杨勇旭
（淮安市淮阴区南陈集中心卫生院 江苏 淮安 223341）
【摘要】 目的：对甲状腺癌多排螺旋CT的诊断与鉴别予以简单分析。方法：随机选取我院2013年1月2014年12月间收治的甲状腺癌患者20例，所有患者均开展多排螺旋CT检查，对患者的临床资料开展回顾分析。结果：对本次研究中所选20例患者开展多排螺旋CT检查，其中一共检查出23个病灶，其中有11例患者出现了淋巴结转移症状，有9例患者的周围组织出现了浸润症状，有1例髓样癌患者，有15例乳头状癌患者，有4例滤泡状癌患者。结论：将多排螺旋CT应用于甲状腺癌患者的诊断中，能够对其作出正确的诊断，并能够准确的反映出其对周围组织的浸润情况，具有良好的临床应用价值。
【关键词】 甲状腺癌；多排螺旋CT；鉴别诊断
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0116-02
在各种甲状腺肿瘤疾病中，甲状腺癌非常的常见，若能及早为患者开展治疗，对于患者临床治疗效果的提升具有重要的意义[1]，这就需要尽早的为患者作出正确的诊断，在各种诊断方式中，多排螺旋CT检查是常用的一种诊断方式。本文就主要对多排螺旋CT在甲状腺癌患者中的诊断价值予以分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的甲状腺癌患者20例，其中包含有男性患者8例，女性患者12例，所有患者都已经经过手术病理学检查证实为甲状腺癌，患者的年龄处于29岁到65岁之间，平均年龄（48.7±2.3）岁，临床上患者都存在颈部明显肿块、边界不清晰现象。
1.2 方法
对所有20例患者实施多排螺旋CT检查，从患者的下颌角到其胸廓入口位置开展CT平扫，其中扫描过程中的参数设置为：4毫米层厚，其中有7例患者实施增强扫描，开展扫描过程中，应用到的对比剂为碘海醇，应用高压注射器将对比剂从患者的肘静脉注入，一共为其注射100毫升的对比剂，其注射速率为每秒3毫升[3]。
2.结果
对本次研究中所选20例患者开展多排螺旋CT检查，其中一共检查出23个病灶，其中有11例患者出现了淋巴结转移症状，有9例患者的周围组织出现了浸润症状，有1例髓样癌患者，有15例乳头状癌患者，有4例滤泡状癌患者。其CT影像学检查结果如图1所示：
滤泡状癌
乳头状癌
图1 甲状腺癌患者CT检查结果
3.讨论
甲状腺癌属于常见的一种甲状腺恶性肿瘤，在全身的恶性肿瘤中占到了1.0%，据不完全统计，我国甲状腺癌的发病率为7.7/10万，而其中女性甲状腺癌的发病率为8.28/10万，高于甲状腺癌的平均发病率，患者在发病后早期主要表现为吞咽困难，有疼痛感、咳嗽、咳血以及全身骨骼疼痛等。如果不能及时有效地得到治疗，随着肿瘤的逐渐增大，会压迫气管，浸润食管以及喉返神经，导致患者呼吸困难，严重的影响到患者的生活质量，而做好早期的诊断对于患者及时有效的接收治疗以及改善预后具有重要意义[3]。
甲状腺属于人体最大的一个内分泌器官，在人体正常的生理活动中发挥着重要作用，甲状腺癌主要包括乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌以及未分化癌等。其中乳头状癌的病理检查图如图2所示，甲状腺未分化癌如图3所示：
图2 乳头状癌
图3 甲状腺未分化癌
在这几种恶性肿瘤中，除了髓样癌，大部分的甲状腺癌源于滤泡上皮细胞，其中乳头状癌大发病率最高，甲状腺癌患者发病率上升的原因目前尚不明确，但是射线辐射、肥胖、碘过量摄入等因素都是甲状腺癌的相关影响因素。
随着医疗水平的快速发展，对于甲状腺癌的诊断方法也是越来越多，其中主要有主要依靠触诊、超声、穿刺和术中病理。随着超声技术分辨率的不断提高，越来越多隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现，甚至还未出现临床症状的患者都可以得到较好的诊断。而检出率的提升让大量的甲状腺癌患者在早期就被确诊并及时接受治疗。
我院在对20例甲状腺癌患者诊断过程中采用的是多排螺旋CT，在检查中发现患者的病灶主要表现为单发结节或者肿块大小，以低密度病灶为主，部分患者出现囊性，而且囊壁的厚度不均匀，病灶的形状不规则，边界不清晰，与周围的组织之间分界不明显，部分患者的病灶中出现了钙化现象；出现甲状腺癌淋巴结转移的患者，主要在颈静脉连周围、气管食管沟以及纵膈之间出现，淋巴结出现了明显的强化，但是与正常的的甲状腺密度相同，同时囊壁内出现明显的强化乳头状结节以及细颗粒钙化，出现了明显的强化现象。这些影像资料表现与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎等均有较好的鉴别价值，对于提高甲状腺癌癌的诊断具有重要作用[4]。
本次检查的所有患者中总共检查出23个病灶，其中有11例患者出现了淋巴结转移症状，有9例患者的周围组织出现了浸润症状，有1例髓样癌患者，有15例乳头状癌患者，有4例滤泡状癌患者。这些诊断结果与病理诊断结果具有一致性，表明了在甲状腺癌患者诊断过程中采用多排螺旋CT具有重要的诊断价值。
综上所述，将多排螺旋CT应用于甲状腺癌患者的诊断中，能够对其作出正确的诊断，并能够准确的反映出其对周围组织的浸润情况，具有良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]韩本谊，顾立军，赵亚娥等。甲状腺癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断优先出版[J].中国医学影像学杂志,2011,23(11):55-56.
[2]杨晓松，陈德森，刘兴林,彭吉霞.甲状腺癌的多排螺旋CT诊断及鉴别诊断价值探讨[J].中国地方病防治杂志,2014,10(11):108-109.
[3]朱进，李镝.高频彩色多普勒超声联合多排螺旋CT对甲状腺癌的诊断价值[J].医学综,2015,20(6):789-790.
[4]林晓强，王远.甲状腺癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断[J].海南医学,2014,35(11):123-125.
论文作者:杨勇旭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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