成都医学院第一附属医院 四川 成都 610500
作者简介：彭凤，女，主管护师，大学本科，主要从事护理教学与护理管理。单位成都医学院第一附属医院
通讯作者：钟萍，女，副主任护师，护理部主任
摘要 目的: 基于微信平台指导脊柱手术患者术后功能锻炼效果进行研究。方法: 选取2015年3月至2016年4月收治的脊柱手术患者180例，随机分为对照组和观察组，每组90例，对照组进行常规的术后功能锻炼，观察组进行常规锻炼联合微信指导术后功能锻炼，对比两组患者的锻炼效果。结果: 观察组患者满意度、依从性、锻炼时间、功能恢复情况均优越于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 对于脊柱手术患者术后功能锻炼在常规指导基础上进行，微信指导讲解能够帮助患者更好的理解术后锻炼的目的，增加术后锻炼的自信心，提高术后锻炼的积极性，可应用于临床术后功能锻炼指导。
关键词 微信平台；脊柱手术；术后；功能锻炼
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0278-01
Objective: based on WeChat platform guide spinal surgery patients with postoperative function exercise effect were studied. Methods: select in March 2015 to April 2015 treated 180 cases of spinal surgery patients, randomly divided into control group and observation group, 90 cases in each group, control group routine postoperative function exercise, observation group for regular exercise combined WeChat guide postoperative function exercise, exercise the effect compared two groups of patients. Results: observation group of patients satisfaction, adherence, exercise the function recovery time, patients were superior to control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for spinal surgery patients postoperative functional exercise based on the conventional guidance, WeChat guide interpretation can help a better understanding of the purpose of the exercise, postoperative patients with postoperative exercise increase self-confidence, improve the enthusiasm of postoperative exercise, can be applied to guide clinical postoperative function exercise.
Keywords: Spinal surgery; Postoperative; Functional exercise
近年来，脊柱外伤和脊柱结核等脊柱疾病患者增多，目前主要治疗方法是依据患者的情况进行保守治疗和手术治疗两种，而术后功能锻炼成为患者是否能恢复正常生活的关键[1]。微信公众平台是腾讯公司在微信的基础上新增的功能模块，通过这一平台，个人和企业都可以打造一个微信的公众号，并实现和特定群体的文字、图片、语音的全方位沟通、互动[2]。本文对我院收治的脊柱手术后患者 180例，分别进行常规术后锻炼治疗和联合微信平台进行指导，取得了良好效果，现进报告如下。
对象与方法
1.1对象 选取 2015年3月至2016年4月我院收治的脊柱手术患者180例，随机分为对照组和观察组，每组90例。对照组患者男性42例，女性48例，平均年龄(39.3±1.5)岁；观察组患者男性44例，女性46例，平均年龄(38.9±1.7)岁，对比两组患者的性别比例、平均年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 术后锻炼指导方法 对照组患者进行常规的术后功能锻炼指导，如责任护士口头指导帮助患者锻炼。观察组患者在常规锻炼基础上联合微信平台指导术后功能锻炼，通过建立科室微信公众平台，由专人负责将锻炼的时间、方法并配详细插图、锻炼的视频等详细内容传到微信上，患者通过手机扫描二维码加入，然后每天选择相应的栏目进行锻炼，除此之外，患者还可以通过微信平台与医院工作人员进行交流互动。对照组与观察组患者中，护士均告知患者及家属注意在术后避免过早进行负重锻炼、活动时动作过大的锻炼，防止意外发生等注意事项。功能锻炼是骨科术后极为重要的治疗，其目的在于恢复局部功能和全身健康，功能锻炼的内容和方法须按疾病或手术的方法和健康状况而定，活动不足量，不得法，对功能恢复无助，过量对手术部位和全身有害。功能锻炼的原则如下：1.以恢复患者的固有生理功能为主。上肢以恢复手的灵活性使用为中心，手的功能锻炼是握、抓、捻并注意肩肘腕的锻炼。下肢的功能锻炼为负重和行走，脚趾和股四头肌活动登等。2.提倡主动活动为主的功能锻炼。根据手术的期限，在能忍受疼痛的程度上提倡主动的肌肉收缩和申屈活动，大手术患者不能活动的给予必要的被动活动。3.功能锻炼要循序渐进随着全身和局部情况的好转，锻炼的次数，时间，范围应逐渐增大和延长。老年人承受力差，不可超越病人能忍受的程度。手术后1-2周内，病人虚弱，手术部位疼痛，在此期间应以休息为主，但要尽早活动，以防止术后并发症和争取早日恢复功能为原则进行活动。术后第二周末，在此阶段，骨、关节、肌腱、韧带的手术创口正在愈合，加强锻炼增加活动度可基本达到正常活动，在此期间医护人员必须与病人配合，要充分调动病人主观能动性，掌握锻炼的原则和方法，就会得到事半功倍的效果。
1.3 锻炼效果评估标准 自行设计问卷，对术后患者及家属分别进行问卷调查，对患者的锻炼依从性、患者满意度几个方面进行评估。其中规定效果为四个等级，如优:患者自述持续性腰背痛消失，日常生活没有影响。良:患者自述持续性腰背痛减轻明显，日常生活无明显影响，但是劳累或活动时间较长时腰背痛仍然加重。中: 持续性腰背痛减轻，日常生活有一定影响。差: 临床症状改善不明显。
1.4 统计方法 统计学分析选用 SPSS19.0 软件，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者的治疗情况比较 观察组患者依从性、锻炼时间、功能恢复情况均优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1、表2。
3讨论
近年来，脊柱外伤及脊柱结核病的发生率明显增加，手术治疗仍然是的主要治疗手段之一[3]。而对于脊柱手术后患者进行康复锻炼是患者恢复正常生活功能最为关键的措施，康复锻炼的时间和方法都会影响到脊柱功能的恢复[4]。目前常规的康复锻炼的指导方法仅限于口头教授和形体演示，患者常常会因为认知与记忆力差等因素，不能更好地配合和积极的进行术后康复锻炼。同时患者常会因为文化程度不同，对语言的理解能力有限，地域、病变程度的不同对于康复锻炼的要求也不同，因此在进行康复锻炼的过程中常会需要反复、长时间的宣教。微信平台指导方法是将锻炼的过程进行录制成图片或视频，并配以详细的解说及文字，并对锻炼功效和作用详细的分析和对比，增加患者和家属对视频及图片的理解，同时进行真人演示，帮助患者更加准确的进行各个康复锻炼姿势的标准进行，帮助受损的脊柱周围组织修复，增加局部血液供应，促进功能恢复减少术后并发症的发生。该方法还可有效的帮助患者进行标准姿势的锻炼，减少锻炼过程中的危险发生，增加锻炼积极性、依从性。同时微视频与图片更增加患者的兴趣，提高了锻炼的主动性，增加了患者对锻炼姿势的记忆，增强了医患之间的沟通，增加了相互信任感，提高了患者治疗效果，明显优于传统的讲解宣教。
综上所述，脊柱手术患者术后功能锻炼在常规指导基础上进行微信平台指导讲解能够帮助患者更好的理解术后锻炼的目的，增加术后锻炼的自信心，提高术后锻炼的积极性，为临床脊柱手术康复锻炼提供一定帮助。
参考文献
[1]徐杰.微信公众平台在医院健康教育中的应用[J].中国健康教育,2015,01:86-87.
[2]尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2015,04:372-373.
[3]李黎.图谱式指导脊柱手术后患者功能锻炼的效果评价[J].包头医学院学报,2015,09:60-61.
[4]汤素华,俞淑颖. 强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预[J].护士进修杂志,2012,01:82-83.
论文作者:彭凤,钟萍
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 术后论文; 功能论文; 脊柱论文; 手术论文; 方法论文; 平台论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;