王秀红
(湖北省蕲春县妇幼保健院 湖北 黄冈 435300)
【摘要】 目的：探析临床尿常规检验影响因素分析。方法：选取我院检验科在2015年1月～2015年11月期间检验的500例尿液标本，其中80例标本的尿常规检验不合格，分析尿液标本收集、储存、保管、运送以及检验等操作中存在的影响因素。结果：80例检验不合格尿液标本的影响因素如下：12例尿液标本在采集前准备出现问题，为采集时间不准，占15%，48例尿液标本为采集标本出现问题，占60%，分别是21例尿液标本量不足，27例尿液标本污染，7例尿液标本储存与分析出现问题，为容器不洁，占8.75%，13例尿液标本在检验阶段出现问题，占16.25%，分别是8例尿液标本标识错误，5例送检超时。结论：临床尿常规检验的影响因素较多，因此医务人员需实施针对性措施，以降低不良影响，提高尿常规德检验水平。
【关键词】 尿常规检验；影响因素；肾脏疾病
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0120-02
尿常规[1]属于我国医院检验的三大常规的一种，是肾脏疾病临床诊断的重要数据依据，主要针对尿液的透明度、红细胞、白细胞、蛋白质、颜色、酸碱度等进行检验。随着我国医疗技术水平的不断提高，尿常规检验显示出巨大的优势，尤其是泌尿系统疾病的临床诊断[2]。尿常规检验中，尿液标本的收集极为简单，且检验设备操作难度极低，但是在临床诊断中应用时，普遍存在与患者实际情况不相符的情况，因此需对尿常规检验的影响因素进行分析，以提高尿常规检验结果的准确性。笔者以2015年1月～2015年11月时间段中我院检验科检验的500例尿液标本为研究对象，其中80例标本的检验不合格，分析标本检验中的影响因素，以统计分析临床尿常规检验影响因素，现将探究经过与结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床资料为2015年1月～2015年11月来我院检验科进行检验的500例尿液标本，其中80例尿液检验为不合格检验，其中35例男患者，45例女患者，患者年龄范围分布在18岁到68岁之间，平均是（37.7±3.3）岁，包括健康体检19例，住院部24例，门诊部37例。不合格检验如下：（1）尿液标本量低于12ml；（2）采集容器为不清洁、不透明容器，且容量未超过50ml；（3）尿液标本中有精液、白带、经血、粪便等异物的存在；（4）采集与送检间隔时间超过2h；（5）标本与化验单不符，尿液标本标识不清或者是标签脱落；（6）尿液标本采集前，患者服用的食物或者是药物对检验结果产生不良影响、从事剧烈运动或者是饮大量水等。
1.2 方法
统计分析患者的临床资料，对检验不合格原因进行分析，并实施针对性的处理措施，原因如下：尿液标本量不足、送检时间超时、标本污染、容器不符等。
1.3 统计学处理
利用版本是SPSS 13.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（x-±s）、%，并分别完成t、χ?检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。
2.结果
在本次探究过程中，80例检验不合格尿液标本的影响因素如下：采集时间不准、标本采集量不足、标本标识有误、送检超时等，详细情况见表。
表 尿液标本检验不合格的原因
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3.讨论
尿液检验属于我国临床检验中常用的一种检验方式，有利于患者疾病的确诊，尤其是肾脏疾病与泌尿系统疾病。肾脏疾病早期就会形成尿沉渣或者是蛋白质，可确诊多种疾病，例如：肾脏炎症、肿瘤、泌尿结石等。糖尿病、血液病、肝胆疾病等均会影响尿液发生变化[3]，因此尿常规检验也是临床检验中多实施的一种辅助诊断方式。
通过对尿液检验的影响因素进行分析可确定：（1）尿液标本采集：主要是受到患者尿道口清洁度、采集有误、容器污染等因素的影响。在尿液采集过程中，男患者普遍存在尿液标本中有前列腺液或者是精液等物质，女患者普遍存在尿液标本中有阴道分泌物或者是经血等物质。部分患者未对晨尿有正确的认识，医务人员未清楚说明注意事项，导致药物与饮食影响患者晨尿，晨尿检验在肾功能评估中的应用广泛。尿液采集中，容器多为一次性尿杯，在收集与储存过程中极易发生污染，影响尿液标本的检验结果；（2）标本储存：尿液标本在储存与运送过程中需特别注意防污染，并在采集结束后尽快送检，以避免细菌繁殖与蛋白质变性影响检验结果；（3）尿液标本分析：医务人员在操作过程中未严格按照规定要求进行操作，造成误差的出现[4]。
3.1 采集前健康宣教
在尿液标本采集前，交待患者采集前的饮食注意事项与服药注意事项，并对饮水量与进食等情况进行控制，避免浓茶、咖啡、糖水等，可暂停服用药物[5]，若无法避免药物需向医务人员说明。医务人员需对检验单与尿液标本容器的标识进行详细核对，同时向患者介绍尿道口清洁、采集时间、采集量、尿杯清洁等的重要性。
3.2 尿液储存
尿液标本一般是清晨第一次的尿液，夏季尿液检验需在采集后1h内完成检验，冬季则需在2h内结束，以保证尿液中信息的完整性。一般情况下，尿液采集量在10～30ml之间，若是检验操作无法在2h内完成，需放置在2～8℃的环境中保存，在6h内完成检验，否则的话，需重新收集一次标本。而在检验操作中使用防腐剂时，需按照5～10ml/L的标准使用甲醛[6]，以防生成沉淀物。
3.3 尿液检验操作与维护
在尿液标本检验操作过程中，需严格按照规定要求进行操作，以保证操作行为的规范性，定期清洗试纸条槽板，以保证试纸条槽板的干燥与清洁。尿液标本检验需作2次质控，分别选在尿液分析前与尿液分析过程中，对出现的高低值需轮换使用[7]，尿液试纸条与尿液分析仪需不定期进行检测，以保证质量。
本研究中研究对象为500例尿液标本，其中80例标本的尿常规检验不合格，尿液标本检验的影响原因以标本采集为主，其次是尿液检验与尿液采集前准备等，分别占60%、16.25%、15%。与张晓华[8]等人的探究结果保持一致。
综上所述，尿常规检验过程中受到多种因素的影响，因此需针对采集前准备、采集、储存、检验、运送等过程实施全过程防范，以降低影响因素的影响，提高尿液检验结果的准确性。
【参考文献】
[1] 任允斌，薛李荣.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国医药指南，2015，13(14):136-137.
[2] 张敏.影响尿液分析仪干化学检测结果准确性的影响因素[J].中国误诊学杂志，2009，9(17):4100-4100.
[3] 李秀珍.尿常规检测中常见的假阴性[J].内蒙古中医药，2013，32(22):89-90.
[4] 张湘琦，兰爱纯，唐和林等.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床，2010，07(16):1757-1758.
[5] 李俐佳，董开秀，许辛伯等.临床粪尿常规检验标本不合格因素分析[J].国际检验医学杂志，2010，31(7):756-757.
[6] 许伟琼，黎瑞冰，胡汉斌等.临床尿常规检验的影响因素分析[J].广州医药，2012，43(4):55-57.
[7] 羊文芳.质量控制在临床尿液常规检验中应用价值分析[J].黑龙江医学，2015，39(8):985-987.
[8] 张晓华，封文媛，姚冰等.临床尿常规检验的影响因素分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(11):6951-6951.
论文作者:王秀红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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