新邵县人民医院 湖南新邵 422900
摘要：目的：探讨舒芬太尼硬膜外麻醉联合盐酸罗哌卡因在自然分娩中的临床应用。方法：从我院妇产科2017年4月—2019年4月期间自然分娩的足月妊娠产妇中随机抽取140例，通过抽签的办法将140例产妇平均分为研究组和对照组，每组70例。对照组产妇接受正常的阴道分娩处理，研究组产妇采用舒芬太尼硬膜外麻醉联合盐酸罗哌卡因进行无痛分娩，并对两组产妇的镇痛效果和产程时间进行比较。结果：研究组产妇的痛疼评分明显比对照组产妇的痛疼评分更低，其差异具有统计学意义，P＜0.05；研究组产妇在各产程所用的时间明显比对照组产妇所用的时间更短，其差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：舒芬太尼硬膜外麻醉联合盐酸罗哌卡因在自然分娩的过程中能够有效缓解孕妇疼痛，同时还能够缩短产程时间，具有临床推广价值。
关键词：舒芬太尼；硬膜外麻醉；盐酸罗哌卡因；自然分娩；镇痛效果；产程时间
妊娠分娩是女性必经的一个重要的生理阶段，但是胎儿与母体的分离过程会给产妇造成巨大的痛苦，再加上持续时间较长，会使产妇更加紧张和焦虑[1]。为了避免过分疼痛，越来越多的产妇趋向于选择剖宫产。随着医疗技术的发展和完善，目前无痛分娩已经开始被应用于自然分娩[2]。基于此，本文主要探讨和研究了舒芬太尼硬膜外麻醉联合盐酸罗哌卡因在自然分娩中的临床应用，现将有关结果总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院妇产科2017年4月—2019年4月期间自然分娩的足月妊娠产妇中随机抽取140例，通过抽签的办法将140例产妇平均分为研究组和对照组，每组70例。其中，研究组产妇年龄为22~38岁，平均年龄为（28.38±3.15）岁，孕周为38~41周，平均孕周为（38.95±0.55）周，体重为50~75kg，平均体重为（62.89±4.72）kg；对照组产妇年龄为23~37岁，平均年龄为（28.12±2.75）岁，孕周为39~41周，平均孕周为（39.15±0.45）周，体重为50~75kg，平均体重为（62.15±4.85）kg。按照年龄、孕周，以及体重等基础资料，两组孕妇不存在差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组产妇接受正常的阴道分娩处理，在生产过程中不采取任何的镇痛措施。
研究组产妇采用舒芬太尼（枸橼酸舒芬太尼注射液，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172）硬膜外麻醉联合盐酸罗哌卡因（盐酸罗哌卡因注射液，生产企业：广东嘉博制药有限公司，批准文号：国药准字H20133178）进行无痛分娩。当宫口开至3厘米时，需要将产妇安全送进分娩室，并适当调整产妇体位，以左卧为最佳[3]。然后在产妇腰椎2~3间隙处实施穿刺，至硬膜外腔留置给药导管。麻醉以后，将10μg舒芬太尼联合10ml盐酸罗哌卡因通过硬膜外注射。5分钟后，医护人员应当对产妇宫缩、下肢感觉等展开了解，然后根据产妇的实际镇痛效果进行持续给药，直到产妇宫口全开[4]。
1.3 观察指标
（1）比较两组产妇镇痛评分。通过视觉模拟评分法的使用，对两组产妇产程内的镇痛效果进行评估，分值越高，则显示镇痛效果越差。
（2）记录两组产妇的产程时间，并给予分析和比较。
1.4 统计学依据
对本次数据结果的研究，主要通过SPSS22.0进行处理。两组产妇镇痛评分、妇产程时间采用表示，用t进行检验；当P＜0.05，说明此次研究具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇镇痛评分
对两组产妇镇痛评分进行比较，麻醉前，两组产妇的痛疼评分对比无明显差异，且P＞0.05；从第一产程、第二产程、第三产程来看，研究组产妇的痛疼评分明显比对照组产妇的痛疼评分更低，其差异具有统计学意义，P＜0.05。详情请见表1。
3 讨论
在分娩过程中，由于子宫剧烈收缩和宫颈的不断扩张，容易使女性的盆腔组织和骨盆会阴部产生较大的痛感，再加上分娩时产妇过度紧张也会将痛感无限扩大，加剧产妇痛感[5]。过分的痛疼不仅会使产妇在分娩过程中精疲力尽，同时也增加了产妇的需氧量和茶酚胺的分泌。因此，有效缓解产妇在分娩过程中的疼痛感，有助于产妇的顺利生产。
研究显示，研究组产妇的痛疼评分明显比对照组产妇的痛疼评分更低，其差异具有统计学意义，P＜0.05；研究组产妇在各产程所用的时间明显比对照组产妇所用的时间更短，其差异具有统计学意义，P＜0.05。硬膜外麻醉是近几年来在临床分娩过程中常见的麻醉方式，不仅因为其具有见效快、持久性好的特点，而且对母婴产生的副作用相对较小[6]。该方式的应用能够有效缓解孕妇紧张、不安、焦虑的负性情绪，同时能够阻断交感神经，缓解分娩时的疼痛感，加速分娩进程。为了保证母婴安全，在麻醉药物选择上也应该尽量选择安全性高的药物。舒芬太尼与盐酸罗哌卡因都是目前临床常用的一些麻醉药物，这两种麻醉剂具有起效快、对运动阻滞作用相对弱的特点，应用于妊娠分娩时，也不会对新生儿的神经、呼吸等机体功能产生影响[7]。舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因的给药，能够有效降低药物浓度，减轻麻醉药物对产妇神经系统的抑制作用，还能够快速达到镇痛效果，对自然分娩具有积极的作用。
综上所述，舒芬太尼硬膜外麻醉联合盐酸罗哌卡因在足月妊娠产妇中的应用能够有效缓解孕妇疼痛，同时还能够缩短产程时间，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]陈长柏,黄巧玲,陈长河.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(32):71-72.
[2]郑景丹,郑荣珍.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉无痛分娩45例临床观察[J].延边大学医学学报,2018,41(03):191-192.
[3]赵海涛.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].中国农村卫生,2018(17):74-75.
[4]刘德来.无痛分娩应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果研究[J].海峡药学,2018,30(06):171-172.
[5]罗红,关晓娟,谭春阳,等.舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的有效性探讨[J].中国现代医生,2017,55(28):102-104+108.
[6]冯定祥,陈燕,陈宏靖,等.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):428-429.
[7]郁文.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(12):61-62.
论文作者:陈卫锋
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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