（安岳县李家镇中心卫生院 四川 资阳 642359）
【摘要】目的：对扩张型心肌病患者心律失常的观察以及护理措施作分析。方法：选取扩张型心肌病患者60例，时间为2015年1月—2015年12月，对这60例扩张型心肌病患者心律失常进行观察和护理。结果：60例扩张型心肌病患者治疗护理的总有效率为80.00%。结论：加强扩张型心肌病患者心律失常的观察和护理，可以减少患者出现呼吸困难以及心悸的情况，增加扩张型心肌病患者的活动耐力，从而改善扩张型心肌病患者的生活质量。
【关键词】扩张型心肌病；心律失常；护理；观察
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0300-02
原发性心肌病可以分为肥厚型心肌病、扩张型心肌病以及限制型心肌病[1]。心肌病患者多伴有呼吸困难以及心悸的情况，加强心肌病患者的观察和护理意义重大。本文主要对扩张型心肌病患者心律失常的观察和护理价值作分析，内容如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取扩张型心肌病患者60例，时间为2015年1月—2015年12月，患者均确诊为扩张型心肌病，男女之比为41/19，年龄在41岁～75岁之间，年龄平均值为（63.22±2.59）岁；病程在3个月～24年之间，病程平均值为（13.20±5.12）年；患者的异位心律包括左束支传导阻滞患者12例，室性早搏患者20例，结性早搏患者6例，房性早搏患者8例，房颤患者14例。
1.2 方法
所有扩张型心肌病患者均接受血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等治疗，根据患者的具体病情，适当调整用药量。在扩张型心肌病患者接受治疗过程中，加强患者心律失常的观察与护理，具体措施为：
1.2.1一般护理
鼓励患者卧床休息，若患者不良症状较轻或不存在不良症状，则患者可进行低体力工作。指导扩张型心肌病患者适当补充富含蛋白质、维生素的食物，少食多餐，避免出现饱胀的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若扩张型心肌病患者伴有心力衰竭的情况，则应减少钠的摄入量。若扩张型心肌病患者出现情绪不良的情况，则会导致患者的交感神经兴奋，增加患者的心肌耗氧量，因此，加强与扩张型心肌病患者的交流意义重大。加强扩张型心肌病患者的生活护理，尽量帮助患者减轻心脏负荷，从而改善患者的心功能，避免患者出现心力衰竭的情况。若患者已经出现心力衰竭的情况，则应对患者的活动量严格进行控制，防止患者因活动量过大而出现心脏损害加重的情况[2]。
1.2.2对症护理
指导扩张型心肌病患者取半卧位，在患者接受氧气吸入时，告知患者呼吸的技巧。定时协助扩张型心肌病患者翻身，并加强患者生命体征变化的监测，如有必要，可给予患者心电监护，这样可以及时发现患者的心律失常情况。加强扩张型心肌病患者的保暖工作，避免患者出现呼吸道感染的情况。
1.2.3改善心功能
对患者脉搏血管充盈、皮肤颜色、皮肤温度等血管灌流情况的监测，并加强患者右心功能不全以及左心功能不全情况的监测。为扩张型心肌病患者实施液体输入治疗时，应严格按照医嘱控制液体输入的速度，并对扩张型心肌病患者是否伴有水电解质紊乱的情况进行监测。
1.2.4心理护理
加强扩张型心肌病患者疾病知识以及治疗知识的讲解，增加扩张型心肌病患者对疾病的了解程度，帮助患者建立治疗的心理准备。若扩张型心肌病患者存在自控能力较差的情况，则护理人员应尽量协助患者治疗，避免患者出现沮丧、失望、悲观等心理，促进扩张型心肌病患者保持积极向上的心态接受治疗。
1.2.5并发症护理
A:栓塞
合理实施抗凝剂治疗，防止患者出现血栓的情况。若患者出现心脏附壁血栓脱落的情况，则可能导致患者动脉栓塞，在患者出现动脉栓塞之前，患者并无明显的不良症状，因此，应加强患者咯血、胸痛、血尿、失语、偏瘫等症状的观察，从而及时作出相应的处理措施。
B:心绞痛
不良情绪会增加心绞痛的发病几率，因此，护理人员应加强与扩张型心肌病患者的沟通，尽量消除患者的紧张等不良情绪。若扩张型心肌病患者出现心绞痛的情况，则应给予患者硝酸甘油（舌下含服）或者硝苯地平等药物进行治疗。加强患者心电图的检测，如有必要，可给予扩张型心肌病患者氧气持续吸入治疗。
1.3 观察指标
对这60例扩张型心肌病患者治疗疗效进行观察分析，即显效：患者的心功能改善2级；有效：扩张型心肌病患者心功能改善1级；无效：扩张型心肌病患者心功能与治疗护理前无差异，甚至恶化[3]。
2.结果
60例扩张型心肌病患者中，显效30.00%（18例），有效50.00%（30例），无效20.00%（12例），总有效率为80.00%。
3.讨论
扩张型心肌病威胁患者的生命安全，常规情况下，若患者出现心功能不全症状，则患者在数年内可能出现死亡的情况[4]。扩张型心肌病患者的病情进展较快，且患者的预后较差，加强扩张型心肌病患者治疗和护理对挽救患者的生命安全十分必要。
合理安排扩张型心肌病患者的劳动力，对患者的体力劳动进行限制，可以有效减轻扩张型心肌病患者的心脏负荷，可避免扩张型心肌病患者出现心力衰竭的情况，或者减轻患者心力衰竭的症状。在患者心力衰竭症状得到控制后，患者仍需要保证充足的休息，患者心肌作功量减少，患者的心室充盈量就会有所增加，这样可减少扩张型心肌病患者的梗阻症状[5]。
扩张型心肌病患者病情加重，会导致患者心功能变差，较易导致出现心律失常的情况，心律失常会对患者的心肌造成损害，因此加强扩张型心肌病患者心律失常的观察和护理意义重大。护理人员应具有较高的专业水平以及熟练的护理技术，对心律失常时患者的表现及特点进行掌握，从而及时发现扩张型心肌病患者的心律失常情况，并作出相应的处理措施，改善扩张型心肌病患者预后。
【参考文献】
[1]陈丽琼，李敏.对一例扩张型心肌病的观察与护理体会[J].健康必读(下旬刊)，2013，21(5):122-122.
[2]张文玲.扩张型心肌病合并心律失常的观察及护理[J].中国社区医师，2014，28(20):137-137，139.
[3]孙莲莲，高瞻，胡斌妹等.8例早期应用艾司洛尔治疗扩张型心肌病合并心室电风暴患者的护理[J].护理学报，2014，21(23):36-38.
[4]徐娜.系统健康教育对扩张型心肌病患者生存质量的干预研究[D].大连医科大学，2014.
[5]滕薇.1例扩张性心肌病合并慢性肾功能不全行CRT的护理[J].当代护士（专科版），2013，21(1):151-152.
论文作者:李有英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
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