王玉中1 张文君2
（1新江奎屯市乌鲁木齐东路社区卫生服务中心 833200）
（2新疆奎屯市妇幼保健院 833200）
【摘要】 目的：研究分析胃小弯全切术与传统根治术治疗远端胃癌的临床效果。 方法：随机选取2012年1月1日—2014年1月1日期间我院的200例远端胃癌患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式将患者分为对照组和试验组。给予对照组患者心律平治疗，在对照组的治疗基础上，给予试验组患者黄杨宁抗心律失常治疗，观察、比较两组患者的治疗结果。结果： 试验组的淋巴结清除效果更佳，试验组术后的1年生存率、2年生存率、3年及复发率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；试验组的生存质量评分（106.2±12.3）分高于对照组（68.4±15.5）分，试验组的感染、营养吸收障碍、吻合口复发的发生率均低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：较传统根治术，胃小弯全切术的淋巴结清除状况更好，具有更高的术后生存率，患者的术后生存质量更高。
【关键词】 胃小弯全切术；传统根治术；远端胃癌；临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0206-02
胃癌是我国目前最常见的恶性肿瘤，每年全球胃癌患者的死亡人数高达17万人，约占恶性肿瘤患者死亡总数的25%，同时每年约有2万多名新生胃癌患者，而国内胃癌患者约占全球胃癌患者总数的42%。胃癌可发病于胃的所有部位，目前临床首选治疗方式为手术治疗[1-2]。为选取更为有效的治疗方式，本次研究中，对2012年1月1日—2014年1月1日期间我院的200例远端胃癌患者的临床资料进行了回顾性分析，并集中分析比较了胃小弯全切术与传统根治术治疗远端胃癌的临床效果和术后相关指标，现整理报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年1月1日—2014年1月1日期间我院的200例远端胃癌患者，作为本次的临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式将患者分为对照组（100例）和试验组（100例）。对照组中，男58例，女42例；年龄32～80岁，平均（55.9±4.8）岁；试验组中，男57例，女43例；年龄30～78岁，平均（55.8±4.9）岁；两组患者的临床资料方面不具有统计学差异（P＞0.05），符合研究标准。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均被给予基础检查，并要求患者于术前12h内禁食，选择全身麻醉，术者行上腹部正中切口绕脐开腹，并查明患者的胃部肿瘤状态，随后进行胃部切除术联合淋巴结清扫术。于患者术后给予抗感染的常规治疗，并给予同方案的化疗治疗，要求化疗需连续进行3个周期。化疗方法为：给予患者静脉滴注130mg/m＊3奥沙利铂，d1；静脉滴注200 mg亚叶酸钙，d1～d5；静脉推注500 mg/m＊3的5氟尿嘧啶，d1～d5。要求对所有患者进行术后的电话随访，并进行相关病理检查。
1.2.1对照组手术方法
对照组中，患者被给予传统根治术治疗：（1）胃全切（2）淋巴结清扫（3）消化道重建。
1.2 试验组手术方法
试验组组中，患者被给予胃小弯全切根治术治疗：（1）胃全切的范围：远端为距幽门约3cm的十二指肠球部，小弯侧近端直至贲门，大弯侧与脾下极相平。（2）淋巴结清扫术：先行与对照组相同的淋巴结清扫治疗，随后结合患者的术中状态进行13～16组的淋巴结清扫，要求保留贲门右组淋巴结，并于淋巴结清扫术后行消化道重建。（3）消化道重建：对小弯侧切除线的间断进行缝合，在距大弯侧切缘3～4cm处将其与空肠行吻合，将空肠半口与残胃断端行吻合，为确保消化道的连续性将输入端对大弯。
1.3 评价指标
本次研究中，于术后第三年通过电话问访的形式进行统计，两组患者的术后状况指标主要分为三组；（1）术后1年、2年、3年的生存率：生存率（％）＝生存例数／总样本数＊100%；（2）术后复发率：统计术后三年内的累计复发数，复发率（％）＝复发例数／总样本数＊100%；（3）生存质量评分：生存质量评分主要参照GLQI(gastrointestinallife quality index)消化疾病生存质量评分表。
1.4 统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l5.0软件，计量资料均以(X±S) 表示，组间比较采用t检验；计数资料均以(％) 表示，组间比较选用卡方比较； P＜0.05，提示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的淋巴结清除状况
据统计，两组患者的淋巴结清除状况见表1，试验组的淋巴结清除效果更佳，P＜0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者的淋巴结清除状况(枚)
3.讨论
临床经验总结得[4]，胃癌最积极有效的根治方法为手术治疗，即RO切除术(胃切缘显微镜下未见癌细胞)。RO切除术的手术目标为将肿瘤组织彻底清除、并尽最大程度将胃癌可能转移到的淋巴结清扫干净，并确保无残留的肿瘤细胞。相关研究报道指出[5]，传统的根治术无法将贲门小弯近端、周围淋巴结和贲门交界处的胃壁组织彻底清除，降低了淋巴结的清除效果，影响术后肿瘤的复发。
综上所述，较传统根治术，胃小弯全切术的淋巴结清除状况更好，具有更高的术后生存率和复发率，患者的术后生存质量更高，且术后多种并发症的发生率均显著降低，可于合理范围内加以科学推广并在临床上得以使用，应当引起广大医学卫生工作者的关注。
【参考文献】
[1] 常明,厉建蕖.微创腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌的疗效观察[J].中国医药指南,2011, 9(18):93-94.
[2] 郑海燕,胡长路,胡冰等.胃癌术后辅助腹腔联合静脉化疗的临床分析[J].安微医学,2011,32 (4)：454-456.
[3] 王广胜.生物免疫治疗胃癌效果的临床观察[J].中国医药导报，2013,10(10)：45-55.
[4] 牟莉，钱荣.腹腔镜与开腹胃癌根治术在进展期胃癌中的临床疗效及对细胞免疫功能的影响[J].中国医药导报，2014,11(3)：663-665.
[5] 霍志永.腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗效果探讨[J].中国医药导报，2012, 09(14)：114-115.
论文作者:王玉中1,张文君2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：胃癌论文; 患者论文; 淋巴结论文; 术后论文; 生存率论文; 远端论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;