黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的：探讨延续护理干预对支气管哮喘患儿生活质量的影响。方法：将86例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各43例，对照组采用常规护理，观察组采用延续护理干预，6个月后用生命质量问卷调查患儿生活质量情况，以及统计两组患儿的再次住院率。结果：6个月内观察组再次住院情况与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01），6个月后观察组生活质量得分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论：对支气管哮喘患儿进行延续护理，可提高其生活质量，值得临床推广。
【关键词】延续护理干预；儿童哮喘；影响效果
哮喘属于常见的慢性呼吸道疾病，近年来，发病率呈明显的上升趋势，哮喘患者群体不断增大，而哮喘已经成为社区医疗单位重点防治疾病。当前，虽然哮喘患者就医住院时可以享受到有效的护理干预，但是并不能满足患者日常保健及康复的需求，为此，应将临床护理延续至患者离开医院后，从而给予患者系统性的社区护理服务。选择 2014年10月—2015年10月期间该社区医疗单位收治的86例儿童哮喘患者作为受试对象，对社区延续护理干预的施行效果进行了观察及分析，旨在探索一套有效的社区延续护理干预模式，提高社区医疗服务质量，现将详细内容报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组支气管哮喘患儿86例，纳入标准：所有患儿均按照 2003 年中华医学会呼吸病学分会哮喘组关于支气管哮喘的诊断标准。随机分为观察组和对照组各43例。观察组失访3例，对照组失访2例。实际观察组40例，男23例，女17例；年龄7．5～12．4（9．6±3．5）岁；病程6个月～6年，平均（1．3±1．8）年；初治16例，复治24例；轻度哮喘17例，中度哮喘19例，重度哮喘4例。实际对照组41例，男23例，女18例；年龄7．8～12．2（9．7±3. 6）岁；病程5个月～6年，平均（1．2±1．9）年；初治17例，复治24例；轻度哮喘17例，中度哮喘20例，重度哮喘4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。研究前均让患儿及家属签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括出院后的健康教育、用药指导及门诊随访等护理方法。观察组采用延续护理干预，具体措施如下：①成立哮喘疾病的延续护理小组：选取5名工作经验丰富（护师以上的资格）的护士参加，由护士长对延续护理小组成员进行系统性的培训，培训内容：哮喘疾病的预防知识、营养治疗及指导，常用雾化吸入药物与吸入器的使用；哮喘患者心理特征及哮喘延续护理中的沟通技巧和人文关怀；哮喘患者延续护理中的个案管理。②延续护理的措施：患儿出院前延续护理小组首先评估患儿的健康情况及制定出院随访计划；患儿出院后每周1次进行电话随访，每个月1次进行家庭随访，随访时间为6个月。在随访过程中评估患儿居住的周边环境、生活方式、出院后用药情况、雾化吸入药物与吸入器的使用情况；对患儿进行必要的体格检查和仪器检查；对哮喘患儿及家属进行哮喘预防知识的传授、营养治疗及指导，并给予发放哮喘预防知识小册子。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出院6个月后对所有患儿进行生命质量问卷调查。发放86份问卷，收回81份，回收率为94．2%。
1.3观察指标
观察患儿哮喘复发的再次住院率及患儿的生活质量情况。哮喘患儿生活质量问卷（AQLQ），其中有33条项目，包括6个领域：活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应和对疾病的担心。按5分制评分，1分为最差，5分为最好，总分为33～165分，分值越高，表明哮喘生命质量越好。
1.4 统计学方法
应用 SPSS13．0统计软件进行处理。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。以P≤0．05为差异有统计学意义。
2 结果
两组再次住院情况比较：6个月内，观察组再次住院3例（7．5%），对照组再次住院18例（43．9%），两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。两组生活质量得分比较：6个月后观察组生活质量得分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。
3 讨论
支气管哮喘为小儿常见疾病之一，由于支气管慢性炎症导致气道高反应引起反复发作性咳嗽、喘息、气急、胸闷等症状，病程长，严重危害患儿的身体健康及影响患儿及家属的生活质量。除生物因素外，对哮喘的相关知识缺乏也是导致哮喘的复发的重要因素，良好的自我护理是成功控制哮喘的关键。武业敏等对63例哮喘患者观察中发现在常规治疗和护理情况下，90d内再入院率为 49．2%，两次以上再入院率为22．2%（与国外报道相同）。然而，患儿及家属对哮喘的相关知识缺乏是导致哮喘复发的重要因素之一。如何控制哮喘复发、保持患儿长期相对稳定、提高患儿及家属的生活质量是患儿及家属的迫切要求。因此，对哮喘患儿及家属宣教预防保健知识迫在眉睫。延续护理，即患者出院后仍获得的护理，护理服务延伸到患者家庭。早在20世纪90年代末发达国家就关注出院患者的护理工作延续问题，他们对出院患者进行护理延伸，早期电话、家庭随访，同时制定护理计划及评估表，出院后患者获得了良好的治疗效果，受到患者及家属的喜爱与支持。国际哮喘教育和预防组织指出，良好的自我护理是哮喘控制成功的关键。因此，对患儿进行延续护理是控制患儿哮喘及保持长期稳定，提高患儿生活质量的重要措施。我科专门设立哮喘延续护理小组，对出院患儿进行护理的延伸。延续护理小组对观察组的患儿及家属初次进行电话及家庭随访时，发现患儿及家属只注重哮喘发作期的住院治疗，而忽略哮喘的缓解期的预防，对哮喘的相关知识缺乏，自我保健意识薄弱，定量使用气雾剂及雾化器的正确使用与消毒的正确率较低，心理压力较大。因此，延续护理小组针对上述的问题对观察组患儿及家属进行系统化、规范化的健康知识宣教、家庭现场操作指导，及时解决患儿遇到的问题。经过6个月的随访，与对照组比较，观察组患儿的哮喘复发率、再次住院率均明显下降，患儿的生活质量明显提高（P＜0．05，P＜0．01）。由此可见，延续护理干预对患儿哮喘的控制及生活质量的提高具有重要的意义，值得推广。
参考文献：
［1］高红娟.全程强化护理干预对支气管哮喘患儿生活质量及呼吸功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，10：5675-5675.
［2］高国贞，王丽姿，李桂芬，等.社区延续护理干预对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响[J].中国医药导报，2012，10：127-127.
［3］余强，王冬华，刘东玲.支气管哮喘患者延续护理的研究进展[J].中国护理管理，2015，8：762-762.
论文作者:冯卫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
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