.05作为标准。
2 结果
2.1 比较2组患者的手术各项指标
相较于对照组，实验组患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、进食流质时间、住院时间均明显较优，比较差异均P<0.05，形成了统计学意义；而2组手术时间比较差异P>0.05，未形成统计学意义，如下表1所示。
2.2 比较2组患者治疗后疼痛程度
治疗后，实验组患者的VAS评分为（1.4±0.5）分，而对照组患者的VAS评分为（2.5±0.7）分，2组患者的VAS评分比较差异P<0.05，形成了统计学意义（T=7.0678，P<0.05）。
3 讨论
胃癌对患者的健康及生活质量均造成严重影响，对其采用一种有效的治疗方法极为重要，伴随腹腔镜技术的不断发展，被积极的应用在临床治疗中，其优势为创伤性小，恢复时间短等，然而患者因为不充分了解腹腔镜手术的知识和效果，在面对手术治疗时会产生各种不良情绪，因此必须给予心理疏导，消除患者的不良情绪，提升手术治疗的配合度，建立战胜疾病的信心[5]。本研究主要比较分析了腹腔镜手术和开腹手术治疗及围术期护理的效果，从研究结果中显示，腹腔镜手术方式不但缩短了肛门排气时间、下床活动时间、进食流质时间、住院时间，减少了术中出血量，减轻了患者的疼痛程度。
综上所述，在胃癌治疗中采用腹腔镜手术方式及围术期护理效果较为确切，在临床上值得应用和推广。
参考文献：
[1] 张淑卿,佘广燕.腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌根治术后病人临床指标的比较研究[J].护理研究,2014,28(1):82-84.
[2] 毛学惠,张静静,佘广燕等.腹腔镜辅助远端胃癌根治术165例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):11-12.
[3] 周云.腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理[J].中国当代医药,2012,19(35):117-118.
[4] 杨多,马微微,张玲等.腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及围术期护理[J].中国医药导报,2012,09(7):128-130.
[5] 毛平.传统与腹腔镜辅助下胃癌根治术临床护理探讨[J].医学信息,2012,25(12):71-72.
论文作者:董雪雪
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
标签：患者论文; 胃癌论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 实验组论文; 手术论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;