（中国人民解放军第181医院神经康复科 广西桂林 541000）
【摘要】目的：观察分析针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效及价值。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组，各30例。采取针灸治疗对照组，采取针灸结合推拿手法治疗观察组。比较两治疗前后JOA评分变化以及疗效。结果：两组治疗前JOA评分对比无明显差异，且P>0.05；治疗后观察组JOA评分较对照组明显增加，且P<0.05。观察组治疗有效率90.0%较对照组73.33%明显较低，且P<0.05。结论：针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效确切，即可显著改善患者腰椎功能，操作简单，安全性高，值得应用推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；针灸；推拿手法；疗效；价值
【中图分类号】R274.9;R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0081-01
在临床上，腰椎间盘突出症较为常见，其具有复杂发病机理，且病因较多。该病症一旦发生，患者以下肢放射痛、疼痛剧烈、腰椎活动受限为主要症状，而其生活质量会严重降低。而针对此类患者，临床治疗方法多种多样，如药物治疗、推拿、针灸等，但疗效各异[1]。本文选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组，各30例，即观察分析了针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效及价值，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组，各30例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意。其中，对照组男17例，女13例，年龄为34～64岁，平均为（50.2±2.7）岁。观察组男16例，女14例，年龄为35～65岁，平均为（51.3±2.4）岁。两组基础临床资料对比无明显差异，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
采取针灸治疗对照组，即指导患者采取俯卧位，选择关元俞穴、肾俞穴、三焦俞穴、气海俞穴、脾俞穴等为主穴，沿华佗夹脊处平刺1寸；选择太溪穴、昆仑穴、委中穴、承山穴、环跳穴、足三里穴为配穴，采用针刺，留针20min。期间行3次透天凉针法，行3次赤凤摇头针法（出针前实施）。针灸时将欲针之穴上下四周用左手拇指按住，以散浮气血，针灸连续5d为1疗程，共2个疗程，期间间隔2d。在此基础上，结合推拿手法治疗观察组，具体为：（1）采用按、揉、推、弹拨法，患者取俯卧位，放松腰部肌肉，对其两侧腰肌经右手手掌按揉，然后对病变腰椎棘突旁压痛点采用拇指按压，之后足部、小腿外侧、臀部、大腿后侧依次按压，注意力度适中。（2）压腰板腿。即取俯卧位，对患者腰部有节奏按压，增加腰部外压，双下肢后伸压腰，以回纳突出物。（3）采用推拿法、摇法、牵引法，在患者膝部放置双手，屈髋屈膝，对腰部逐步摆动，由弱至强，待腰椎关节以及腰部深层组织松动后，对腰部采用牵引床进行25min牵引。（4）拨腿抬高法。即取仰卧位，从患者坐骨结节至跟腱处，医者双手食指、中指并拢，通过适宜力度弹拨，重复4～5次，之后一手按压膝部，一手紧握足踝，对患者做屈髋-伸直动作，重复4次，以患者耐受为宜。
1.3 观察指标
比较两治疗前后JOA评分（用以评定患者腰椎功能，分值越高表明腰椎功能改善越好[2]。）变化以及疗效（评价依据[3]：显效：患者直腿抬高>70度，腰椎可自由活动，临床症状如放射痛、腰椎痛等完全消失；有效：患者直腿抬高>30度，腰椎活动轻度受限，临床症状基本消失；无效：未达到上述标准）。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定。
2.结果
2.1 两组JOA评分对比
两组治疗前JOA评分对比无明显差异，且P>0.05；治疗后观察组JOA评分较对照组明显增加，且P<0.05。见表1。
2.2 两组疗效对比
观察组治疗有效率90.0%较对照组73.33%明显较低，且P<0.05。见表2。
3.讨论
在临床上，腰椎间盘突出症一旦发生，其可过度压迫患者神经根，引起腰椎根部一系列不良反应，如炎症、淤血、缺氧、缺血等。若患者治疗不及时，则其会发生周围神经、韧带、肌肉、椎骨等粘连[4]。而在中医学理论中，该病症属于“腰痛”、“痹症”、“腰腿痛”等范畴，其多分为肾虚、寒湿、湿热、淤血等四类。而治疗的关键在于益气活血、疏通经络，从而消除肌肉紧张感。采用针灸治疗此类患者时，其具有疏通经络、调和阴阳、扶正却邪等功效，其可刺激人体中枢，促进阿片肽、5-羟色胺的释放，可改变病变部位血液循环，从而起到镇痛、消炎的效果。而推拿手法可活血化瘀，其可促进局部血管扩张，以防损伤部位滞留淤血，还能缓解局部肌肉痉挛，促进炎症吸收，从而缓解患者疼痛[5]。本文的研究中，治疗后观察组JOA评分较对照组明显增加，且P<0.05。观察组治疗有效率90.0%较对照组73.33%明显较低，且P<0.05。因此可以看出，采用针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症具有重要价值和意义。
综上所述，针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效确切，即可显著改善患者腰椎功能，操作简单，安全性高，值得应用推广。
【参考文献】
[1]李靖印.针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医药临床杂志,2017,29(03):391-394.
[2]谢忠祥.针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症50例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(20):56-57.
[3]李峥,蔡栋斌,朱蜀云,杨康,王照.针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(08):1396-1398.
[4]李峥,蔡栋斌,朱蜀云,杨康,王照.针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症72例的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(06):1039-1040+1042.
[5]李克东,苟小俊.针灸配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(30):50-51.
论文作者:蒋宗平,苏昊艺（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：针灸论文; 患者论文; 腰椎论文; 手法论文; 腰椎间盘突出论文; 疗效论文; 两组论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;