杨会琴 吕明阳 陈佳佳
河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院急诊科 467000
摘要：目的：探讨目标教学法联合情景模拟教学法在急诊抢救室实习护生临床带教中的应用效果。方法：选择2014年1月-2014年12月在我院急诊抢救室实习护生70名为观察组，采用目标教学法带教。与2013年1月-2013年12月实习护生72名为对照组，进行比较。结果：观察组护生在出科时的理论考试、技术操作考试及对带教老师的满意度明显高于对照组，无护理不良事件发生，两组比较差异有显著意义（P<0.05）。结论：目标教学法明确了急诊抢救室实习的重点、难点及注意事项，为实习护生指明了方向。情景模拟教学法再现了急诊病人的就诊场景，锻炼了护生的临床适应能力，增强了护生完成实习目标的信心，同时也强化了带教老师的责任。两种方法的有效结合有利于护生的健康成长，提高了临床护理教学质量。
关键词：目标教学法；情景模拟教学法；急诊抢救室；实习护生；带教
我院急诊科是集院前急救、院内抢救、注射输液、病人留观、危重病人高级生命支持为一体的综合性科室。接诊的病人大多病情复杂多变，危重病人多，且常遇突发事件、矿山急救及工伤抢救。而实习护生因临床工作经验不足，缺乏急诊的应急能力，常感到无从下手，面对问题束手无策。带教老师往往为了争取抢救时间，不能像常规带教一样一一讲解。如何在较短时间内有效地培养出适合急诊护理新模式和社会发展的人才，具有艰难性和紧迫性【1】。目标教学法是一种以教师为主导、以学生为主体、教学目标为主线的教学方法【2】。情景模拟教学法是通过命题场景再现工作时的场面。我科自2014年1月对入科的实习护生采用目标教学法联合情景模拟教学法教学，取得了良好效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象：选择2014年1月-2014年12月实习护生70名为观察组。其中男性10名，女性60名；大专及以上40名，中专30名；年龄17-21岁。2013年1月-2013年12月实习护生72名为对照组，其中男性9名，女性63名；大专及以上39名，中专33名；年龄18-22岁。实习时间均为4周。两组在年龄、性别、学历、实习时间方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用传统带教法：72名护生，分10批次，每批次7-8人。护生入科后，有总带教老师集中介绍抢救室布局，劳动纪律和相关规章制度。护士长分配护生跟随带教老师实习，在工作中进行一对一带教，遇到各种操作及问题及时讲解。实习结束时进行理论和技能操作考试，并对带教老师工作进行评价。
1.2.2实验组 采用目标教学法联合情景模拟法带教：70名护生，分10批次，每批次7人，护生入科后，由总带教老师集中介绍抢救室布局，劳动纪律及相关的规章制度。随后重点介绍抢救室工作特点及4周实习期间需要掌握的急救基础知识和技能操作，随后将培训内容和计划发放给每一位护生。接着由护士长分配护生跟随带教老师进行一对一带教，带教中强调以计划和目标为中心，有的放矢的教与学。本科室实习结束的最后一周五进行理论和技能操作考试，并对带教老师进行评价。具体包括以下步骤和内容。
1.2.2.1 实习目标的确定 由护士长、总带教老师和抢救室各带教老师一起根据急诊抢救室特点，制定出教学目标。具体包括知识目标、技能目标和优质服务目标。（1）知识目标：能够正确、熟练描述急诊常见急危重症疾病如呼吸衰竭、急性心肌梗塞、急性心衰、脑卒中、急性中毒、急性颅脑损伤、急性创伤、产科急危重症等疾病的病因、发病机制、临床表现、护理诊断、护理目标、护理措施及急诊处理流程。认识和了解常用急救仪器如除颤仪、呼吸机、心肺复苏机、吸痰器、心电图机等的使用、日常保养及常见故障排除。（2）技能目标：能够掌握常见急危重症疾病的基础护理和专科护理操作如无菌操作技术，吸氧、吸痰技术，静脉留置针使用，心肺复苏技术，除颤技术，心电、血压、血氧饱和度监护技术及骨折病人的搬运方法、注意事项，急诊手术前的护理要点及相关的术前准备等。能够运用所学的知识动态观察危重病人的病情变化，有预见性的为患者提供治疗和护理。（3）优质服务目标：具有高度的责任心和快速反应、马上行动的专业行为，急病人之所急，想病人之所想，处处体现优质护理服务。
1.2.2.2 实施 首先要求带教老师和学生熟知教学计划和目标，做到心中有数。其次要求带教老师在带教过程中，结合具体实例，根据计划和教学目标，设置不同的就诊场景，由老师和学生分别扮演医生、护士、病人、家属的角色。模拟突发、应急的问题，锻炼护生应变能力、组织协调能力、以及与患者、家属的沟通能力。再次带教老师要起到榜样的作用，以身作则，处处遵守规章制度、关心体贴患者，以自己专业的操作和言行来影响护生。
2评价
2.1内容 由理论考试、技能操作考试和护生对带教老师的满意度组成。理论考试由病区护士长和总带教老师出题，内容包括常见急危重症疾病的概念、治疗、护理要点及常见突发事件的应急预案等。技能操作考试主要考核心肺复苏技术、除颤技术、心电图机使用技术及多功能监护仪使用技术的目的、操作流程和注意事项。不但考核了护生的操作水平，同时也锻炼了其语言表达能力。护生对带教老师的满意度评价包括：专科知识水平、主动讲解、操作示范能力、言传身教水平、落实带教计划、带教方法，每项均设置非常满意、满意、不满意3个选项。
2.2评价标准 理论考试90-100分为优；80-89分为良；70-79分为好；70分以下为差。操作技能考试依据操作流程动作准确熟练到位，无遗漏，目的和注意事项表达清楚为优；动作不熟练但流程还算完整，目的和注意事项能大概说出来为良；动作生疏不连贯，目的或注意事项不清楚为差。
2.3统计学方法 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理。等级资料的比较采用两独立样本的秩和检验。检验水准α=0.05.
3结果
详见下表。
3.1两组护生理论考试和技能操作考试成绩比较
4 体会
临床的带教方法对教学可起到事半功倍的作用【3】。目标教学法的突出特点是教学活动过程中确立以理论为实践服务的指导思想，注重知识的实用性，有的放矢地培养学生的期待心理，倡导教学过程中师生间的互动性，并以此来确保教学目标的实现【4】。急诊抢救室是特殊科室，急危重症病人较多，需紧急完成的操作较多，传统的带教方法，按部就班的讲解几乎无法在此开展。而情景模拟教学法可以再现各种特殊场景，有利于老师在场景中讲解遇到的问题及解决方法，锻炼了学生解决问题的能力，提高了学习的趣味性。两种方法的有效结合不但可以让学生明白自己的实习任务，而且可以随时随地的学习知识，同时有利于带教老师和学生之间的有效沟通，及时发现学生各方面存在的不足，有的放矢地进行讲解和指导。
目标教学给教学双方均提供了明确的教学内容和考核标准，教学双方目标明确，既能增强老师的教学意识，又可以提高护生主动学习的积极性，减少了盲目性【5】。临床护理工作繁琐而又枯燥，调动护生实习的主动性、积极性对提高临床实习的效果极其重要。而情景模拟教学法使实习护生成为教学主体，使护生由被动接受知识变为主动寻求答案，从而激发求知的欲望，有利于培养护生的创新意识和探索精神。
目标教学法和情景模拟教学法的联合应用强调了老师和学生共同努力实现计划和目标，使带教老师重视带教任务，不断自我提高，做到内强素质，外树形象，以自身的人格魅力，让护生在潜移默化的教学中发现问题，寻求答案，解决问题，确保带教质量。同时，护生参与到学习的过程中，考察和培训了护士的应变能力、决策能力、组织协调能力、实际动手能力、观察判断能力及沟通能力【6】，使老师学生之间形成了相互尊重和相互关心的和谐关系，这样将会为带教和学习搭建良好的平台。
总之，目标教学法和情景模拟教学法的联合应用使老师带教有方向，学生学习有目的，使老师在抢救室特殊的环境中也能以更合理、更完善的方式制定计划，实现目标。护生也能不断调整自己努力的方向，通过师生之间的及时沟通，互相配合，最大程度发挥自己学习潜能，激发学习的动力和兴趣。
参考文献：
[1]王力。关于实习护生伦理道德教育现状的调查研究【J】.护理研究，2008，10（4）：879-881.
[2]宋晶.目标教学法在护理实训课中的应用【J】.中国医药导报，2010，7（14）：120-121.
[3]王雪芬.不同层次护理实习生临床实习中的应用【J】.检验医学与观察，2011，8（8）：1012.
[4]杨秀玲.目标教学法在骨科护生临床带教中的应用【J】.护理实践与研究，2012，9（7）：96-97.
[5]姜华，屈云娜，胡迎春。目标教学法在供应室护生实习带教中的应用【J】.中华护理教育，2008，5（6）：255-257.
[6]薄惠云.情景模拟教学法在急诊教学中的应用【J】.护理研究，2006，，2（9）：2436.
论文作者:杨会琴,吕明阳,陈佳佳
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：教学法论文; 目标论文; 老师论文; 急诊论文; 操作论文; 情景论文; 目的论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;