李鸿浩（汉源县中医医院 625302）
【摘要】目的：分析和研究针对急性化脓性阑尾炎患者采用手术治疗的作用价值。方法：选取2014 年10 月～ 2015 年12 月来我院治疗的急性化脓性阑尾炎患者126 例作为此次报告的研究对象，均分成两组，每组各63 例。对照组阑尾炎患者给予临床常用的开放术式进行治疗，而试验组阑尾炎患者采用腔镜下微切口的术式进行医治。结果：结果显示，试验组患者术后出现伤口愈合不全、肺部感染、剧烈疼痛等不良情况均优于对照组，存在差别，P ＜ 0.05。两组急性化脓性阑尾炎患者的手术指标可知，试验组患者治疗期间的手术时间、腹腔引流量、住院时间等指标均优于对照组患者。差异显著，P ＜ 0.05。结论：针对急性化脓性阑尾炎患者给予腔镜结合小切口手术治疗有着较好的作用价值，可以明显的改善患者治疗期间的各项指标，减少了不良状况的发生。
【关键词】腔镜下微切口手术；急性化脓性阑尾炎；传统开放式手术；作用价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0002-02【Abstract】Objective: Analysis and research for patients with acute suppurative appendicitis surgery of value.Methods: Selectionin October 2014 to December 2015 to the hospital treatment of 126 patients with acute suppurative appendicitis as the researchobject of this report, were divided into two groups, each group 63 cases. The control group of patients with appendicitis given clinicalcommonly used open surgery for treatment, while the experimental group patients with appendicitis were treated by endoscopic microincision operation.Results: The results showed that the test group had postoperative wound healing failure, pulmonary infection, severepain and other adverse conditions than the control group, there is a difference, P <0.05. Surgery two indicators of acute suppurativeappendicitis patients found that the operation time during the test group patients, peritoneal drainage, length of stay and otherindicators are better than the control group patients. The difference was significant, P <0.05.Conclusion: For patients with acutesuppurative appendicitis give endoscopy combined with small incision surgical treatment has good effect value, can significantlyimprove the indicators of patients during treatment and reduce the occurrence of the adverse conditions.【Key words】Micro-incision endoscopic surgery；acute suppurative appendicitis；Traditional open surgery；Function value
急性化脓性阑尾炎是外科急腹症中较为常见的一种，可在任何年龄段发病[1]。同时该疾病的病情恶化相对迅速，如果采取不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且严重影响了患者的身体恢复和健康。极有可能引发穿孔性阑尾炎，发生感染后呈弥漫性扩散，大大增加了患者的病死率[2]。本研究针对目前临床治疗急性化脓性阑尾炎患者的现状，比较和分析两种手术治疗方式在临床治疗中的影响，以及对患者各项身体机能恢复的影响。详细见以下报道：1 资料和方法1.1 临床资料选取2014 年10 月～ 2015 年12 月来我院治疗的急性化脓性阑尾炎患者126 例作为研究对象，均分成两组，每组各63 例。对照组急性化脓性阑尾炎患者年龄均分布在31 ～ 77 岁之间，平均年龄都在（54.6±2.8）岁。患者的体重在51.8 ～ 73.9 Kg 之间，平均体重在（56.1±2.7）Kg。试验组急性化脓性阑尾炎患者的年龄均分布在29 ～ 75 岁之间，平均年龄都在（51.6±2.3）岁。患者的体重在50.8 ～ 81.4 Kg 之间，平均体重在（57.5±2.9）Kg。患者的各项指标情况基本相似，不存在可见差别，故没有统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 纳入标准所有参与研究的试验对象均符合中华医学分会编排的《急性化脓性阑尾炎的诊治标准》（2005 年修订）。患者均＞ 18 岁，且患者均知情。全部经过临床症状、体征、病理学检查确诊为急性化脓性阑尾炎患者，并进行相应的治疗。
1.3 排除标准如下：（1）药物过敏反应。（2）有心脏疾病。（3）神经系统病变。（4）肝肾功能损害。（5）肺部疾病。（6）患有精神疾病。
（7）脑部疾病。（8）全身系统病变。
1.4 研究方法在进行研究前24h 禁止两组患者服用其他药物，以防影响了试验的结果。在进行急性化脓性阑尾炎患者手术治疗前，首先了解他们的具体情况，根据每个患者的实际情况制定不同的应对方案。对照组63 例急性化脓性阑尾炎患者采用传统手术，具体步骤如下：（1）麻醉：气管插管全麻。（2）切口位置：沿着腹直肌切开。（3）处理积液：将腹腔内积液清除干净。（4）手术切除：超声刀分离阑尾周围的血管和组织，充分暴露出病灶后，进行切除手术，最后清洗完毕后进行手术缝合。试验组手术步骤如下：（1）气管插管全麻。
（2）切口位置：脐下缘设为操作孔。（3）在腹腔镜的协助下充分探知患者阑尾病变的具体情况，将腹腔内积液充分清理干净后，分离阑尾周围的组织。将阑尾动脉以及阑尾系膜采用电凝处理，将阑尾根部结扎后彻底切除阑尾，将切口逐层关闭[3]。两组患者术后均给予常规的抗感染药物进行治疗。
1.5 观察指标如下：（1）不良情况。①切口愈合不全。②肺部感染。③剧烈疼痛。（2）手术指标。①手术时间。②腹腔引流量。③住院时间。
④出血量。
1.6 统计学方法实验所收集的数据利用SPSS17.0 软件进行研究，其中采集信息用均数± 标准差(x±s) 来表示。组间数据用t 查验，采取X2 查验，存在必然的差别，具备统计学意义(P ＜ 0.05)。
2 结果2.1 不良情况试验组患者术后出现伤口愈合不全、肺部感染、剧烈疼痛等不良情况均优于对照组，存在差别，P ＜ 0.05。见表1。
表1. 不良情况[n（%）]
* 注：与试验组对比，差异显著，具有统计学意义，P ＜ 0.052.2 手术指标两组急性化脓性阑尾炎患者的手术指标可知，试验组患者治疗期间的手术时间、腹腔引流量、住院时间等指标均优于对照组患者。
差异显著，P ＜ 0.05。见表2。
3 讨论阑尾炎属于外科常见疾病，发病较多，且无明显年龄特征[4]，但急性化脓性阑尾炎进展迅速，病情变化极快，并发症较多[5]。由于急性化脓性阑尾炎的这些特性，在一定程度上导致患者以及病人家属身心俱疲。
随着人类社会不断的进步和科学的不断发展，人们对于急性化脓性阑尾炎的发病机制以及治疗手段更加的清晰和透彻。如果在患者治疗期间采用不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且在一定程度上影响了患者的身体健康，会给患者带来诸多不利的影响。目前临床上在治疗急性化脓性阑尾炎上主要采用手术切除的治疗方式[6]。虽然传统的开放性手术可以有效的治疗急性化脓性阑尾炎患者的临床症状，但是也有许多不足之处[7]。比如：（1）传统的手术切除术由于手术切开的切口较大，患者在术后会出现切口的愈合不全和化脓感染等诸多不良情况的出现。（2）传统开放性手术时间长，出血量大，增加了患者治疗的难度[8]。（3）手术切除过程中，会损坏病变周围正常的肌肉组织，给患者增加了恢复的难度。大量的临床资料显示，对急性化脓性阑尾炎患者给予腔镜辅助微切口手术的治疗方式，对于患者的后期治疗都有着重要的影响和积极的作用。可以极大的提高患者的存活率，降低了由于各种原因导致死亡结果的发生。本报告指出，腔镜辅助微切口手术在治疗急性化脓性阑尾炎疾病的作用价值更佳。其优势如下：（1）腔镜技术治疗可以通过患者的病理的基本情况，来采取相应区域的治疗，最小程度的防止对正常组织肌肉的损伤。（2）对患者的创伤小，手术切口小可以保证患者在恢复后的美观，防止患者由于自卑出现消极的心理。但如此有效治疗急性化脓性阑尾炎也存在着缺点。一方面该技术治疗的医疗成本太高，超过传统手术治疗的好几倍，另一方面该技术虽然副作用较少，但也存在肺部感染、呕吐、剧痛等不良现象。
本文研究数据显示，试验组患者术后出现伤口愈合不全、肺部感染、剧烈疼痛等不良情况均优于对照组，且两组急性化脓性阑尾炎患者的手术指标可知，试验组患者治疗期间的手术时间、腹腔引流量、住院时间等指标均优于对照组患者。
综上所述，针对急性化脓性阑尾炎患者给予腔镜辅助微切口手术治疗有着较好的作用价值，值得推广。
参考文献[1] 黄波，景巨鹏，杨江涛. 急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：164 ～ 166[2] 祁玉春. 手术治疗急性化脓性阑尾炎临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院，2015，36（12）：1774 ～ 1777[3] 陈涛，肖军. 腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较[J]. 吉林医学，2014，35（2）：235 ～ 238[4] 高桂云，顾文双. 急性化脓性阑尾炎手术治疗62 例临床分析[J]. 中国现代医生，2013，51（34）：41 ～ 46[5] 段洪伟. 小切口手术治疗急性阑尾炎126 例体会分析[J]. 中国当代医药，2011，18（16）：176 ～ 179[6] 周湛帆，田德清. 急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J]. 中外医学研究，2012，10（9）：32 ～ 35[7] 徐兴科，冉驹. 改良式小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎126 例临床分[J]. 西部医学，2010，22（12）：2279 ～ 2283[8] 吴从生. 急性化脓性阑尾炎47 例手术治疗分析[J]. 中国社区医师，2012，14（36）：32 ～ 35
论文作者:李鸿浩
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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