（解放军第一七五医院<厦门大学附属东南医院>骨二科 福建 漳州 363000）
【摘要】目的：通过对48例晚期癌症患者实施临终关怀，让这些饱受病痛折磨的人最终能舒适地、有尊严地而又无憾走完人生最后旅程。方法：以临终关怀理念为指导，通过临终关怀及各项护理措施，给予患者全面的关怀和照顾，延长患者存活时间，减轻患者痛苦，提高生命质量，使患者安详、平静地完成生命历程。结果：临终关怀在一定程度上起到了改善癌症晚期患者生存质量的目的。结论：各种护理措施配合得当，才能够做到给癌症晚期患者以人性化的护理，帮助患者走完人生最后一段旅程。
【关键词】晚期癌症；临终关怀；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0292-02
癌症是一大类恶性肿瘤的统称。癌细胞的特点是无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。虽然医学技术至今有突飞猛进的发展，但是除个别癌症之外，大部分癌症至今仍没有较好的治疗办法。因此人们往往“谈癌色变”，尤其是对于晚期癌症患者，肿瘤细胞已经无法遏制，许多已经大范围扩散，癌症本身给患者带来巨大的痛苦[1]。那么此时护理人员的作用显得格外重要，据报道，有80%的患者愿意在医院接受临终关怀护理[2]，临终关怀护理是对那些失去治疗希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理。目的是尽最大努力减轻患者痛苦，缓解症状。本文选择我院2015年10月至2016年10月来我院进行治疗的癌症晚期患48例，通过一系列护理减少患者痛苦，让患者平静安详的度过人生最后一段。
1.临床资料
本组48例，男26例，女22例，平均年龄65岁。所有病例的诊断均符合晚期癌症的诊断标准，预存期一个月以上。病种有肺癌12例，胃癌5例，肾癌2例，肝癌7例，鼻咽癌6例，食管癌5例，乳腺癌5例，膀胱癌3例，胰腺癌3例。文化程度：中专以上18例，中学13例，小学6例，文盲11例。
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2.护理方法
2.1 心理护理
心理护理是癌症晚期患者护理的核心部分，此时对患者实行心理护理大多比药物等治疗更有效。要做好晚期癌症患者的临终护理，必须深入了解分析患者的心理状态，对不同的心理反应做出不同的护理措施。总之，就是通过疏导、转移、潜移默化等方法改变患者绝望的心态，增加患者与疾病和痛苦作斗争的勇气，在有限的时间内提高患者的生活质量，维护患者的尊严。
2.2 日常生活护理
2.2.1饮食护理 癌症患者由于长期慢性消耗、厌食及放、化疗所引起的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔疾病等导致体质虚弱、营养不良，所以要尊重患者饮食习惯，经常变换食物花样，给予高蛋白、高热量、含丰富维生素易消化的食物，注意合理搭配和烹饪方法，鼓励患者少食、多餐，并为患者创造良好的进食环境，给予助消化药等，必要时给予静脉高营养或鼻饲流食，以确保机体需要。
2.2.2排泄护理 临终患者大多会出现腹泻或大小便失禁，因此要保持肛门周围以及会阴部清洁。每次便后要及时轻柔擦洗，肛门周围红肿的患者涂凡士林油，必要时给予导尿。长期卧床或大量使用镇痛药的患者，常会发生腹胀、便秘，可给予热敷、晨起喝一杯蜂蜜水或者盐水（对于便秘患者）、缓泻剂、肛门栓剂或定时给予小量不保留灌肠等方法帮助患者排便，以解除患者便秘的痛苦[3]。
2.2.4皮肤黏膜护理 由于癌症患者长时间卧床，如果皮肤护理不到位，很容易产生褥疮，因此，皮肤的日常护理十分重要。每天不定时的对患者的皮肤进行擦拭，床单及时更换，给患者提供干燥、温暖的躺卧环境。皮肤护理的同时，一定要注意患者的口腔护理。由于患者已经丧失自主清洁的能力，并且口腔由于经常有实物残留，很容易滋生各种细菌，再加之癌症晚期患者本身免疫力低下，所以很容易造成溃疡，因此，要对患者口腔及时的清理，饭后帮助患者漱口，进行食物残渣的清理，对于已经发生溃疡的患者，可根据医生的治疗方案进行相应的治疗。
2.3 疼痛护理
疼痛是临终患者最普遍的症状，也是最难以忍受的。晚期癌症患者诉有剧痛的有60%～90%,约25%的患者临终前严重疼痛没有得到缓解[3]。所以解除疼痛及如何是临终患者感到舒适是临终关怀的重要任务之一。①首先对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰和鼓励，使其从精神上摆脱恐惧，有效配合治疗。鼓励患者说出自己的痛苦，及时准确的了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减轻患者痛苦。对于呼吸困难的患者，尤其是肺癌患者，要帮助患者排出痰液，保持呼吸道畅通，同时，根据患者需要的体位，调整患者躺卧的姿势，减轻患者呼吸的负担。②1986年WHO正式推行三阶梯镇痛方案，它的理念逐渐被医务人员认同。给药途径以往采用口服、皮下注射、肌肉注射等常规途径，近年来自控止痛技术、神经根阻滞等介入性治疗的止痛方法[4]已经在手术后和晚期癌症患者治疗中得到应用。
3.结果
本组48例患者在本科护理人员的临终关怀和护理中生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，患者均能无痛苦、安宁、舒适地走到生命的终点。
4.结论
临终关怀是人类生命最后阶段的护理需要，就医疗和护理而言，以减少患者痛苦症状的临终关怀比无望的以延长生命为主的治疗重要得多。作为医护工作者，应树立正确的死亡伦理观和对待临终患者的道德观，懂得尊重临终患者的人格，掌握其心理活动，并通过自己的语言、表情、行为去影响和改变临终患者对死亡的认识，消除其对死亡的恐惧，做好基础护理、症状护理、心理护理以提高患者生存质量。并根据实际需要，因人而异的做好临终关怀，使临终患者真正在家人温情的照顾下，舒适、安详、有尊严地渡过人生的最后阶段。
【参考文献】
[1]刘晓玲.癌症晚期疼痛患者的抑郁状况分析及护理干预[J].中国医药导报,2009.6(8)91-92.
[2]陈晓红,张士涛,张献怀,等.我院急诊部开展人文关怀护理的做法[J].中华医院管理杂志,2005.18(11):674-676.
[3]孙玉美.临终护理的进展[J].现代护理，2001,7(8):49-50.
[4]霍忠超,王雪玲.晚期癌症病人临终关怀的探讨[J].中国肿瘤临床与康复，2000,7(2):84.
论文作者:王艺敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患者论文; 临终关怀论文; 癌症论文; 晚期论文; 临终论文; 痛苦论文; 生命论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;