南京市浦口区中医院 211800
【摘要】目的：分析手术治疗急性化脓性阑尾炎的效果。方法：选择医院2014年5月～2015年5月收治的急性化脓性阑尾炎患者48例，均给予手术治疗，观察患者手术相关指标及术后切口愈合情况，观察术后并发症发生情况。结果：48例患者中，手术时间平均（43.8±6.4）min；术中出血量平均（35.4±6.8）ml；住院时间平均（4.1±0.6）d。48例患者均手术成功，痊愈出院，无死亡病例；术后，切口愈合良好45例；发生并发症5例，发生率10.4%。结论：采用手术方式治疗急性化脓性阑尾炎患者时，具有良好的治疗效果，术后并发症少，安全有效。
【关键词】急性化脓性阑尾炎；手术治疗；并发症
急性化脓性阑尾炎为普外科常见疾病，临床治疗时，需要及时、准确的诊断，并给予患者对症治疗，降低穿孔、弥漫性腹膜炎发生率，促进患者痊愈。本院以收治的急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，给予手术治疗，分析手术治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年5月～2015年5月收治的急性化脓性阑尾炎患者48例，男27例，女21例；年龄15～71岁，平均（42.6±2.8）岁；主要症状：发热35例，恶心呕吐37例，腹泻24例，腹胀33例，转移性右下腹疼痛45例；查体结果：右下腹压痛47例，反跳痛45例，腹肌紧张46例；病程0.3～5h，平均（1.8±0.5）h。纳入标准：均为首次发病，具有典型症状，经B超、腹部平片检查确诊，排除心肝肾功能严重不全及免疫系统疾病患者。
1.2方法
所有患者均采用手术治疗。给予患者硬膜外麻醉，患者取平卧位，腹部皮肤利用碘伏常规消毒，无菌巾、单铺好后，在患者右下腹部出做麦氏切口，切口约为4cm，逐层解剖后，进入患者腹部，利用吸引器吸除腹腔中的脓液，尤其是盆腔中和髂窝处，之后利用纱布擦净无法洗净的脓液，避免切口感染，沿着结肠带进行追踪，达到盲肠顶端后停止，可将阑尾发现，如未发现，在回盲部利用食指进行探查，触及到条状物时，若具备比较坚韧的质地，即为阑尾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医生将阑尾提取，阑尾及其周围组织的粘连情况进行仔细的查看，粘连比较严重时，阑尾系膜先进行分离，结扎时，阑尾系膜和动脉分别利用1号线和4号线双重进行，阑尾根部结扎时，利用4号线，沿着阑尾根部，从盲肠壁开始，采用1号线，缝合方式为荷包方式，残端利用碘酒、酒精、生理盐水处理后，在阑尾残端内包埋结扎缝线，甲硝唑冲洗，将腹腔内的渗液清除，于腹壁内侧最低点将引流管引出，腹部逐层关闭，术后，给予患者支持治疗及抗感染治疗，预防并发症。
1.3观察指标
观察患者手术相关指标及术后切口愈合情况，观察并发症发生情况。
2结果
48例采用手术治疗的患者中，手术时间34～67min，平均（43.8±6.4）min；术中出血量20～51ml，平均（35.4±6.8）ml；住院时间2～7d，平均（4.1±0.6）d。
48例患者均手术成功痊愈出院，无死亡病例；术后，切口愈合良好45例，切口感染3例，经抗感染治疗后，3例患者均好转出院。
术后，48例患者中，发生并发症5例，发生率10.4%，其中，切口感染3例，早期肠梗阻1例，经对症治疗后均好转。
3讨论
急性化脓性阑尾炎属于临床多发病，起病急，具有典型的症状及特征，患者发病后，多表现为明显的转移性右下腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等，医生查体时，患者表现为右下腹压痛、腹肌紧张等，诊断难度比较小，较易确诊，但为了提高诊断的准确性及可靠性，应给予患者B超检查、CT检查等，尤其是年龄比较小的患者[1]。通常，初期阑尾炎未能及时的接受治疗，病情进展后成为急性化脓性阑尾炎，临床治疗时，首选治疗方案为手术治疗，及时切除阑尾病变，避免穿孔、坏死等，促进患者痊愈，降低病死率。
采用手术方式治疗急性化脓性阑尾炎患者时，需要恰当的选择手术时机，以提升手术治疗效果，促进患者痊愈，临床研究认为，患者发病后，手术治疗应在72h内开展，术中，应合理的选择切口位置及长度，需要依据患者发病至手术时的具体时间、患者的胖瘦、病情的轻重来确定，目的在于将手术视野充分的暴露出来，促使手术顺利的进行，提高手术成功率，并降低患者术后切口感染发生率，促进伤口的愈合[2]。阑尾病变切除后，需要充分的清洗腹腔，并在适当位置处放置引流管，接着再关闭切口，完成手术，便于将术后并发症发生率降低[3]。术后，切口感染、腹腔脓肿为常见并发症，会影响患者术后的恢复效果，通过术中有效清洗腹腔，可将腹腔内部的细菌密度尽量减少，并将坏死组织、异物、污染物等有效清除，预防并发症的发生。手术完毕后，腹腔中会残留液体，如不能及时清除，较易引发腹腔积液和腹腔脓肿，放置引流管后，可将残留液体引出，防止腹腔积液和腹腔脓肿的形成，具有良好的手术效果[4]。在本研究中，48例急性化脓性阑尾炎患者均采用手术治疗，手术时间平均（43.8±6.4）min，术中出血量（35.4±6.8）ml，平均术后住院时间平均（4.1±0.6）d，均痊愈出院，且并发症发生率也比较低，这说明，手术治疗急性化脓性阑尾炎具有良好的治疗效果，术后并发症少，安全有效。
综上所述，采用手术方式治疗急性化脓性阑尾炎患者时，手术时间比较短，术中出血量比较少，术后并发症发生率低，患者恢复速度比较快，可在较短时间内出院，促进患者痊愈，具有良好的手术治疗效果。需要注意的时，临床应及时确诊患者，在恰当的时机给予患者手术治疗，提升手术成功率，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]孙伟.急性化脓性阑尾炎30例手术治疗的临床效果观察[J].大家健康(学术版),2016,10(06):123.
[2]陈华.不同手术方法治疗急性化脓性阑尾炎的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(21):3215-3216.
[3]杨宇龙.急性化脓性阑尾炎手术治疗与术前术后抗感染治疗的临床效果观察[J].大家健康(学术版),2015,9(02):110-111.
[4]万有胜.对52例急性化脓性阑尾炎患者进行开腹手术治疗的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(06):211-212.
论文作者:王发武
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 手术论文; 切口论文; 并发症论文; 阑尾论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;