【摘 要】目的 探讨阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和临床用药研究。方法 收集2015 年5 月至2016 年5 月我院儿科收治的患儿80例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规治疗，观察组（n=40）在常规对症治疗的基础上使用阿奇霉素进行联合治疗，比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗有效率为92.50 %，对照组为90.00 %，P>0.05；观察组患儿不良反应发生率明显高于对照组，P<0.05。结论 阿奇霉素虽具有良好的抗菌效果，但是临床应用过程中不良反应较多，对患儿疾病的治疗会造成一定不利影响，临床应用过程中应结合患儿病症的实际情况，合理应用，避免应药物滥用所致的不良反应。
【关键词】阿奇霉素；不良反应；临床用药
[Abstract] objective to investigate the adverse reactions and clinical drug use of azithromycin in pediatric clinical applications.Method collected in May 2015 to May 2015 of 80 cases of children admitted in our hospital pediatric，divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）for routine treatment，the observation group（n = 40）on the basis of conventional symptomatic treatment with azithromycin combination therapy，compare the curative effect of two groups of children and the incidence of adverse reactions.Results the effective rate of treatment was 92.50 % and 90.00 % in the control group.The incidence of adverse reactions was significantly higher in the observation group than in the control group，P< 0.05.conclusion Azithromycin has good antibacterial effect，but in the process of the clinical application of adverse reaction is more，for the treatment of diseases in children can cause some adverse effects，clinical application process should be combined with the actual situation of children with symptoms，reasonable application，should avoid adverse reactions caused by drug abuse.
[Keywords] azithromycin；Adverse reactions；Clinical medicine
儿童由于自身免疫功能尚未发育完全，遭受病原微生物感染后易出现感染性疾病。随着人们健康意识的不断提高，人们对儿童疾病的治疗不仅要提高治疗的效果，还要尽可能的减少患儿在治疗中的不良反应，减轻患儿的痛苦。统计发现，阿奇霉素在儿科疾病治疗中应用率较高[1]，因此阿奇霉素的用药安全问题已引起了医护人员和家长的关注。阿奇霉素临床应用须严格控制给药剂量，不当的给药剂量不仅会造成一系列的不良反应，同时也会对患儿的心肾功能造成损害，影响患儿的健康。基于此，我院对阿奇霉素在儿科临床中使用的不良反应和临床用药进行研究，为阿奇霉素临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年5 月至2016 年5 月我院儿科收治的患儿80例，采用随机数字法分为两组，40 例患儿接受常规治疗，作为对照组，40 例患儿在常规对症治疗的基础上使用阿奇霉素进行联合治疗，作为观察组，观察组患儿中男性21 例，女性19 例，年龄2~9 岁，平均年龄5.47±1.38 岁，肺炎7 例，急性咽炎10 例，急性扁桃体炎13，鼻炎10 例，病程1~7 d，平均病程3.62±0.68 d，对照组患儿中男性20 例，女性20 例，年龄3~9 岁，平均年龄5.15±1.43 岁，肺炎8 例，急性咽炎9 例，急性扁桃体炎11，鼻炎12 例，病程2~7 d，平均病程3.27±0.75 d，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患儿接受常规治疗，即 ① 肺炎患儿 维持患儿呼吸道的通畅，及时给予镇静药物和退热药物，并进行对症的祛痰止咳平喘治疗；② 急性咽炎的患儿 依据患儿病情的实际情况，给予抗生素联合抗病毒治疗，嘱咐患者使用0.9 %氯化钠溶液或复方硼砂液含漱[2]；③ 鼻炎患儿 及时使用抗生素进行抗感染治疗，同时局部应用鼻黏膜收缩剂改善患儿鼻腔的通气，局部治疗可以使用1 %麻黄素生理盐水、滴鼻净等药物进行局部点滴，同时也可在滴鼻液中添加糖皮质激素类药物，增强抗炎效果；④ 急性扁桃体炎患儿 给予口服镇痛药和退热药，局部使用呋喃西林漱口液（1：5000）或复方氯已定进行漱口治疗。观察组患儿在对照组患儿常规治疗的基础上联合应用阿奇霉素，静脉滴注给药，10 mg/kg-1?d-1，qd，连续应用3~5 d，停用2 d，而后继续使用。
1.2.2 评价指标 以两组患儿的治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，治疗效果评价，显效：治疗后患者相关临床症状、体征较治疗前明显改善，实验室检查结果恢复正常；有效：治疗后患者相关临床症状、体征较治疗前明显好转，实验室检查结果也较治疗前改善，但是仍然需要继续观察、治疗；无效：治疗前后患儿症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为92.50 %，对照组为90.00 %，见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较
3.讨论
阿奇霉素是儿科常用抗感染药物，其可用于化脓性链球菌感染所致的急性扁桃体炎和急性咽炎，而且还可以治疗敏感细菌所致的急性支气管炎、鼻炎等，临床应用较为广泛。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，其通过干扰细菌的蛋白质合成，从而发挥抗菌作用[3]。本次研究中发现观察组患儿中皮肤反应（皮疹瘙痒）、胃肠道反应（恶心呕吐、厌食）的发生率较高，这也提示阿奇霉素作为儿科的一种常用抗菌药物，其导致的不良反应在临床治疗中应予以关注。毒理学研究发现，长时间服用阿奇霉素，会造成患儿神经系统和内脏的损伤，因此临床应用过程中应严格控制患儿的给药剂量，且药代动力学研究发现，阿奇霉素口服后，在体内的肺组织、前列腺、扁桃体、胃组织和女性生殖器中分布浓度较高[4]，细胞渗透性广泛，组织浓度较之细胞外浓度高出300 倍，也提示阿奇霉素不可连续长时间服用，应严格执行“服三停四”原则，降低不良反应发生率。同时本次研究还发现，两组患儿的治疗效果无显著性差异（P>0.05），说明儿科疾病在接受系统性对症治疗的基础上，应严格评估阿奇霉素应用的必要性，保证阿奇霉素用药的合理性和有效性。
综上所述，阿奇霉素虽具有良好的抗菌效果，但是临床应用过程中不良反应较多，对患儿疾病的治疗会造成一定不利影响，临床应用过程中应结合患儿病症的实际情况，合理应用，避免应药物滥用所致的不良反应。
参考文献：
[1]李鑫. 儿科临床中应用阿奇霉素发生的不良反应与药学监护分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，12（18）：4143 - 4144.
[2]舒湘岑.儿科临床中阿奇霉素用药不良反应与临床药学分析[J].临床合理用药，2017，10（5C）：101-102.
[3]许小林. 浅谈儿科临床中应用阿奇霉素引发的不良反应及药学监护分析[J]. 求医问药（下半月刊），2013，11（11）：314- 315.
[4]Almeida VGK，Braga VSM.，Pacheco WF，et al.Fluorescence determination of azithromycin in pharmaceutical formulations by using the synchronous scanning approach after its acid derivatization [J].Journal of Fluorescence，2013，23（1）：31 - 39.
论文作者:王秋梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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