摘要：目的 对神经外科护理中的细节护理应用效果进行分析研究。方法 选取我院2017年1月至2018年1月接诊的神经外科住院患者100例，按照入院时间将所有患者分成研究组和对照组，每组50例。对照组患者进行常规护理，研究组患者进行细节护理，对比两组患者的心理状态和出院时患者对护理服务的满意度。结果 研究组患者的SAS和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组患者对护理服务满意度为96%，对照组患者对护理服务的满意度为80%（P＜0.05）。结论 神经外科护理中应用细节护理对护理质量的提高具有临床意义，不但有利于降低护理中的感染，还有利于提高患者对护理的满意度，值得在临床中推广。
关键词：细节化；护理；神经外科；应用；体会
前言
神经外科患者的病情大多危重，患者容易陷入昏迷，护理工作涉及到多个方面[1]。随着近些年来人们的自我保护意识和法律意识有了很大的提高，对护理服务有了更高的要求。因此，采取措施全面提高神经外科的护理服务质量具有重要意义[2]。细节护理属于项目、整体式的护理模式，它更加剧重视从细节方面减少患者的损伤程度，全面提高护理服务质量，减少发生医患矛盾。本文选取我院接诊的神经外科住院患者100例，探讨了细节护理的作用，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月接诊的神经外科住院患者100例，按照入院时间将其分成研究组和对照组，每组50例。研究组男29例，女21例，年龄42～75岁，平均年龄（56.3±5.2）岁。对照组男30例，女20例，年龄40～72岁，平均年龄（55.1±5.1）岁，两组患者的一般临床资料无显著对比差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组患者开展常规护理，研究组患者开展细节护理，具体内容：
1.2.1强化细节护理的理念
细节护理要将护理分成多个细节点，对每个细节点量化。要组织护理人员进行细节教育，要求每位护理人员重视细节、关注细节，提高护理人员的细节意识。采取抽样调查的方式检查护理人员的细节护理能力，全面提高护理质量。医院应该定期举办专业技能和感染知识的培训。
1.2.2重视细节礼仪
在护理过程中护理人员应该注意自己的语言和仪态及不能说不耐烦的话语，不能以生硬的态度来面对患者，时刻关注患者和家属的感受。在接待患者时应该主动热情，帮助患者解答问题，送患者进入病房，消除患者的紧张感。
1.2.3手术前细节护理
护理人员要加强神经外科患者在手术之前的细节护理，要做好术前准备工作，协助临床医师准备好各种手术环境、手术器械和手术设备等，同时从患者方面也要做好准备护理工作，关注患者的身体状况，必要时协助患者做好相关的检查，了解患者的心理状况，如果发现患者表现出紧张和害怕的情绪，一定要帮助患者缓解不良情绪，指导患者通过深呼吸来放松，并讲解手术成功的案例来帮助患者缓解害怕情绪，减少患者的精神压力和心理压力。
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1.2.4手术过程中细节护理
在手术过程中护理人员也要加强细节护理工作，手术是治疗神经外科疾病的一种主要方法，在做好常规护理的基础上要加强细节护理，护理过程中要严格执行无菌操作，并做好三查七对，帮助患者找到最舒服的手术体位，手术过程中必要的时候帮助患者调节好体位。手术过程中尤其要加强对患者的观察，避免手术过程中的一些液体和异物流入到患者的耳朵和眼睛，保护好容易受压的部位，可以适当使用减压贴。注意保护好患者的隐私，及时记录患者在手术过程中出现的变化。
1.2.5实施标准化床边交接班流程。
第一步：床边口头交班。诊断、主要病情变化、既往史、目前阳性检查结果、注意事项；主要的护理问题及采取的护理措施；判断神志，观察瞳孔，神志清者注意做好解释工作。第二步：查看患者。
1.2.6记录细节规范
护理记录单应该及时记录，采用规范用语，护理内容要详细，所有的护理操作和医嘱都要在护理记录上显示，根据患者病情变化随时记录。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS）评价患者的心理状态，量表共计10分，分数越高代表负面情绪越严重。同时在患者出院时调查患者对护理服务的满意度。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，应用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学有意义。
2、结果
研究组患者的SDS评分（4.1±1.1）分、SAS评分（3.9±1.2）分，对照组患者的SDS评分（6.3±1.3）分、SAS评分（6.7±1.4）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05，t=9.1350/10.7375）；研究组患者对护理服务的满意度为为96%（48/50），对照组患者对护理服务的满意度为80%（40/50），对比差异有统计学意义（P＜0.05，x2=6.0606）。
3、讨论
虽然神经外科的患者在手术治疗后可以得到良好的治疗效果，但是大多数患者的病情严重、病情发展迅速，在对其进行护理的过程中可能会因为各种因素出现一些难以预料的情况，倘若护理人员未能重视护理中的一些小细节，未能根据神经外科患者的具体病情实施有针对性的护理，则非常有可能对患者的康复效果造成影响，甚至会影响其生命安全。因此，在对神经外科患者护理的过程中要重视细节化护理的实施[3-4]。临床实践也提示，实施细节化护理可大幅度减少护理差错事件的发生，提升临床护理质量，保证患者安全，赢得患者的满意和信任。神经外科护理工作量大，且工作繁琐，稍有疏忽便极易导致意外情况的发生，并由此引发一系列医疗纠纷。因此，护理人员在工作中应当提高对细节化护理重要性的认识，以良好的职业素养为患者提供更加优质、高效、安全的护理服务[5]。
细节护理是一项长期、持续的护理过程，它包括对患者生理、心理上的护理。神经外科患者的病情发展迅速，容易发生较多并发症，非常容易发生护理纠纷，也对护理提出了更高的要求。在对患者开展细节护理过程中，护理人员需要重视护理细节，关注护理的每个环节，从患者入院开始，强化自己的细节护理意识，级构建和谐的护患关系，全面提高护理服务质量。
结合本次研究结果来看，研究组患者的焦虑、抑郁情况明显低于对照组，出院时患者对护理服务的满意度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在细节护理在神经外科中有很好的发挥，具有应用价值。
综上所述，在神经外科开展细节护理能够帮助患者改善心理状态，提高患者对护理服务的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]姚美艳.细节护理在神经外科护理中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（90）：292-293.
[2]侯景辉.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：191-192.
论文作者:刘峰利1,王毓2,蔡芳3,刘玉芳4,陈法5,李璇6
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 细节论文; 神经外科论文; 对照组论文; 手术论文; 满意度论文; 过程中论文; 《航空军医》2018年20期论文;