（延安大学附属医院 陕西 延安 716000）
【摘要】心脑血管疾病的防控是当前的一个严重而艰巨的任务。本文提出了构建延安区域内心脑血管疾病防控体系的思路和目标，结合延安大学附属医院心脑血管专科医院所做的具体工作表明，需要政府推动并从医疗信息技术层面实现的方法是可行的。
【关键词】心脑血管疾病；防控；卒中数据库；区域性；健康档案；信息技术
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0387-02
1.引言
心脑血管疾病在本区域内广大人群中的发病率有持续上升趋势，具有发病率高、死亡率高和复发率高的特点，已经成为致人死亡和残疾的重要因素。研究表明，采取有效的防控措施可明显地减少和缓解心脑血管疾病的发生[1]。因此，有效利用本区域内延安大学附属医院的医疗卫生资源与周边社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构联动，共同构建新型医疗服务网络，是解决这一问题的有效办法之一。与此同时，区域内延安大学附属医院心脑血管专科医院在心脑血管疾病的筛查、诊断与治疗方面已经做了许多扎实细致工作，所以构建起覆盖城乡的心脑血管疾病防控网络体系是非常必要的、可行的。
2.思路与目标
2.1 思路
心脑血管疾病防控体系建设是一项结构复杂、技术难度大、功能强、涉及面广的信息应用系统建设工程，要以科学、规范的心脑血管疾病防控管理体系为基础，建立心脑血管疾病防控管理平台。延安市心脑血管疾病防控管理平台建设应该是在延大附院周边各医疗卫生机构信息系统的基础上构建一个基于心脑血管疾病患者健康档案的数据中心，制定统一的标准[2]，形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。
2.2 目标
以延大附院心脑血管专科医院为中心，搭建计算机网络联接的信息共享平台，为延大附院心脑血管专科医院与社区卫生机构以及乡镇卫生院的互动提供一个方便、快捷、高效和连续服务的通道。在本区域内实现以双向转诊、病历共享、远程培训与指导为主要内容的互动，使区域内的医疗卫生资源得到合理、经济、高效的利用。通过互动，最终建立区域内全民健康档案系统，实现区域一卡通。
3.目前建设的内容
3.1 建立卒中数据库助力脑卒中筛查
脑卒中是现代居民的主要死因和重要致残病因，给社会和家庭带来沉重的负担。卒中数据库的建立在国际上已经形成潮流，在国内也必将成为一种发展趋势[3]。与此同时，延大附院心脑血管专科医院非常重视心脑血管疾病的筛查、分析与评估工作，作为脑卒中筛查防治基地医院，以建设“国家卫生部脑卒中筛查与防治基地医院”为契机，积极争取项目支持，大力开展科研攻关。在延大附院心脑血管专科医院数据机房架设《卒中数据库》服务器平台，各社区医院或筛查点通过互联网、防火墙等安全设备访问《卒中数据库》平台，通过预先设定的用户名、密码登录并录入脑卒中筛查数据，各社区医院录入的数据完全保存在卒中数据库中，最后由基地医院卒中筛查登记人员统一上报国家卒中数据库。
3.2 建立区域性的远程心电会诊中心
为了让延大附院心脑血管专科医院的专科优势资源下沉到各个基层医疗机构，尤其是延安医疗集团的各个分院，共享优质资源，建立了以延大附院心脑血管专科医院为中心，包括院内（门诊、病房），院外的区域性心电图检测平台。基本模式如下：在我院建立心电图会诊中心，在各个基层医疗单位安装心电图采集系统，系统由HW-E100型数字式多道心电图机和心电图信息网络管理系统组成。心电图机将采集完成的心电数据通过网络传输到心电图信息网络管理系统存储并由各级医院心电平台判读，并在采集端即时打印；对于疑难心电信息基层医院可通过网络上传至上级医院甚至我院心电会诊中心分析、判读，并将结果返回至基层医院，或者可以建议将患者直接转入上级医院进一步治疗（如图1）。
3.4 应用门诊一卡通建立居民健康档案
门诊一卡通的应用除了改变了过去传统观念，实现“管理出效益”的目标以及优化了门诊就诊流程，病人以后所有在医院的就诊信息都将长期保存。不管多少年以后，“就诊卡”一刷就能快速的调出该病人在医院以往所有就诊的详细信息，包括开具的药品，各种化验的结果以及CT，磁共振，彩超等各种医技检查的影像资料。
4.存在问题
尽管以延安大学附属医院和心脑血管专科医院为主体在本区域内构建心脑血管疾病防控体系方面做了很多工作，但毕竟是零散的，缺乏统一的规划和布局。仅从信息技术角度来讲，首先缺少统一的医疗数据中心，其中包括数据采集、数据存储和管理、数据交换、数据处理、信息发布和数据服务等。其次，在基于平台的信息共享方面缺乏心脑血管疾病患者健康档案共享系统，检查检验结果互认与共享系统等。再次，在基于平台的应用方面缺少心脑血管疾病预防与治疗远程培训及指导系统等。
5.总结
心脑血管疾病防控体系作为区域医疗的一个重要体现，在一定的区域内和当前的医疗环境下是必要的、现实的，不是一家或几家医疗机构能完成的，必须要有政府的支持和统一部署方可实现。目前，随着本区域内政府主导的医疗公共信息平台的建设，社会公共服务卡(居民健康卡)项目的实施，对于实现整合医疗资源和创新医疗服务模式，构建起覆盖城乡的心脑血管疾病防控体系具有推动作用。
【参考文献】
[1]景录先.心脑血管疾病防控的重要性[J].2005全国中医脑病学术研讨会，2005:298.
[2]程顺达，构建区域医疗信息化问题的思考[J].衡水学院学报，2010，12(1):126.
[3]王炜，湖南湘潭地区脑卒中数据库的初步建设及分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2013，10(4).
论文作者:马如慧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/17
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