（上海市周浦社区卫生服务中心 上海 周浦社区 201318）
【摘要】 目的：观察自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：我院中医科门诊2014年3月～2015年9月收治的慢性萎缩性胃炎患者60例随机分为两组，治疗组以疏肝理气，活血化瘀兼扶正的中药治疗；对照组用胃苏颗粒治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗组临床总有效率以及胃镜病理检查结果改善情况明显高于对照组。结论：自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，值得临床借鉴。
【关键词】胃萎方；慢性萎缩性胃炎：临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0338-02
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病之一，轻者无不适症状，重者一般以病情迁延、长期消化不良为特征。在临床上以胃脘饱胀，食后尤甚、嘈杂纳少并伴有嗳气，精神萎靡不振为主要表现。近年来采用疏肝理气、活血化瘀兼扶正的中药治疗慢性萎缩性胃炎，疗效显著，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年3月～2015年9月我院中医科门诊收治的60例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为两组，治疗组30例，其中男14例，女16例，年龄28～68岁，平均46.5岁，病程5～2O年，其中伴有胃黏膜上皮肠腺化生6例，胃粘膜异型增生5例；对照组30例，男14例，女16例，年龄 28～67岁，平均 45.6岁，病程 5～21年，其中伴胃黏膜上皮腺化生4例，胃黏膜异型增生6例。两组一般资料无显著差异性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
胃脘胀痛连胁，食后尤甚，嗳气频频且反复发作，身倦乏力等，并经胃镜证实为慢性萎缩性胃炎[1]。
1.3 治疗方法
治疗组：自拟胃萎方加减方治疗。基本药物: 黄芪15g，白术12g，枳壳9g，柴胡12g，青皮9g，木香9g，蒲公英30g，广郁金12g，川牛膝9g，甘草6g。随证加减：阳虚者，加附子、干姜；阴虚者，加石斛、沙参；腹胀明显者，去黄芪、白术或减量使用，加川朴、八月扎；胃脘隐痛者，加九香虫、徐长卿，延胡索；泛酸明显者，加瓦楞子、乌贼骨、黄连、吴茱萸；恶心欲吐者加公丁香、柿蒂、旋复花、代赭石；血瘀明显者，加王不留行；伴肠上皮化生、不典型增生者，加红豆杉、藤梨根、白英；Hp阳性者，加白花蛇舌草、半枝莲。每日1剂，水煎早晚分服。1个月为 1疗程，连用3个疗程。对照组：饭后服用胃苏颗粒（扬子江药业）每次5g，每日3次，连用 3个疗程（1月为1疗程），3个疗程后评定疗效。
1.4 疗效评判标准
显效：临床症状消失，胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常；有效：临床症状基本消失或减轻，胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小；无效：临床症状稍有减轻或减轻不明显，胃镜所见及黏膜组织学改变不减。
1.5 观察指标
（1）临床症状与体征：上腹部胀满、痞闷，疼痛、嗳气、精神情绪状况等
(2)胃镜检查及病理学检查：胃镜所见及黏膜组织学改变情况
1.6 统计学处理
所有数据采用SPSS 17.0处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示统计学差异显著。
2.结果
2.1 临床疗效比较
治疗组10例显效，19例有效，1例无效，总有效率为96.7%；对照组1例显效，15例有效，14例无效，总有效率53.3%，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。
2.2 临床症状及胃镜病理指标改善情况
治疗组与对照组对临床症状胀痛、痞满、嗳气都有明显疗效，2组比较，差异无显著性意义（P＞0.05），但治疗组对改善胃镜所见及黏膜组织学优于对照组（P<0.05），见表1和表2。
表1 患者临床症状改善情况比较
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3.病案举例
患者，王某某，女，64岁，自述有半年余反复胃脘胀满不适病史，伴胁肋隐痛，情绪抑郁，睡眠差。胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎，且可见胃体部中度萎缩伴轻度肠上皮化生。中医临床症状：胃脘胀痛，嗳气频频，食后胀闷痞满尤甚，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡红，脉细弦。中医诊断：胃脘痛。处方：黄芪15g，白术12g，枳壳9g，柴胡12g，青皮9g，木香9g，蒲公英30g，广郁金12g，川牛膝9g，白花蛇舌草30g，牡蛎30g，瓦楞子30g，甘草6g。临床症状于连服14剂后缓解，上方加减再服用2个半月后，饮食恢复，无明显自觉症状。半年后胃镜复查显示胃黏膜萎缩病变消失。坚持服用上方，随访至今未见复发。
4.讨论
慢性萎缩性胃炎是一种慢性疾病，若其伴有严重肠化或异型增生，会增加癌变率，并可视为癌前病变，癌变率可达1.9%～5.4%[2]。中医人为，慢性萎缩性胃炎的治疗应以健脾和胃，疏肝和胃，调气活血为主[3]。本研究采用自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎，主要用疏肝理气，活血化瘀兼扶正的方法贯穿整个治疗过程中，研究结果显示，治疗组临床总有效率以及胃镜病理检查结果改善情况明显高于对照组，说明自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，值得临床推广借鉴。
【参考文献】
[1]周建中，陈泽民，危北海.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)[J]. 中西医结合杂志，1990(5):318-319.
[2]李莉.中医药防治慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究概况[J].浙江中医杂志，2014，49(9):699-701.
[3]罗良升.疏肝健脾和胃法治疗慢性萎缩性胃炎53例[J].中国民族民间医药，2010(19):105-106.
此项目授《浦东新区中医药事业发展专项资金》资助。
论文作者:孙国峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
标签：胃镜论文; 萎缩性胃炎论文; 症状论文; 化生论文; 疗效论文; 组织学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;