柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545007
【摘 要】目的 探讨孟鲁司特钠在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）治疗中的应用效果。方法 收集2014 年1月至2016 年1月82 我院收治的慢性阻塞性肺病患者82 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=41）例接受常规对症治疗，观察组（n=41）在常规对症治疗的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，比较两组患者治疗前后的肺通气功能、治疗效果。结果 观察组患者治疗后的肺通气功能明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为95.12 %，对照组为75.61 %，P<0.05。结论 在常规治疗的基础上使用孟鲁司特钠可有效提高COPD的治疗效果，对于改善患者肺通气功能具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】孟鲁司特钠；慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见疾病，其以患者气道气流受阻为主要特征，且呈进行性发展，AECOPD可导致患者出现咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，严重的影响患者的生活质量[1]，若患者的症状得不到有效控制，可能危及患者的生命。近些年来随着吸烟、大气污染和粉尘作业的增加，COPD的发生率呈现逐年递增的趋势，目前临床上对AECOPD的治疗多以抗感染、祛痰、平喘治疗为主，如何选择有效的药物对于提高COPD的治疗效果具有重要意义。基于此，本次研究在常规治疗的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，疗效理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年1月至2016 年1 月82 我院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者82 例，采用随机数字法分为两组，41 例患者接受常规对症治疗，作为对照组，41例患者在常规对症治疗的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者29例，女性患者12 例，年龄51～78 岁，平均年龄61±10.6岁，病程3～10 年，平均病程6±2.4年，对照组患者中男性患者30 例，女性患者11 例，年龄53～77 岁，平均年龄63±9.5岁，病程3～10 年，平均病程6±2.4年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者符合中华医学会呼吸病学分会发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中COPD诊断标准；② 患者治疗前无精神疾病或认知障碍疾病；③ 患者在治疗前1个月内未接受过系统性的COPD治疗，未服用过免疫调节剂和糖皮质激素；④ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤患者及患者家属自愿参加本次临床研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规对症治疗，即给予患者抗感染、祛痰、平喘、吸氧等对症治疗，观察组患者在常规对症治疗的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，即孟鲁司特钠，口服，10 mg/次，qn[3]，每晚睡前服用，两组患者均连续治疗4周。
1.2.2 评价指标 以两组治疗前后的肺功能、治疗效果作为评价指标，其中肺功能考察每分钟最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV）、用力肺活量（FVC）、动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）。治疗效果评价，显效：治疗后患者的临床症状得到了明显改善，症状积分较治疗前减少≥70 %，有效：治疗后患者的临床症状得到了好转，症状积分较治疗前减少30 %~70 %；无效：治疗前后患者的临床症状无明显好转或加重，症状积分较治疗前减少<30 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肺通气功能指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后肺功能比较
治疗后观察组患者的肺功能指标值明显优于对照组患者，见表1。
Z=-3.155，P=0.002，P<0.05。
3.讨论
COPD是临床上一种常见的慢性呼吸系统疾病，该病患者人数较多、病情呈进行性发展，患者如果得不到及时有效的治疗，将会对肺部的通气功能产生严重不良影响，严重时甚至危及患者的生命。现代医学研究发现，COPD患者以肺血管、肺实质和气道的慢性炎症反应作为主要特征，白三烯受体拮抗剂通过拮抗白三烯炎症递质，从而有效的改善AECOPD的症状，提高治疗效果。孟鲁司特钠是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，其通过特异性抑制半胱氨酸白三烯受体[4]，从而发挥缓解气管痉挛、扩张小支气管、改善患者肺部通气功能、降低炎症反应，改善肺气道高压等作用，同时孟鲁司特钠还可以降低AECOPD患者肺动脉高压，缓解呼吸困难，改善患者右心功能。本次研究发现，观察组患者的治疗后肺部通气功能明显优于对照组（P<0.05），说明孟鲁司特钠可有效改善AECOPD患者的肺功能，同时观察组患者的治疗有效率明显优于对照组（P<0.05），说明在常规对症治疗的基础上使用孟鲁司特钠可有效提高稳定期COPD患者的治疗效果。
综上所述，在常规西医治疗的基础上使用孟鲁司特钠可有效提高AECOPD的治疗效果，对于改善患者肺通气功能具有积极作用，是治疗AECOPD的理想治疗药物，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王至婉，李建生，王明航.基于文献的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候要素分布规律的研究[J].中华中医药杂志，2014，23（4）：325-327.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（6）：8-17.
[3] 刘金丽，唐颖，李佳，等.孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（7）：86-88.
[4] 宋毅，徐莉琼，李婵.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺病65 例疗效观察[J].四川医学，2012，33（3）：436-438.
论文作者:彭玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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