四川省人民医院友谊医院 科室：呼吸内科 邮编：610000
【摘要】目的 研究对老年呼吸衰竭使用呼吸机治疗患者提供停机护理干预的影响。方法 将我院于2016.8月-2016.12月间接收的46例老年呼吸衰竭患者，按照随机数字表法将患者划分为常规组23例与干预组23例，科室为常规组患者提供一般停机护理服务，为干预组患者加强停机护理干预，评价两组患者停机成功率。结果 常规组患者停机成功率为20例(86.96)，失败率为3例(13.04)，干预组患者停机成功率为22例(95.65)、失败率为1例(4.35)，干预组患者停机成功率高于常规组，P<0.05。结论 科室医护人员为老年呼吸衰竭患者加强呼吸机停机护理干预，可提高停机成功率。
【关键词】呼吸衰竭；呼吸机；停机；护理干预
呼吸衰竭是指多种原因导致肺部通气功能受到影响，无法进行有效气体交换，导致缺氧，机体伴随生理及器官代谢紊乱表现，本次研究对象均为老年呼吸衰竭患者，由于老年患者机体健康状态较差，可能合并其他多种基础疾病，且机体各项生理功能均处于退化状态，部分患者接受手术后出现呼吸衰竭表现，因此临床为此类患者提供呼吸机辅助治疗，通过机械通气方式维持机体正常呼吸功能[1]。但根据患者使用呼吸机时间的长短，对停机工作造成一定阻力，使用呼吸机治疗时间短的患者，停机难度较低；但部分长期使用呼吸机患者，停机工作困难较大。本文研究对老年呼吸衰竭使用呼吸机治疗患者提供停机护理干预的影响，护士在停机前应安抚患者情绪，做好患者思想开导工作，坚持循序渐进停机原则[2]，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2016.8月-2016.12月间接收的46例老年呼吸衰竭患者，按照随机数字表法将患者划分为常规组23例与干预组23例，常规组患者男女比例13/10，年龄范围在51-74岁，平均为(62.2±4.1)岁，疾病类型:慢阻肺12例、重症肺炎5例、手术创伤6例，呼吸机使用时间为3-7d，平均为(5.0±0.5)d。干预组:男女比例12/11，年龄在50-73岁，平均为(62.0±4.0)岁，疾病类型:慢阻肺13例、重症肺炎5例、手术创伤5例，呼吸机使用时间为2-7d，平均为(4.7±0.5)d。两组患者疾病一般资料结果比较无意义，P>0.05。
1.2 方法
科室为常规组患者提供一般停机护理，包括护士应观察患者是否符合停机指证，调整呼吸机模式，提供过渡期，观察患者适应情况，坚持循序渐进的脱机方法，首先每日停机>3次，每次半小时，观察患者呼吸表现，待正常后逐渐增加停机时常，待患者白天呼吸状态较好时，可尝试进行夜间停机，停机期间护士应密切关注患者体征变化，一旦发现异常及时上报。
科室为干预组患者提供全面停机护理干预，包括:⑴常规停机步骤同常规组，护士了解患者停机指证，观察患者停机前心理状态，告知患者停机必要性，提供科学解释工作；护士为患者解释停机过程中可能发生的情况，安抚患者焦虑情绪，告知患者呼吸机使用原理及停机必要性，取得患者理解与配合；试停机期间，护士积极陪伴患者[3]。⑵护士告知患者有效呼吸方法，告知患者保持深而缓慢的呼吸，对自主呼吸缺乏信心患者，护士可打开呼吸机接模拟肺，为患者模拟呼吸机使用中环境，鼓励患者自主呼吸。由于停机是慢性工作，护士应保持耐心，试停机期间密切关注患者机体表现，解释反复试停机工作实施意义，缓解患者紧张感。⑶停机过程中，护士应密切关注患者呼吸表现、肢体皮肤温度、胸廓起伏程度、面色、心率、血压等体征变化，一旦发现异常及时处理。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估患者停机成功率
干预组患者停机成功率高于常规组，P<0.05，见表1。
3 讨论
针对老年呼吸衰竭患者提供呼吸机辅助治疗十分必要，可帮助患者维持正常呼吸，维持生命，为后续治疗工作提供基础保障，但随着患者病情逐渐好转，早期观察患者健康状态，对符合停机指证的患者提供早期停机措施十分必要。但大部分老年患者心理脆弱、对呼吸机工作原理知识掌握程度较低，可能导致患者对停机工作不配合，延缓停机时间；针对此种情况，本研究中护士为患者加强停机护理干预，提高停机成功率。
本次研究中得出结果显示常规组患者停机成功率为20例(86.96)，失败率为3例(13.04)，；科室为常规组患者提供一般停机护理，按照流程进行试停机工作，护士未结合患者心理、身心表现等实施干预；而干预组患者接受早期护理干预，包括加强停机前解释、体征观察、加强停机期间营养支持、血流动力学监测，密切观察患者停机期间心电图、血氧分压指标值、血气指标等，坚持循序渐进停机原则，同时护士指导家属为患者提供营养支持，提高呼吸机停机成功率[4-5]。
综上所述，科室医护人员为老年呼吸衰竭患者加强呼吸机停机护理干预，可提高停机成功率。
参考文献
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论文作者:罗岚
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 护士论文; 常规论文; 老年论文; 成功率论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;