（成都中医药大学附属医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨超声心动图及动态心电图对冠心病无症状心肌缺血患者的诊断价值分析。方法：选择我院2016年4月—2018年4月收治的51例冠心病患者，所有患者均经超声心动图、动态心电图及冠脉造影检查。观察所有患者的动态心电图、超声心动图及冠脉造影结果；对比动态心电图、超声心动图的诊断准确度、特异度及敏感度。结果：冠脉造影结果发现，51例患者中41例为阳性，10例为阴性，动态心电图结果发现，38例为阳性，13例为阴性，超声心动图结果发现，25例为阳性，26例为阴性。动态心电图的诊断准确度明显高于超声心动图，P＜0.05，特异度及敏感度对比无统计学意义。结论：动态心电图对冠心病无症状心肌缺血患者具有较高的诊断准确度，可作为冠心病无症状性心肌缺血者的无创诊断技术。
【关键词】超声心动图；动态心电图；冠脉造影；冠心病无症状性心肌缺血；阳性
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0081-02
冠心病无症状心肌缺血患者为无临床症状，但有心肌缺血的一组综合征，广泛存在于冠心病患者中，易发生心脏事件[1]。有研究发现，约25%～50%冠脉综合征患者会出现无症状心肌缺血症状，因临床无症状，所以无法引起患者重视，但会严重影响患者预后，造成猝死、心肌梗死等严重后果[2]。因此，本文回顾分析了51例患者的超声心动图及动态心电图检查结果，分析其在冠心病无症状心肌缺血患者中的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年4月—2018年4月收治的51例冠心病患者，所有患者均符合《内科学》相关诊断标准[3]，排除先天性心脏病、心肌肥厚患者、心脏瓣膜病者、房室传导阻滞者、心肌病者。其中男34例，女17例，年龄范围为43～79岁，平均年龄61.4±6.9岁，病程范围为3～15年，平均病程8.2±1.6年。51例患者中合并高血压者14例，合并高血脂者25例，合并糖尿病者29例。所有患者均经超声心动图、动态心电图及冠脉造影检查。
1.2 方法
（1）超声心动图检查：采用多普勒超声诊断仪（美国GE公司生产），使用探头为S5-1，探头频率为2.5MHz，对患者行超声心动图检查，检查内容包括心功能、心腔及室壁运动，阳性诊断标准：超声心动图出现节段性室壁运动异常，包括反向运动、运动减弱或消失、收缩增厚率降低、收缩时期不同步等；（2）动态心电图检查：采用Philips动态心电图记录仪（美国Zymend医疗仪器公司生产）进行检测，对患者进行24h同步心电图检查，由经验丰富的医师分析采集到的图像，阳性诊断标准：3个“1”及相邻的2个以上ST段呈下斜下降≥1mm或水平型，且持续时间超过1分钟，两个缺血间隔超过1分钟。（3）冠脉造影检查：51例患者均行冠脉造影检查，阳性诊断标准：超过1支主要冠状动脉或其主要分支内径狭窄≥50%。
1.3 观察指标
（1）观察51例患者的动态心电图、超声心动图及冠脉造影结果；（2）对比动态心电图、超声心动图的诊断准确度、特异度及敏感度。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0软件，计数资料用n表示，用卡方检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 冠脉造影、动态心电图、超声心动图的诊断结果
冠脉造影结果发现，51例患者中41例为阳性，10例为阴性，动态心电图结果发现，38例为阳性，13例为阴性，超声心动图结果发现，25例为阳性，26例为阴性。
3.讨论
冠脉造影是冠心病诊断的金标准，当冠心病心肌缺血程度低、范围小或持续时间短，且未达到疼痛阈值时，患者会表现为无症状心肌缺血的症状，而冠脉造影是诊断无症状心肌缺血最可靠的诊断方法，其可以显示多支血管的狭窄程度，但其为有创检查，且检查费用较高，不易普及[4]。因此，寻找一种无创的诊断方法非常重要。因为冠心病无症状心肌缺血患者的病情隐匿，常规心电图诊断准确率较低。超声心动图通过标准切片，可直观地发现患者心脏室壁减弱，发现无症状心肌缺血冠心病；动态心电图在24h内可以连续记录超过10万次的心电信号，是一种新型的心脏电生理监测技术，在日常生活时监测患者的心脏情况，并准确记录患者的ST段，二者都是无创检查，可用于无症状心肌缺血冠心病的检测，因此，本文对比分析了二者对无症状心肌缺血患者的结果。本文结果发现，动态心电图的诊断准确度明显高于超声心动图，P＜0.05，特异度及敏感度对比无统计学意义。表明动态心电图对于无症状冠心病心肌缺血的诊断准确度较静息状态下超声心动图高，可能与超声心动图是根据室壁的节段运动异常来诊断，诊断时存在一定时间差[5]，其准确度、特异度、敏感度较低，容易漏诊。而动态心电图可以24h连续不间断的记录患者的心脏生理活动，提高了其诊断的准确性。
综上所述，动态心电图对冠心病无症状心肌缺血患者具有较高的诊断准确度，可作为冠心病无症状性心肌缺血者的无创诊断技术。
【参考文献】
[1]王士芳.平板运动试验和12导联动态心电图对心肌缺血性冠心病的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25(12):1346-1348.
[2]方世媚.动态心电图在无症状性心肌缺血诊断中的应用价值分析[J].湖南中医药大学学报，2016，38(a02):1011-1011.
[3]夏国宏，郑争达，杨海燕.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(2):354-356.
[4]潘勇康.组织多普勒成像技术与冠脉造影对照评价冠心病心肌缺血的研究[J].河北医学，2016，22(4):615-618.
[5]刘晖，胡涛.心脏远程监护技术、超声心动图及动态心电图诊断无症状心肌缺血的准确性[J].中国医学装备，2017，14(10):90-93.
论文作者:曾娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
标签：心电图论文; 心肌论文; 患者论文; 超声论文; 冠心病论文; 造影论文; 动态论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;