【关键词】静脉溶栓；早期急性ST段抬高；心肌梗死
急性心肌梗死的发生是因为冠状动脉发生突发性闭塞，或者发生完全性闭塞，引发患者发生心肌缺血的情况。当前，随着人们生活压力增加，生活习惯和饮食习惯均受到了较大的改变，导致患者心肌出现负荷增加发生，而引发该疾病的出现[1]。其临床表现主要有胸骨后疼痛，同时存在部分患者出现心力衰竭、休克等，严重的威胁着患者的身心健康。因此，本研究对对静脉溶栓运用于早期急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2019年6月在我院进行治疗的早期急性ST段抬高型心肌梗死患者80例，采取科学数字抽选的分组方法，组别名称：实验组、对照组，两组均各39例，实验组年龄最小、最大分别为44岁、75岁，中位年龄（56.34±2.12）岁；对照组：年龄最小、最大分别为45岁、76岁，中位年龄（57.98±2.42）岁，两组在基本资料方面不具对比价值，P＞0.05。
1.2具体方法
患者入院之后，医护人员首先需要对患者的病情进行有效评估，询问患者或患者家属其具体的发病时间，医护人员控制溶栓运用的时间，最好在发病3h内进行。同时，医护人员需要对患者的生命体征，如面色、心率、脉搏等进行严密监测，对符合溶栓治疗标准的患者给予相应治疗。所有患者均给予300mg阿司匹林进行咀嚼服用，然后实验组患者采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，选取5%葡萄糖溶液100ml稀释1500000的尿素酶，用药方式为静脉滴注，适当控制速度，确保其在半个小时内滴完，前10min将2/3药物滴完，之后20min将剩下的药物滴完。并且给予患者常规治疗急性早期心肌梗死的药物。在完成溶栓处理12h内，依照患者入院时的检查结果，对其采用低分子肝素或肝素7500U，采取静脉输注的方式进行抗凝处理，时间为每隔12h，注射时间为7d。在对患者进行溶栓之后2h，医护人员对患者的各项生命体征情况，如血压、心率等进行严密监测，并对出现生命体征异常的患者给予处理。对照组的患者采用常规的药物治疗。
1.3评价标准
依照世界卫生组织对于心肌梗塞的诊断标准进行判断。判断患者冠脉是否再通的标准即：给予患者溶栓处理2h内，患者的临床症状，如胸痛等均得到完全改善，伴有再灌注心率失常的情况；对患者进行心电图检查，结果表示抬高ST段产生下降的比例超过一半；血清肌酸激酶产生峰值16h内。上述任一2项同时存在，均表现为再通成功。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验χ2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
通过本次研究结果表示，实验组患者再通率明显高于对照组，实验组患者的成功再通率为75.00%，对照组的患者成功再通率为12.50%，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者治疗情况对比[（n），%]
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3 讨论
随着我国人口不断老龄化，急性心肌梗塞的发病率也逐渐呈现上升趋势，急性心肌梗塞的致死率较高，因此在进行救治的时候不但需要争取时间，才需要采取有效的措施，以避免耽误患者的病情[2]。根据相关研究表示，对于治疗急心肌梗塞最有效的治疗方法有溶栓治疗，但是选用此种方式一定要及早，有研究表示患者在发病后尽早治疗其有效率高达90%以上，对于患者的预后具有积极的作用[3]。而本次实验组患者均积极了解患者发病的时间，对患者的病情进行有效评估，争取以最快的速度给予患者溶栓治疗，这在一定程度在对患者的预后起到了积极的作用。其次紧密监测在患者运用溶栓中的生命体征等，对于不良情况的出现给予第一时间的治疗，同时在用药后，对患者可能出现的不良反应进行及时的发现，减少患者病死的风险。通过本次研究结果表示，实验组患者再通率明显高于对照组，实验组患者的成功再通率为75.00%，对照组的患者成功再通率为12.50%，差异具有统计学意义，P＜0.05。因此我们可以知道对于急性心肌梗塞的患者给予静脉溶栓救治能够有效使得患者早日康复，提高再通率，有利于挽救患者的生命。同时，值得注意的是，在对患者进行溶栓的过程中，医护人员对其血压、体温、意识等进行严密监测，严格遵循医嘱，确保一定时间内溶栓药物的输入。同时，由于使用溶栓与患者急性心肌梗塞的程度和用药时间具有一定关系，因此，如果患者病情已经得到确诊，那么应当及时对患者进行治疗，避免耽误治疗。在进行静脉输液的时候，医护人员需要确保输液的畅通，一旦发现患者在用药过程中出现穿刺部位不良反应，如皮下出血或出现牙龈出血等，应当给予及时的处理。而对于用药过程中出现发热、腹泻等情况，则不需要特殊处理，一般注射完毕症状均会消失。另外，对完成溶栓处理后，医护人员嘱咐其绝对卧床静养1d，并对患者的生命体征进行严密监测。综上所述，早期急性ST段抬高型心肌梗塞治疗中静脉溶栓治疗能够有效提高再通率，降低患者的死亡率，因此该方法值得在临床上大力推广运用。
【参考文献】
[1]温琦.静脉溶栓治疗早期急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(25):125-126.
[2]徐朵.静脉溶栓治疗在早期急性心肌梗死患者中的临床疗效分析[J].中外医疗,2019,38(31):22-24.
[3]李美玲,李冬青,韩慧媛.基层医院静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床应用[J].中国药物与临床,2019,19(3):462-464.
论文作者:张宗哲
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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