（西京医院儿科 陕西 西安 710032）
【摘 要】目的：探讨水胶体辅料在早产儿PICC护理中的应用效果观察，并与静脉输液实践指南推荐使用的透明敷料进行比较。方法：对2014年5月至8月我科进行PICC置管的58例早产儿与2014年9月至12月置管64例早产儿使用不同敷料进行效果观察。结果：使用水胶体敷料对降低早产儿在上臂静脉PICC置管引起的皮肤红肿有显著作用，有统计学意义（P<0.05）;使用不同材质的PICC管道，对于引起置管处皮肤发红和上臂肿胀无统计学意义（P>0.05）。结论：使用水胶体辅料可以有效地预防早产儿PICC穿刺部位皮肤发红和上臂肿胀问题，对临床护理有指导意义，在新生儿病房均有推广价值。
【关键词】水胶体辅料；早产儿；PICC；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0735-01
经外周中心静脉置管(PeripherallyInserted Central Catheter，PICC) 是经外周静脉插入的中心静脉导管，一般由贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺，操作简便、留置时间长，可有效减少反复静脉穿刺对患儿造成的影响。适用于早产儿长期静脉输液、静脉营养、刺激性药物的治疗，已在临床护理中广泛应用。但是早产儿皮肤薄弱，血管脆性高，管径小，而初生当天的早产儿全身水肿明显，进行PICC穿刺，特别是贵要静脉，头静脉和肘正中静脉部位穿刺时，易造成穿刺部位发红和上臂肿胀现象，发生时间多为置管当天或者置管后第二天。我科2014年5月至8月接受PICC置管的58例早产儿中，有38例选择上臂进行置管，其中22例发生了不同程度的皮肤发红和上臂肿胀现象，均停止输液，给予50%硫酸镁湿敷和肝素钠乳膏局部涂抹后3-5后红肿消失。不利于PICC在临床的使用推广，我科室选用水胶体辅料在预防早产儿上臂静脉PICC置管的皮肤红肿效果显著，报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 对象2014年9月至12月我院儿科新生儿监护室接受PICC置管的早产儿中，穿刺部位在上臂的45例早产儿，其中男孩28例，女孩27例，最小孕周28周，最大孕周35周，最小体重790g，最大体重3320g。
1.2 方法 对于在上臂作为穿刺部位的患儿置管后选用水胶体辅料覆盖穿刺部位及沿血管走形的整个上臂，穿刺第二天更换贴膜时也使用水胶体辅料覆盖，连续使用7天，每天评估测量上臂皮肤有无发红及肿胀现象。
1.3统计学处理 采用SPSS11.0统计软件， 组间对比用x2检验，P<0.05有统计学差异
2 结果
2.1 两组之间比较见表一，结果如下
x2=13.9，p<0.05有统计学意义
2.2 从表中看出使用水胶体辅料覆盖穿刺部位，上臂皮肤红肿发生例明显低于使用一般透明贴膜，早产儿PICC置管部位在上臂易发生上臂皮肤红肿现象，而选用水胶体敷料覆盖穿刺部位及沿血管走形的上臂可有效降低其发生率，有统计学意义。
3 讨论
随着早产儿的发生率逐年上升，早产儿已经成为全球公共问题，早产儿的生存质量和住院期间的护理已经受到医护人员更多关注和更多的要求。PICC操作简单安全，留置时间长，已经被广泛应用。但是，在PICC使用过程中发现穿刺当天和第二天，在上臂穿刺后易发生皮肤肿胀现象，我科选用水胶体敷料后，皮肤肿胀现象明显减少。由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成的水胶体敷料，能有效地促进上皮细胞胶原蛋白的合成，使微小血管的增生加快，局部组织的正常生理代谢功维持正常，同时维持低氧张力，使缺血缺氧的症状改善，渗液和局部炎性、毒性物质的代谢和吸收加快，达到减轻疼痛和水肿的目的[2]。水胶体辅料在PICC护理中预防静脉炎时已经广泛应用，但在早产儿中应用较少，因为 普通透明贴膜在固定PICC 临床使用中,皮肤经常出现发红、皮疹、静脉炎[3]甚至破损等不耐受现象，早产儿皮肤薄弱，在更换贴膜时更易造成局部皮肤的破损，增加感染几率。我科室在选择贵要静脉、头静脉、肘正中静脉进行穿刺时，由于早产儿血管管壁薄弱，管径小，早产儿穿刺难度大，反复穿刺几率大，易发生导管刺激引起的上臂皮肤一些问题，我科使用5cm*7cm水胶体敷料代替一般透明贴膜，直接覆盖整个早产儿上臂，结果显示能够很好的预防因穿刺时导管刺激引起的皮肤问题，而且水胶体辅料是由亲水性物质组成，使用时间为5-7天，和PICC维护时间一致，在更换贴膜时不会造成早产儿破损，发红，皮疹现象，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]宋葵,戴雪松.PICC在肿瘤患者应用中的护理问题及对策．中华护理杂志,2007,42(8)：742．
[2]王震云.医用伤口敷料的研制与临床应用.中华护理杂志,2006,41(1):87-88.
[3]周萍. 水胶体敷料应用于放射性皮炎30 例临床护理齐鲁护理杂志，2008,19:64-65
作者简介：
程功梅，西京医院儿科 ，护师，本科 陕西西安 710032，1983年5月，汉，危重症新生儿护理
论文作者:程功梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：早产儿论文; 上臂论文; 胶体论文; 静脉论文; 敷料论文; 皮肤论文; 辅料论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;