【关键词】脑卒中后神经源性膀胱功能；康复护理；影响
引言：
在脑卒中发生后，患者的神经功能可能会存在一定的缺失，从而导致部分功能障碍。脑卒中后神经源性膀胱功能障碍，实际上就是脑卒中所导致的一种神经功能异常，使得膀胱的储存和排空机制存在障碍[1]。随着当前脑卒中疾病的诱发率增加，神经圆性膀胱的诱发率增加。其会对脑卒中患者治疗后的生活质量产生极大的限制，且如果没有采取较好的干预措施，患者可能会出现尿频、尿急、尿失禁等一系列并发症。因此，在目前对于脑卒中后神经源性膀胱功能恢复较为重视。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院收治的脑卒中后神经源性膀胱功能障碍患者80例作为实验对象，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和观察组，每组40例。
对照组中，男女患者各有23例、17例，年龄介于56~78岁之间，平均年龄（68.37±3.32）岁；
观察组中，男女患者各有24例、16例，年龄介于55~78岁之间，平均年龄（68.29±3.42）岁。
所有患者均符合临床神经源性膀胱功能障碍的诊断标准[2]，且符合脑卒中的指征；患者治疗后意识清晰，无认知障碍；签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者在病症相对稳定后，采取常规治疗与护理干预措施。其主要包含定时排尿训练与留置导管护理。其中定时排尿针对留置尿管患者开展，定时将导管开放，并且训练患者的膀胱功能，引导其进行排尿，使之自主功能恢复，降低拔除导管后的尿潴留诱发可能。同时，每日对患者的尿道口与会阴部进行清洁，保持卫生，降低感染的可能性。加强患者的饮水量，促进膀胱功能的恢复。
观察组在对照组的基础上，运用康复护理干预，其主要包含：（1）心理护理。多数患者在脑卒中发生后，会出现明显的焦虑与抑郁。如果伴随着神经源性膀胱功能缺失，那么患者的负面情绪将会更大，其对于康复工作的排斥较强。护理人员需要与患者进行沟通，讲解神经源性膀胱功能缺失的诱发原因以及可恢复性，使得患者对于自己的疾病有正确的认知，能够积极配合临床工作的开展。（2）排尿意识训练。指导患者每次排尿时都有意识的进行正常排尿动作，从而使得其相关肌肉得以协同，形成条件反射。如患者卧床，在排尿之前必须要对其进行翻身，对于可以下床的患者，指导其站立或者下蹲排尿。（3）加强饮水量。根据患者的具体状况，对其进行饮水计划，使之形成规律的小便排解时间，确定患者每日的导尿间隔及导尿次数，以间歇性导尿的方式来促进患者形成规律的排尿。通常来说，输液患者每1~2小时排尿一次，不输液患者3~4小时排尿一次。如果患者的病情允许，可叮嘱其多饮水，每日饮水量≥2000mL。到了规定的间隔，即使患者无排尿欲望，也需要尝试排尿，并进行对应的动作。随着时间的延长，可以对其排尿间隔进行延长，以保证患者排尿的意识与动作。（4）盆底肌训练。引导患者左脚向前迈出一步，右脚在后，双脚呈现人字形，使之有憋尿的感觉，使得盆底肌有收紧的感觉，将其再配合呼吸，向上收紧，并且保持住，反复实施即可。
1.3 评价指标
从患者尿意与排尿动作是否恢复，来辨别其膀胱功能恢复的有效性。主要划分为痊愈（小便前有尿意，且完全控制排尿过程）、有效（有尿意，且能基本控制或者无尿意，但能控制排尿）、无效（不符合上述两项标准）。
记录两组患者的导尿管留置时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者干预有效率明显高于对照组，且观察组患者的导尿管留置时间（8.2±2.3）d短于对照组的（12.4±2.4）d。两项数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
随着我国人口老龄化进程的不断加快，脑血管疾病的诱发率增加。脑卒中作为临床常见的一种脑血管疾病，其在诱发后可能会使得患者存在部分功能障碍[3]。其中神经源性膀胱功能障碍的诱发率高达40%，其将会对患者的生活质量产生限制，严重时还会诱发尿路感染，进而诱发肾积水、肾功能衰竭、尿毒症等疾病，危及患者的生命安全。在临床多会对脑卒中患者进行导尿管留置，但是长时间的留置导尿管会对患者的生活产生限制[4]。因此，不少医生主张在脑卒中患者病情稳定后，以康复护理来进行神经源性膀胱功能障碍的干预，其从心理到生理进行多方面干预，运用效果较好[5]。
综上所述，在脑卒中后神经源性膀胱功能恢复中，采取康复护理干预，能够促进患者自主排尿功能的恢复，改善膀胱功能障碍，缩短导尿管留置时间，值得推广。
参考文献：
[1]陈爱灵,焦莉莉,熊雪红.综合康复护理干预在脑卒中后神经源性尿失禁的临床研究[J].心理月刊,2019(16):25-26.
[2]张国锋,张建霞.脑卒中后病人神经源性膀胱康复护理进展[J].全科护理,2019,17(12):1442-1443.
[3]吴艳,傅登群.个体化康复护理服务对脑卒中后神经源性尿失禁患者膀胱功能的影响[J].心理月刊,2018(02):66-67.
[4]周立群.个体化康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁患者膀胱功能及精神的影响研究[J].检验医学与临床,2018,15(04):566-567+576.
[5]岳丽君.康复护理对脑卒中后神经源性膀胱患者功能恢复及生活质量的影响[J].中国老年保健医学,2017,15(03):119-120+123.
论文作者:周菲菲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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