易景鸿
宜昌市妇幼保健和计划生育服务中心 443000
摘要：目的 运用PDCA循环法降低新生儿留置针非计划性拔管率。方法 将我科 2016年 6月—12 月 收治的常规护理模式使用静脉留置针输液的225例住院患儿作为对照组，2017年 6月—12 月收治的使用 PDCA 管理模式进行静脉留置针输液的225例住院患儿作为试验组，比较 2 组患儿留置针非计划性拔管率。结果 运用 PDCA 循环组患儿留置时间较长，非计划拔管率大大较低，差异均有统计学意义（P<0.05）
关键词：静脉留置针；新生儿；PDCA
引言：
静脉留置针以其操作简单，在静脉内留置时间长，不易穿破血管，痛苦轻等特点被广泛应用于临床[1]，既安全，又方便，可减轻患儿多次穿刺的痛苦，提高了护理工作效率，利于临床用药和抢救，从而在临床得到广泛使用，然而由于各种原因导致留置针非计划性拔管增加患儿痛苦，增加护士工作量，增加患儿家属经济负担，不能达到应有的效果。PDCA是指在护理管理活动中，为提高护理质量和管理效应所进行的计划（P），实施（D），检查（C），处理（A）4个阶段循环的质量管理过程，是一种科学的管理方法，可以运用在护理管理活动的任何一个环节[2]。我科于2017年6月开始使用PDCA循环对静脉留置针进行管理，收到了满意的效果，大大降低了非计划性拔管率。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我科2016年6月—12 月收治的常规护理模式使用静脉留置针输液的225例住院患儿作为对照组，其中男120例，女105例；胎龄 32 周 ~40 周；出生体重 1.15~4.4kg。2017年6月—12月收治的使用PDCA管理模式进行静脉留置针输液的225例住院患儿作为试验组，其中男115例，女110例；胎龄33周~39周；出生体重1.2~4.2kg。2组患儿均使用威海洁瑞医用制品有限公司生产的24G留置针及配套的留置针敷贴。2组患儿的年龄、性别、出生体重差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1计划阶段（Ｐ）：（１）现状调查：科室成立质控小组，明确分工、职责，护士长任组长，分析存在的问题及原因，制定质控方案，以及质控组成员的培训。存在问题的原因和影响因素（见表1）：①管理因素：制度、职责、工作流程欠全面细致；日常监督力度不够；组织专业知识与技能培训不够。②护理人员因素：消毒待干时间不够，穿刺部位选择不当，穿刺技术不高，固定方法不当；封管不规范；护理不周。③患儿因素：患儿哭闹时，静脉压力升高，血液回流，容易堵管
通过对引起非计划性拔管的相关因素进行分析，针对相关因素制定相应的整改措施，质控小组监督和检查实施情况，在实施过程中发现问题及时反馈，不断循环改进，大大降低了非计划性拔管率。
3讨论
我科运用PDCA 循环理论对留置针进行管理，针对留置针非计划性拔管的相关因素进行讨论分析，制定相应的操作标准和原则，对护士进行系统的培训，规范了操作行为，加强对留置针使用期间规范的细节护理，在工作中不断总结经验教训，减少了非计划性拔管的发生，减轻患儿痛苦和皮肤完整性受损。美国静脉输液实践标准要求不能常规更换儿童外周静脉输液导管，要对患儿的穿刺部位、皮肤等的完整性等进行评估后确定［４］。由于新生儿皮肤的屏障作用弱，使用静脉留置针局部皮肤发生不同程度皮肤损伤，实施PDCA后留置针非计划性拔管率大大降低，皮肤损伤发生率下降。
参考文献：
[1]潘金霞.探讨提高小儿静脉留置针穿刺的成功率[J].辽宁中医药大 学学报，2013，15（4）：215-216.
[2]蒋丽，吴小玲，叶艳萍，等.PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（1）：38-39.
[3]黄丽英．临床护理领域学习型组织建设研究进展［ Ｊ］．中国护理管理，2016，16（2）：170－172
[4]赵改婷，李瑞竹，李巧芬，等．早产儿外周静脉留置针拔管时局部表现与静脉损伤的关系研究［ Ｊ］．护理学杂志，2015，30（19）：48－50．
论文作者:易景鸿
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
标签：静脉论文; 计划性论文; 患儿论文; 因素论文; 皮肤论文; 新生儿论文; 方法论文; 《健康世界》2018年18期论文;