（宁夏医科大学总医院呼吸与危重医学科 宁夏 银川 750001）
【摘要】 目的：吸烟有害健康，但戒烟成功率却很低。本课题旨在分析戒烟成功与复吸的影响因素，为寻求戒烟的人群提供一些帮助。方法：随访51例主动戒烟人群和30例呼吸内科门诊就诊已戒烟成功者，对其基本信息、戒烟史、戒烟动机等进行调查，分析戒烟成功的影响因素。结果：51例到戒烟门诊寻求帮助的吸烟者中，失访5例，剩余46例。剩余的46例中，戒烟成功3人、成功率6.52%，43人复吸，复吸率93.48%。3例戒烟成功者中，有2例是因为已患疾病，占66.67%。43例复吸者中，复吸原因为工作生活压力大14例、社交应酬12例、烟瘾发作8例，分别占32.55%、27.91%、18.6%。而30例到呼吸内科门诊就诊的戒烟成功者中，戒烟成功最主要原因是感到身体不适12例，占40%，其次为已患疾病11例，占36.67%。结论：虽然戒烟成功率低，复吸率高，但只要有戒烟愿望，戒烟还是能够成功的。本次调查发现患病后戒烟成功率高，但戒烟时机还需健康时戒。
【关键词】 戒烟；吸烟；复吸
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0027-03
The influencing factors of smoking cessation success and relapse
Zi Rui,Yang Yanjuan
General Hospital of Ningxia Medical Univercity ,Yinchuan,Ningxia 750004, China
【Abstract】Objective Smoking is harmful to health, but the success rate of quitting smoking is very low. The purpose of this study is to analyze the factors influencing the success of smoking cessation and relapse, and to provide some help for people who are seeking to quit smoking. Methods A total of 51 patients who had quit smoking and 30 patients who had quit smoking were followed up. Results Among the 51 smokers who came to the smoking cessation clinic for help, 5 were lost to follow-up and 46 were left. Among the remaining 46 cases, 3 of them succeeded in quitting smoking, with a success rate of 6.52%; 43 of them relapsed, with a relapse rate of 93.48%. Among the 3 successful smokers, 2 were due to existing diseases, accounting for 66.67%. Among 43 cases of relapse, 14 cases were caused by work and life pressure, 12 cases by social intercourse and 8 cases by smoking addiction, accounting for 32.55%, 27.91% and 18.6% respectively. Among the 30 successful smokers who went to the outpatient department of respiratory medicine, 12 cases (40%) felt unwell, followed by 11 cases of existing diseases (36.67%). Conclusion Although the success rate of quitting smoking is low and the rate of relapse is high, as long as you have the desire to quit smoking, you can still succeed in quitting smoking. The survey found that the success rate of quitting smoking after illness is high, but the timing of quitting should be healthy.
【Key words】Smoking quitting; Smoking; Relapse
吸烟是目前对人类健康威胁最大的不良习惯[1]，治疗此类疾病、维护个人的身体健康是每位医疗工作者肩负的责任和义务。据世界卫生组织统计，每年由于吸烟导致的早死达到450万，估计到2020年，在发展中国家70%的死因将由吸烟引起[2]。中国目前是世界上烟草消耗量最大的国家，吸烟人口数甚至比全美国的人口数还多[3]。中国的男性吸烟率居世界之首，目前中国约有2/3的成年男性和小部分妇女吸烟，共有烟民3.5亿[4]。随着人们生活水平的提高，人们预防疾病发生的意识越来越强，主动戒烟的人与日俱增。目前，我国已经在全国大多数省市开设了戒烟门诊，并正在创建无烟医疗机构、无烟公共场所等积极措施推动控烟工作进展[1]。本文通过随访主动到戒烟门诊寻求帮助的吸烟者及现场询问就诊于呼吸内科门诊已戒烟成功的吸烟者，分析影响戒烟成功与复吸的因素，为开展戒烟提供一些经验与方法，帮助更多的吸烟者早日戒烟，同时增加有关研究戒烟方面的信息。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月1日—2018年1月1日，主动到宁夏医科大学戒烟门诊寻求帮助的吸烟者51例，其中男性48人，女性3人。到呼吸内科门诊就诊的已戒烟成功的30例戒烟者，全部为男性。
1.2 方法
1.2.1采用现场问卷调查方法
收集主动到戒烟门诊寻求帮助的吸烟者的资料及到呼吸内科门诊就诊的已戒烟成功的戒烟者资料。用询问和自我填表的形式对调查对象进行调查，包括吸烟者的基本信息、戒烟史、戒烟动机等情况。
1.2.2吸烟与成功戒烟定义
吸烟：几乎每天吸烟，连续大于6个月。
成功戒烟：戒烟时间大于6个月，不足6个月为戒烟失败。
1.2.3统计分析
用SPSS16.0对数据进行统计与处理，结果以百分比表示。
2.结果
2.1 一般情况
主动到戒烟门诊寻求帮助的51例戒烟者中，男性48例，占94.12%，女性3例，占5.88%。35～54岁年龄组占58.82%，90.2%为已婚者，大专及以上学历占52.94%，43.14%的人月均收入为3000～5000元，公务员占25.49%。30例因身体不适到呼吸内科门诊就诊的戒烟成功者中，全部为男性，无未成年人。96.67%为已婚者，55岁以上占53.33%，53.33%的人月均收入为3000～5000元，小学学历占46.67%。吸烟者基本情况详见表1。
2.2 戒烟者吸烟信息
主动到戒烟门诊寻求帮助的51例戒烟者中，日吸烟量在11支～20支占49.02%，烟龄大于15年者占68.63%，首次吸烟年龄在19岁～24岁年龄组占60.78%，尝试过戒烟1～2次占35.29%，39.21%CO指数中度升高。30例因身体不适到呼吸内科门诊就诊的戒烟成功者中，日吸烟量在11～20支者占43.33%，烟龄15年以上者占73.33%，首次吸烟年龄在19～24岁者占70%，尝试过戒烟1～2次者占76.67%，CO指数正常者占86.67%，戒烟者吸烟信息详见表2。
2.3 戒烟者戒烟原因
主动到戒烟门诊寻求帮助的51例戒烟者中，戒烟原因为不想吸烟的占33.33%，为预防疾病占17.65%，因为感到不适占13.73%，因为家人反对占21.57%，因为医生劝告占3.92%，已患疾病占3.92%，其他占5.88%。30例因身体不适到呼吸内科门诊就诊的已戒烟成功者中，戒烟原因为不想吸烟的占10%、因为预防疾病的占3.33%、因为感到不适的占40%、因为家人反对的占6.67%、因医生劝告的占3.33%、因为已患疾病的占36.67%。详见表3。
2.4 戒烟者戒烟成功与复吸原因
半年后随访主动到戒烟门诊寻求帮助的51例戒烟者，其中5例因电话换号而失访，46例寻求帮助者中戒烟成功3例，戒烟成功率为6.52%，均为男性，其中两例因确诊哮喘而戒烟成功，另一例因不明原因厌烦吸烟而戒烟成功。3例戒烟成功者均无戒断症状。43例戒烟失败者中，复吸原因为没有认识到吸烟危害的占6.98%，戒断症状占2.33%，烟瘾发作占18.6%，社交应酬占27.91%，工作生活压力大占32.55%，负性情绪占9.3%，其他占2.33%。详见表4。
3.讨论
3.1 烟草依赖
1998年WHO将“烟草依赖”定义为一种慢性尼古丁成瘾性疾病，烟草依赖实质是尼古丁依赖。吸烟时尼古丁进入血液循环并在几秒钟内进入大脑，激活中脑边缘多巴胺奖赏回路，多巴胺等神经递质释放增加，产生欣快感[5]。吸烟人群对烟草的依赖既有躯体也有精神依赖，导致戒烟难度增加。
3.2 戒烟者特点
本次调查发现，主动到戒烟门诊寻求帮助的吸烟者中94.12%为男性，35岁～55岁年龄组占58.82%，大专及以上学历占52.94%，月均收入3000元以上占76.47%，公务员、干部、职工共占49.94%，即主动戒烟者中中青年、高学历、高工资、有固定工作者居多，说明这部分人群具有主动戒烟的意识，更注重自身健康。
3.3 分析戒烟原因
主动到戒烟门诊寻求帮助的戒烟者中仅有3.92%是因已患疾病而想戒烟，排在前三位的主要戒烟原因为：不想吸烟、家人反对、预防疾病，通过医生劝告想戒烟的仅为3.92%。可见这部分人群戒烟更多的是因为有戒烟的愿望，意识到吸烟的危害，同时家人反对吸烟，但是没有很好的方法及戒烟的途径，所以寻求戒烟门诊的帮助。
3.4 分析戒烟成功与复吸的原因
半年后随访主动到戒烟门诊寻求帮助的戒烟者，其中5人失访，剩余46人戒烟成功3人，成功率为5.88%，成功的3人中2人是已患哮喘，剩余1人为不想吸烟，即戒烟成功最主要的原因是已患疾病，占66.67%。到呼吸内科门诊就诊的已戒烟成功者中最主要的原因是感到身体不适，占40%，其次为已患疾病，占36.67%。可见，每一个吸烟者都知道吸烟危害健康，但多数吸烟者在自身没有严重疾病的情况下并不关心吸烟带来的健康问题。然而，一旦得知自己患有严重疾病，立马戒烟且无任何不适，由此可见戒烟成功与否还是自身意识和毅力问题，无论吸烟者年龄大小、烟瘾的轻重、只要戒烟者有戒烟的愿望，有戒烟的信心，再加以帮助，戒烟是能够成功的。主动到戒烟门诊寻求帮助的戒烟者，随访半年后有43人复吸，复吸率93.48%，其中复吸排在前三位的是工作生活压力大、社交应酬、烟瘾发作，各占32.55%、27.91%、18.6%。随着经济的发展，人们生活水平的提高，人们的压力也随之加重，很多人将吸烟视为解压的方法，也有很多人在社交应酬的情况下不得已而吸烟。所以，戒烟是一种社会行为，帮助戒烟涉及到健康教育、社会、家庭、个人等多个方面，加大了戒烟的困难。要想戒烟成功不仅需要个人有毅力，还需要家人、朋友、社会的帮助。
4.建议
4.1 通过调查证明，戒烟是能够成功的，既然国家开设了戒烟门诊，就应该多宣传成功者的经验，给戒烟者以信心，提高戒烟的成功率，减少吸烟对健康的危害。
4.2 随着人们对健康的关注，越来越多的人到戒烟门诊寻求帮助，是因为这些想要戒烟的吸烟者没有更好的方法通过个人来戒烟，戒烟门诊应该多总结、多交流，拿出一套完整的、行之有效的戒烟方法，提供应付社交场合同伴压力的技巧及给戒烟者一种应对戒断症状的技巧等，早日帮助这些人戒烟成功。
4.3 戒烟是一种社会行为，政府应扩大“禁止在公共场所吸烟”的范围，提高控烟信息在各类媒体的覆盖率，开展一些有针对性的烟草控制干预活动，加强控烟工作的投入力度。通过家人督促，家中限制吸烟、单位限制吸烟、张贴禁烟标识等方式，可以很好地提高吸烟者戒烟意愿和戒烟尝试的产生，亦可以鼓励吸烟者多次尝试戒烟，以提高戒烟率[6]。
4.4 戒烟成功率低，复吸率高。许多吸烟者处于无疾病状态，简单戒烟劝戒不能使其真正认识和了解吸烟对其伤害。虽然患病能提高戒烟率，但仍提倡戒烟需在健康时。
【参考文献】
[1]王培丽.普及戒烟治疗在医疗工作中的重要性—控烟和治疗烟草依赖是每位医务工作者的责任[J].中国药物经济学，2012，5:313-314.
[2] WHO.WHO report on the global tobacco epidem ic The MPOWER pack age[R].Geneva World Health Organization,2008.
[3] LI Q,HSIA J,YANG G.Prevalence of smoking in China in 2010[J].N Engl J Med,2011,364(25):2469-2470.
[4]刘双.控烟戒烟—关系人民健康的大事[J].心肺血管病杂志，2008，27(2):117-119.
[5] MarKou A.Review.Neurobiology of nicotine dependence[J].Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci, 2008,363(1507):3159-3168.
[6]孙亮，孙锦峰，吴建，等.吸烟人群戒烟意愿与戒烟尝试现况调查[J].医药论坛杂志，2012，33(11):71-73.
论文作者:訾瑞,杨艳娟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/23
标签：门诊论文; 吸烟者论文; 主动论文; 疾病论文; 成功者论文; 内科论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2019年17期论文;