高安市人民医院心内一科 江西 高安 330800
摘要 目的：探讨缬沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法：选取早期糖尿病肾病患者36例，将其按照随机数字法随机分为对照组和观察组两组，每组18例；两组均口服缬沙坦80mg/d，观察组在对照组基础上口服百令胶囊1.0g/次，3次/d，均给药16周；记录对比治疗前后两组24 h尿微量白蛋白排泄率(UAE)、血肌酐(SCr)及空腹血糖(FPG)等指标的变化。结果：两组患者治疗后的24 h UAE、SCr及FPG 均显著性下降（P<0.05），且观察组的UAE及Cr值均低于对照组（P<0.05），但两组治疗后的FPG比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均未出现心、肝、肾等不良反应。结论：缬沙坦联合百令胶囊用于治疗糖尿病肾病患者疗效显著且无明显不良反应。
【关键词】缬沙坦；百令胶囊；糖尿病肾病；临床疗效
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见微血管并发症，发病率在我国呈逐年上升趋势[1]；该病起病隐匿，病情进展缓慢，进入大量蛋白尿期后肾功能损伤速度加快，且病情不易逆转[2]。本研究回顾性分析采用缬沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2015年2月在我院门诊或住院的2型糖尿病肾病患者36例，入选患者均符合糖尿病的诊断标准。排除：其他原因引起的肾小球疾病、 泌尿系感染；严重心、肝、肾功能不全者；精神障碍不能合作者等[3]。按随机数字法分为两组，每组18例。对照组：男10例，女8例；年龄45~63岁，平均年龄（55.4±8.9）岁；平均病程（9.9±5.4）年。观察组：其中男9例，女9例；年龄43~64岁，平均年龄（56.3±7.5）岁；平均病程（8.9±5.0）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面无差异，具可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
患者均给予以糖尿病教育、饮食控制、运动。两组组予常规降血糖(口服降糖药、胰岛素) 控制血糖治疗，血压均要求控制在130/80 mm Hg以内。对照组：口服缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产）80 mg/ d；观察组在对照组基础上加用百灵胶囊(杭州中美华东制药有限公司生产1.0g/次，3次/d）。两组均用药3个月。
1.3观察指标
分别观察治疗前及治疗后两组24 h尿微量白蛋白排泄率(UAE)、血肌酐(SCr)、和空腹血糖( FPG )等指标的变化。
1.4统计学处理
采用SPSS 14.0统计软件处理资料，计量资料用(s）的形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05 代表差异有显著统计学意义。
2结果
两组治疗前24 h尿微量白蛋白排泄率(UAE)、血肌酐(SCr)和空腹血糖( FPG)比较无显著性差异（P>0.05）。治疗后两组24 h UAE、SCr和FPG 均显著性下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组UAE、SCr均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），但治疗后两组患者FPG比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.3不良反应
两组治疗期间均未出现严重心、肝、肾功能不良反应、且未出现血常规变化及电解质紊乱。
3 讨论
糖尿病肾病（DN）的发病率随着糖尿病病程的延长而增加[4]。尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期的主要表现，若没有及时采取药物进行干预，可进一步发展为尿毒症，最终导致患者死亡[5]。DN早期肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活，促使肾小球出现高滤过、高灌注及高压力等血流动力学紊乱表现，可以直接导致肾小球硬化及排泄蛋白尿；同时糖尿病患者还易患高脂血症和高凝血症，可直接通过系膜损伤最终发展为肾小球硬化[6]。
随着医疗诊断技术的不断发展，糖尿病肾病的早期诊断准确性及灵敏性得到很大提高，因此针对DN早期干预治疗显得更有必要。缬沙坦作为常见的特异性血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，适用于各种类型高血压，其主要是通过抑制血管收缩和醛固酮的释放产生降压作用，尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者；且该品对血管紧张素转换酶没有抑制作用，所以副反应如咳嗽等出现明显少于血管紧张素转换酶抑制剂；此外研究还表明缬沙坦可减轻肾组织病变，延缓肾功能不全的疾病进展[7]。而百令胶囊是人工发酵冬虫夏草菌粉制成的胶囊，研究证实其具有补肺肾，改善肾脏血流动力学，提高机体免疫能力等作用；此外百令胶囊还可抑制肾小球系膜细胞的增殖及肾球的代偿性肥大[8]；此外可抑制醛糖还原酶，减少细胞脂质过氧化损害 [9]；同时研究还发现其可以促进人体内蛋白质合成、调节代谢、调节血脂、改善内皮细胞受损状态。本研究结果也发现：与单用缬沙坦相比，缬沙坦联合百令胶囊治疗糖尿病肾病不仅能显著性降低 24 hUAE，同时还可显著性降低SCr含量，改善肾功能。
综上所述，缬沙坦联合百令胶囊用于治疗糖尿病肾病疗效显著且无不良反应，值得临床推广使用。
参考文献
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论文作者:宋学民
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
标签：胶囊论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 患者论文; 肾小球论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年18期论文;