【摘要】目的：分析对接受静脉置管引流治疗的重度胸腔积液患者实施预见性护理干预的临床效果。方法：选择我院收治的重度胸腔积液疾病患者88例，随机将其分为对照组和观察组，每组44例。两组均实施静脉置管引流治疗。对照组实施常规护理；观察组实施预见性护理。对比两组患者引流治疗时间和住院治疗总时间、对重度胸腔积液受静脉置管引流治疗期间的护理服务满意度、在治疗期间出现不良反应例数。结果：观察组患者引流治疗时间和住院治疗总时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；对重度胸腔积液受静脉置管引流治疗期间的护理服务满意度达到95.5%，高于对照组的79.5%，差异显著（P＜0.05）；在治疗期间仅有2例出现不良反应，少于对照组的10例，差异显著（P＜0.05）。结论 对接受静脉置管引流治疗的重度胸腔积液患者实施预见性护理干预，可以减少不良反应，缩短引流和住院治疗时间。
【关键词】静脉置管引流；重度胸腔积液；预见性护理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0284-02
胸腔积液属于近年来临床胸外科中发病率水平较高的一种病症，在所有胸腔积液疾病患者中恶性胸腔积液者占20%左右，属于恶性肿瘤疾病发展到晚期阶段后较为常见的一种并发症，病程时间相对较长，且容易反复发作，使住院接受治疗的时间明显延长，使广大患者及家庭所承受的负担减轻[1，2]。中心静脉导管胸腔置管引流与临床以往应用的传统胸腔闭式引流技术比较，可以进行长期置管，使穿刺操作的次数明显减少，使感染事件发生的概率降低，使住院时间缩短，减轻经济负担[3]。本文主要分析对接受静脉置管引流治疗的重度胸腔积液患者实施预见性护理干预的临床效果。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年11月—2016年11月我院收治的重度胸腔积液疾病患者88例，随机将其分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者年龄31～77岁，平均52.9±6.8岁；男性25例，女性19例；左侧胸腔积液19例，右侧胸腔积液22例，双侧胸腔积液3例；发病时间1～12个月，平均5.4±0.9个月；观察组患者年龄34～72岁，平均52.5±6.9岁；男性27例，女性17例；左侧胸腔积液17例，右侧胸腔积液19例，双侧胸腔积液8例；发病时间1～14个月，平均5.3±0.5个月。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
两组均实施静脉置管引流治疗。对照组实施常规护理；观察组实施预见性护理，主要措施包括：（1）心理护理：术前就应该开始对患者实施针对性的心理护理，将胸腔积液疾病的病理学特点、实施静脉置管引流的必要性，穿刺注意事项向患者进行介绍，使其思想顾虑打消，使战胜疾病的信心得到显著性增强，从而能够积极的配合治疗。（2）并发症预防：导管堵塞、导管脱落、感染等属于胸腔积液患者在接受静脉置管引流治疗过程中较为常见的几种并发症，在治疗护理期间，广大护理人员应该对引流管的顺畅性进行密切观察，当出现有堵管情况发生的时候，可以采用20mL的生理盐水实施脉冲式冲管处理；对穿刺部位导管给予密切关注，保证其固定状态牢固，对脱落事件应该进行及时的处理；穿刺点及周围的皮肤应该始终保证处于清洁、干燥状态，并每2d进行1次消毒处理，保证处于无菌状态下，防止引流液发生倒流，出现感染的患者应该及时进行有效的救治。（3）营养指导：严格按照“容易消化、高维生素、高蛋白、高热量”的基本原则，为广大患者选择食物，尽可能多的食用蔬菜、水果，拒绝食用一些辛辣且具有刺激性的食物，戒烟限酒，食盐的摄入量应该尽可能的减少[4]。
1.3 观察指标
引流治疗时间和住院治疗总时间、对重度胸腔积液受静脉置管引流治疗期间的护理服务满意度、在治疗期间出现不良反应例数。
1.4 满意度评价标准
在静脉置管引流治疗结束患者出院的当天或前一天，以不记名打分方式了解护理满意度，满分为100分。低于80分不满意，高于80分为基本满意，高于90分为满意[5]。
1.5 统计学方法
研究所得数据均采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料通过（x-±s）的形式表示，并进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1 引流治疗时间和住院治疗总时间
观察组患者引流治疗时间和住院治疗总时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者引流治疗时间和住院治疗总时间比较(d)
注：与对照组比较*P＜0.05
2.3 在治疗期间出现不良反应例数
观察组患者在治疗期间仅有2例出现不良反应，少于对照组的10例，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
恶性胸腔积液疾病患者的机体由于长期受到肿瘤病变的折磨，其体重指数水平呈现严重下降的发展态势，机体的营养状况极差，且在治疗过程中，由于大量胸腔积液被引流，体液中包括蛋白质等在内的一些营养物质的流失量明显加大，使患者的体质呈现逐步下降的发展态势。所以，必要的时候应该给予患者必要的静脉补液治疗，对白蛋白进行补充，实施必要的饮食指导[6，7]。在常规护理模式的基础上，采取预见性护理干预模式，对恶性胸腔积液患者在接受静脉置管引流治疗期间实施护理，主要包括心理护理、并发症预防、营养指导等，使患者在治疗期间的镇痛剂应用时间、引流治疗时间、住院治疗时间均能够明显缩短，且发生不良事件的可能性可明显降低[8]。
【参考文献】
[1]王凤荣，马金丽，李绪玲，等.中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的观察与护理[J].黑龙江医药科学，2010，33(4)：62-63.
[2]吕章春，李可，朱佩祯，等.影响肺癌癌性胸腔积液疗效的相关因素分析[J].中国肿瘤，2011，13(02)：319-320.
[3]张利娟，费忠英，李双平.中心静脉导管胸腔闭式引流术51例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(8)：88-89.
[4]周兰兰，周本芝.中心静脉导管胸腔置管引流的应用及护理[J].中华全科医学，2011，9(1)：139-140.
[5]赵素芹，卢庆润.护理干预对恶性胸腔积液胸腔置管引流患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(26)：21-22.
[6]于平，宋长滨，刘滨月.彩色多普勒超声在诊断治疗胸腔积液中的应用[J].哈尔滨医药，2012，22(3)：46.
[7]任红芬.58例带侧孔中心静脉导管引流胸腔积液病人的护理[J].全科护理，2012，10(1)：193-194.
[8]黄彩云.ICU患者应用中心静脉导管行胸腔积液引流的观察及护理[J].中国社区医师：医学专业，2010，12(31)：203-204.
论文作者:陈维维
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
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